伏 裕 魏 煒
(新疆額敏縣第九師醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆 額敏 834601)
孕產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒。這些不良的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦分娩的過(guò)程和結(jié)果造成一定程度的負(fù)面影響,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其難產(chǎn)[1]。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能改善其心理狀態(tài),有利于其順利進(jìn)行分娩。為探討在圍產(chǎn)期由助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理的效果,我院對(duì)近期在我院住院分娩的70例孕產(chǎn)婦使用兩種不同的護(hù)理方法,對(duì)其中35例孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理等全面護(hù)理,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。
本文的研究對(duì)象為2015年1月至2015年6月期間在我院住院分娩的70例孕產(chǎn)婦。這些孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦,均孕有單胎,其胎兒均處于頭位,均符合自然分娩的指征。這些孕產(chǎn)婦均不患有產(chǎn)科合并癥,無(wú)胎兒胎位不正、頭盆不稱、巨大兒等剖宮產(chǎn)指征。隨機(jī)將這些孕產(chǎn)婦分為常規(guī)組和全面組,每組各35例孕產(chǎn)婦。常規(guī)組孕產(chǎn)婦的年齡為20~33歲,平均年齡為(25±5.17)歲;其孕周為38~42周,平均孕周為(40±1.26)周。全面組孕產(chǎn)婦的年齡為19~35歲,平均年齡為(26±5.38)歲;其孕周為37~42周,平均孕周為(40±1.32)周。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料相比無(wú)顯著性差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
由具有3年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)、善于與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、助產(chǎn)技術(shù)熟練的助產(chǎn)士對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,具體的方法是:對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育,告知其自然分娩的優(yōu)勢(shì)和需要注意的事項(xiàng)。在孕產(chǎn)婦分娩前,準(zhǔn)備好其分娩時(shí)可能需要使用的各種藥品。對(duì)分娩時(shí)需要使用的器材、敷料、手套/指套、手術(shù)設(shè)備、急救設(shè)施進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。在孕產(chǎn)婦開始分娩后,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其心率、血壓、血氧飽和度、宮縮的情況及胎心的變化等。在孕產(chǎn)婦娩出胎兒后,檢查新生兒臍帶、口、鼻、兩眼是否有異常。幫助孕產(chǎn)婦及時(shí)娩出胎盤。監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征,防止其發(fā)生并發(fā)癥[4]。對(duì)全面組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理等全面護(hù)理。進(jìn)行全面護(hù)理的方法是:
1.2.1 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo) 助產(chǎn)士應(yīng)迅速與孕產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助其盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境與相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員,減少其對(duì)醫(yī)院的陌生感。向孕產(chǎn)婦及其家屬講解分娩的基本生理過(guò)程、剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)及乳房保健的知識(shí)。使孕產(chǎn)婦及其家屬了解分娩這一生理過(guò)程,保證其在分娩時(shí)充分配合醫(yī)護(hù)人員的工作。
1.2.2 對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)情況、日常生活習(xí)慣、個(gè)體差異等,為其制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。讓孕產(chǎn)婦合理進(jìn)食,保證其每日攝取充足的營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng),使其在良好的狀態(tài)下分娩,同時(shí)促進(jìn)其產(chǎn)后身體快速恢復(fù)。
1.2.3 對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理 在孕產(chǎn)婦分娩進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí),結(jié)合其文化程度、家庭環(huán)境及孕產(chǎn)婦的自訴,客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估其心理狀態(tài)。根據(jù)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài),對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性、個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)、安慰孕產(chǎn)婦,指導(dǎo)陪產(chǎn)人員按摩孕產(chǎn)婦的腰部,使孕產(chǎn)婦保持全身放松、心情平靜的狀態(tài),促進(jìn)其宮口快速開全。在孕產(chǎn)婦分娩進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí),用耐心的態(tài)度、輕柔的語(yǔ)氣指導(dǎo)其在宮縮時(shí)屏氣,以增加其腹壓,促進(jìn)胎兒下降。在孕產(chǎn)婦分娩進(jìn)入第三產(chǎn)程時(shí),以喜悅的語(yǔ)氣恭喜孕產(chǎn)婦,告訴其母子/女平安,使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生良好的情緒。若孕產(chǎn)婦發(fā)生異常的情況,應(yīng)暫時(shí)不告知孕產(chǎn)婦,以防止其因精神受到刺激產(chǎn)生不良的后果。待孕產(chǎn)婦完全娩出胎盤、子宮收縮良好、病情平穩(wěn)后,再告知其具體病情[2-3]。
觀察并比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、產(chǎn)后2h的出血量及新生兒窒息的發(fā)生情況。使用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)。
本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
經(jīng)過(guò)護(hù)理后,全面組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于常規(guī)組孕產(chǎn)婦,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);全面組孕產(chǎn)婦娩出的新生兒發(fā)生窒息的幾率明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦娩出的新生兒,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。
表1 兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式及其娩出新生兒發(fā)生窒息的情況[例(百分率)]
經(jīng)過(guò)護(hù)理后,全面組孕產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后2h的出血量均明顯優(yōu)于常規(guī)組孕產(chǎn)婦,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。
表2 兩組孕產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、各產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后2h的出血量
表2 兩組孕產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、各產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后2h的出血量
組別 例數(shù)(n)SAS評(píng)分(分)SDS評(píng)分(分)第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間(h)第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間(h)產(chǎn)后2h出血量(ml)常規(guī)組 35 42±5.69 24±3.14 12.6±2.42 1.5±0.28 240±63.31全面組 35 31±4.87 13±2.38 9.3±1.97 0.9±0.18 160±58.40
孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期主要經(jīng)歷了壓抑、憂郁、焦慮、希望、高興、滿足幾個(gè)心理過(guò)程。孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不佳,會(huì)影響其分娩的結(jié)局,影響母嬰的健康與安全。如,初產(chǎn)婦常常會(huì)因擔(dān)心分娩時(shí)的疼痛而感到恐懼,會(huì)因突然轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色而產(chǎn)生心理落差,在娩出胎兒后會(huì)出現(xiàn)心理空虛的狀態(tài),并且在各種社會(huì)因素的作用下會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力,進(jìn)而出現(xiàn)失落、抑郁及焦慮等不良的情緒。經(jīng)產(chǎn)婦雖然有分娩的經(jīng)驗(yàn),但也可能因?yàn)閾?dān)心胎兒的性別與期望不符,對(duì)分娩時(shí)的疼痛感到恐懼,而產(chǎn)生緊張、焦慮、急躁等情緒,影響分娩的質(zhì)量。因此,對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理,尤其是心理護(hù)理,非常重要[5-6]。
助產(chǎn)士是對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理最合適的人員,應(yīng)該對(duì)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)作出客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估,從而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。同時(shí),助產(chǎn)士還應(yīng)與孕產(chǎn)婦的家人進(jìn)行溝通,讓其家人給予其理解、支持與關(guān)心[7]。
助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理能夠有效地安撫孕產(chǎn)婦的情緒,消除其在分娩中出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良的情緒,使其與助產(chǎn)士建立良好的關(guān)系,正確配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩時(shí)的各項(xiàng)操作,進(jìn)而使其在第一產(chǎn)程中能正確進(jìn)食、呼吸、調(diào)整體位,在第二產(chǎn)程中能合理地分配體力,正確用力,縮短其產(chǎn)程,降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率[8]。助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo),能提高其對(duì)自然分娩的認(rèn)知水平,堅(jiān)定其進(jìn)行自然分娩的信心。同時(shí),助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和飲食護(hù)理,能使其在較好的狀態(tài)下進(jìn)行分娩,從而提高其自然分娩率。本次研究的結(jié)果顯示,接受常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理等全面護(hù)理的全面組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組孕產(chǎn)婦。
總之,在圍產(chǎn)期由助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理可保障孕產(chǎn)婦的生命安全與分娩的質(zhì)量,保證其獲得比較理想的分娩結(jié)局。
[1] 沈華.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,31(31):94-96.
[2] 李蘭梅,駱建梅,黃雅宇.助產(chǎn)士有效溝通對(duì)自然分娩軟產(chǎn)道裂傷的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(1):186-187.
[3] 項(xiàng)英.應(yīng)有循證護(hù)理改善助產(chǎn)護(hù)理方案對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(1):157-158.
[4] 王瑋.設(shè)置助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,12(35):293-294.
[5] 張建品,萬(wàn)曉萍.探究助產(chǎn)士的護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的質(zhì)量影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5952.
[6] 孟曉瑩,劉海霞.責(zé)任助產(chǎn)士制度應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩的臨床療效分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(10):629-630.
[7] 張曉霞.自然分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(18):2398-2399.
[8] 任丹.助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(2):334-335.