邢陳涔

（安徽省蚌埠市第五人民醫(yī)院 安徽 蚌埠 233000）

肱骨外上髁炎是臨床上的常見病。此病患者肘關(guān)節(jié)的外踝處存在局限性的疼痛感[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn)，用中醫(yī)療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討用穴位注射療法聯(lián)合推拿療法治療肱骨外上髁炎的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2010年4月～2015年5月期間我院收治的86例肱骨外上髁炎患者。將這86例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組各有43例患者。這些患者的癥狀均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肱骨外上髁炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在聯(lián)合組中，有男性患者24例，女性患者19例。他們的平均年齡為（46.6±7.1）歲，平均病程為（40.4±5.8）d。在對(duì)照組中，有男性患者25例，女性患者18例。他們的平均年齡為（46.1±7.3）歲，平均病程為（40.3±5.9）d。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用推拿療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：指導(dǎo)患者取坐位，使其患側(cè)手臂的掌心朝上。操作者使用按、揉、搓、拿、彈拔、拉伸等手法沿著患者肱骨外上髁處向其患側(cè)前臂進(jìn)行推拿。操作者由內(nèi)向外環(huán)轉(zhuǎn)搖晃患者患側(cè)的前臂，對(duì)此處的局部組織進(jìn)行揉捻，用拇指用力按壓其痛點(diǎn)，再使其前臂作旋前、屈肘的動(dòng)作。操作者來(lái)回?fù)u晃患者患側(cè)的前臂，搖晃的動(dòng)作應(yīng)由輕到重。操作者一手按住患者患側(cè)前臂的痛點(diǎn)，另一只手托住其肘部，兩手相對(duì)用力，使用環(huán)、轉(zhuǎn)、搓的手法對(duì)患者進(jìn)行推拿治療。進(jìn)行推拿治療的時(shí)間為30d。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)合組患者使用穴位注射療法進(jìn)行治療，具體的治療方法是：讓患者取坐位，使其屈肘，患側(cè)手臂的掌心朝上。將患者的曲池穴、手三里穴作為主穴，將阿是穴作為輔穴。使用一次性注射器抽取4ml濃度為2%的利多卡因注射液及6ml的香丹注射液，對(duì)上述穴位進(jìn)行注射治療，每個(gè)穴位的注射劑量為2ml。每隔1天對(duì)患者進(jìn)行1次穴位注射治療，治療10d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的效果。在進(jìn)行治療前后，分別使用視覺模擬評(píng)分量表（VAS）對(duì)兩組患者疼痛的程度進(jìn)行評(píng)定。評(píng)分越高，表示患者疼痛的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀消失，其患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能恢復(fù)正常。②顯效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀有顯著改善，其患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常。③有效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀有所改善，其患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能有所恢復(fù)。④無(wú)效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀、患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能均無(wú)改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后VAS疼痛評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的平均VAS疼痛評(píng)分相比差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者的平均VAS疼痛評(píng)分低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后VAS疼痛評(píng)分的比較（例，分）

2.2 兩組患者治療效果的比較

進(jìn)行治療后，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

肱骨外上髁炎屬于慢性勞損性疾病。此病患者肘關(guān)節(jié)的外側(cè)存在壓痛感，該壓痛感會(huì)沿著患者的前臂向其手部呈放射狀分布，進(jìn)而使其前臂的肌肉緊張，肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限[3-4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，肱骨外上髁炎屬于 “傷筋”、“肘痛”的范疇。臨床上通常使用中醫(yī)推拿療法聯(lián)合穴位注射療法對(duì)此病患者進(jìn)行治療。對(duì)此病患者進(jìn)行推拿治療，可明顯地減輕其肱骨外側(cè)的疼痛感，緩解其肌肉緊張的癥狀，增加此處的血液循環(huán)，進(jìn)而促進(jìn)其病變組織的修復(fù)。對(duì)此病患者進(jìn)行穴位注射治療，可起到溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、散寒止痛的功效。有研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用利多卡因注射液和香丹注射液對(duì)此病患者患側(cè)上肢的曲池穴、手三里穴及阿是穴進(jìn)行穴位注射治療，可有效地緩解其肌肉緊張的癥狀，減輕其軟組織水腫的程度，進(jìn)而改善此處的微循環(huán)[5-7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用穴位注射療法聯(lián)合推拿療法治療肱骨外上髁炎的效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀。

[1] 嘉士健.針刀配合改良七厘散治療肱骨外上髁炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2014,41(2):322-324.

[2] 劉高熊.推按運(yùn)經(jīng)儀穴位刺激治療肱骨外上髁炎20例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(6):501-502.

[3] 黃捷佳.肩背三穴及肘部阿是穴火針治療肱骨外上髁炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(15):115-116.

[4] 金華,李素紅,朱希法,等.火針點(diǎn)刺治療肱骨外上髁炎52例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(6):546-547.

[5] 郝群,江勇,徐磊,等.針刺配合超短波治療肱骨外上髁炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(19):2846-2847.

[6] 繆奇祥.電針肘部原始點(diǎn)治療肱骨外上髁炎24例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2013,33(3):298-299.

[7] 姜豐山,朱佩儀,曾幸麗,等.針刀配合痛點(diǎn)注射治療肱骨外上髁炎療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(4):36-37.