伏 裕 魏 煒

（新疆額敏縣第九師醫(yī)院婦產(chǎn)科 新疆 額敏 834601）

孕產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中易出現(xiàn)恐懼、焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒。這些不良的心理狀態(tài)會(huì)對(duì)孕產(chǎn)婦分娩的過(guò)程和結(jié)果造成一定程度的負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其難產(chǎn)[1]。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能改善其心理狀態(tài)，有利于其順利進(jìn)行分娩。為探討在圍產(chǎn)期由助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理的效果，我院對(duì)近期在我院住院分娩的70例孕產(chǎn)婦使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中35例孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理等全面護(hù)理，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2015年6月期間在我院住院分娩的70例孕產(chǎn)婦。這些孕產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均孕有單胎，其胎兒均處于頭位，均符合自然分娩的指征。這些孕產(chǎn)婦均不患有產(chǎn)科合并癥，無(wú)胎兒胎位不正、頭盆不稱、巨大兒等剖宮產(chǎn)指征。隨機(jī)將這些孕產(chǎn)婦分為常規(guī)組和全面組，每組各35例孕產(chǎn)婦。常規(guī)組孕產(chǎn)婦的年齡為20～33歲，平均年齡為（25±5.17）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（40±1.26）周。全面組孕產(chǎn)婦的年齡為19～35歲，平均年齡為（26±5.38）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（40±1.32）周。兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料相比無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由具有3年以上婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗(yàn)、善于與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、助產(chǎn)技術(shù)熟練的助產(chǎn)士對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理。對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，告知其自然分娩的優(yōu)勢(shì)和需要注意的事項(xiàng)。在孕產(chǎn)婦分娩前，準(zhǔn)備好其分娩時(shí)可能需要使用的各種藥品。對(duì)分娩時(shí)需要使用的器材、敷料、手套/指套、手術(shù)設(shè)備、急救設(shè)施進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。在孕產(chǎn)婦開始分娩后，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其心率、血壓、血氧飽和度、宮縮的情況及胎心的變化等。在孕產(chǎn)婦娩出胎兒后，檢查新生兒臍帶、口、鼻、兩眼是否有異常。幫助孕產(chǎn)婦及時(shí)娩出胎盤。監(jiān)測(cè)孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，防止其發(fā)生并發(fā)癥[4]。對(duì)全面組孕產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理等全面護(hù)理。進(jìn)行全面護(hù)理的方法是：

1.2.1 對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo) 助產(chǎn)士應(yīng)迅速與孕產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助其盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境與相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，減少其對(duì)醫(yī)院的陌生感。向孕產(chǎn)婦及其家屬講解分娩的基本生理過(guò)程、剖宮產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)及乳房保健的知識(shí)。使孕產(chǎn)婦及其家屬了解分娩這一生理過(guò)程，保證其在分娩時(shí)充分配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.2.2 對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理 根據(jù)孕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)情況、日常生活習(xí)慣、個(gè)體差異等，為其制定合理、科學(xué)的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。讓孕產(chǎn)婦合理進(jìn)食，保證其每日攝取充足的營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，使其在良好的狀態(tài)下分娩，同時(shí)促進(jìn)其產(chǎn)后身體快速恢復(fù)。

1.2.3 對(duì)這些孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理 在孕產(chǎn)婦分娩進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，結(jié)合其文化程度、家庭環(huán)境及孕產(chǎn)婦的自訴，客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估其心理狀態(tài)。根據(jù)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性、個(gè)體化的心理疏導(dǎo)。表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)、安慰孕產(chǎn)婦，指導(dǎo)陪產(chǎn)人員按摩孕產(chǎn)婦的腰部，使孕產(chǎn)婦保持全身放松、心情平靜的狀態(tài)，促進(jìn)其宮口快速開全。在孕產(chǎn)婦分娩進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)，用耐心的態(tài)度、輕柔的語(yǔ)氣指導(dǎo)其在宮縮時(shí)屏氣，以增加其腹壓，促進(jìn)胎兒下降。在孕產(chǎn)婦分娩進(jìn)入第三產(chǎn)程時(shí)，以喜悅的語(yǔ)氣恭喜孕產(chǎn)婦，告訴其母子/女平安，使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生良好的情緒。若孕產(chǎn)婦發(fā)生異常的情況，應(yīng)暫時(shí)不告知孕產(chǎn)婦，以防止其因精神受到刺激產(chǎn)生不良的后果。待孕產(chǎn)婦完全娩出胎盤、子宮收縮良好、病情平穩(wěn)后，再告知其具體病情[2-3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式、第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、產(chǎn)后2h的出血量及新生兒窒息的發(fā)生情況。使用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式及其娩出新生兒發(fā)生窒息的情況

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，全面組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；全面組孕產(chǎn)婦娩出的新生兒發(fā)生窒息的幾率明顯低于常規(guī)組孕產(chǎn)婦娩出的新生兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式及其娩出新生兒發(fā)生窒息的情況[例（百分率）]

2.2 兩組孕產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、各產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后2h的出血量

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，全面組孕產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間、第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后2h的出血量均明顯優(yōu)于常規(guī)組孕產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組孕產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、各產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后2h的出血量

表2 兩組孕產(chǎn)婦的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、各產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間及產(chǎn)后2h的出血量

組別 例數(shù)（n）SAS評(píng)分（分）SDS評(píng)分（分）第一產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（h）第二產(chǎn)程持續(xù)的時(shí)間（h）產(chǎn)后2h出血量（ml）常規(guī)組 35 42±5.69 24±3.14 12.6±2.42 1.5±0.28 240±63.31全面組 35 31±4.87 13±2.38 9.3±1.97 0.9±0.18 160±58.40

3 討論

孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期主要經(jīng)歷了壓抑、憂郁、焦慮、希望、高興、滿足幾個(gè)心理過(guò)程。孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)不佳，會(huì)影響其分娩的結(jié)局，影響母嬰的健康與安全。如，初產(chǎn)婦常常會(huì)因擔(dān)心分娩時(shí)的疼痛而感到恐懼，會(huì)因突然轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H的角色而產(chǎn)生心理落差，在娩出胎兒后會(huì)出現(xiàn)心理空虛的狀態(tài)，并且在各種社會(huì)因素的作用下會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，進(jìn)而出現(xiàn)失落、抑郁及焦慮等不良的情緒。經(jīng)產(chǎn)婦雖然有分娩的經(jīng)驗(yàn)，但也可能因?yàn)閾?dān)心胎兒的性別與期望不符，對(duì)分娩時(shí)的疼痛感到恐懼，而產(chǎn)生緊張、焦慮、急躁等情緒，影響分娩的質(zhì)量。因此，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，尤其是心理護(hù)理，非常重要[5-6]。

助產(chǎn)士是對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理最合適的人員，應(yīng)該對(duì)孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)作出客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估，從而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。同時(shí)，助產(chǎn)士還應(yīng)與孕產(chǎn)婦的家人進(jìn)行溝通，讓其家人給予其理解、支持與關(guān)心[7]。

助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理能夠有效地安撫孕產(chǎn)婦的情緒，消除其在分娩中出現(xiàn)的緊張、焦慮、恐懼等不良的情緒，使其與助產(chǎn)士建立良好的關(guān)系，正確配合助產(chǎn)士進(jìn)行分娩時(shí)的各項(xiàng)操作，進(jìn)而使其在第一產(chǎn)程中能正確進(jìn)食、呼吸、調(diào)整體位，在第二產(chǎn)程中能合理地分配體力，正確用力，縮短其產(chǎn)程，降低胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率[8]。助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，能提高其對(duì)自然分娩的認(rèn)知水平，堅(jiān)定其進(jìn)行自然分娩的信心。同時(shí)，助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理和飲食護(hù)理，能使其在較好的狀態(tài)下進(jìn)行分娩，從而提高其自然分娩率。本次研究的結(jié)果顯示，接受常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理等全面護(hù)理的全面組孕產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組孕產(chǎn)婦。

總之，在圍產(chǎn)期由助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面護(hù)理可保障孕產(chǎn)婦的生命安全與分娩的質(zhì)量，保證其獲得比較理想的分娩結(jié)局。

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