邢陳涔
(安徽省蚌埠市第五人民醫(yī)院 安徽 蚌埠 233000)
肱骨外上髁炎是臨床上的常見病。此病患者肘關(guān)節(jié)的外踝處存在局限性的疼痛感[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn),用中醫(yī)療法對此病患者進(jìn)行治療的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討用穴位注射療法聯(lián)合推拿療法治療肱骨外上髁炎的臨床效果,筆者進(jìn)行了本次研究?,F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:
本次研究的對象是2010年4月~2015年5月期間我院收治的86例肱骨外上髁炎患者。將這86例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組,每組各有43例患者。這些患者的癥狀均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肱骨外上髁炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在聯(lián)合組中,有男性患者24例,女性患者19例。他們的平均年齡為(46.6±7.1)歲,平均病程為(40.4±5.8)d。在對照組中,有男性患者25例,女性患者18例。他們的平均年齡為(46.1±7.3)歲,平均病程為(40.3±5.9)d。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面相比無顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。
為兩組患者均使用推拿療法進(jìn)行治療,具體的治療方法是:指導(dǎo)患者取坐位,使其患側(cè)手臂的掌心朝上。操作者使用按、揉、搓、拿、彈拔、拉伸等手法沿著患者肱骨外上髁處向其患側(cè)前臂進(jìn)行推拿。操作者由內(nèi)向外環(huán)轉(zhuǎn)搖晃患者患側(cè)的前臂,對此處的局部組織進(jìn)行揉捻,用拇指用力按壓其痛點(diǎn),再使其前臂作旋前、屈肘的動(dòng)作。操作者來回?fù)u晃患者患側(cè)的前臂,搖晃的動(dòng)作應(yīng)由輕到重。操作者一手按住患者患側(cè)前臂的痛點(diǎn),另一只手托住其肘部,兩手相對用力,使用環(huán)、轉(zhuǎn)、搓的手法對患者進(jìn)行推拿治療。進(jìn)行推拿治療的時(shí)間為30d。在此基礎(chǔ)上,為聯(lián)合組患者使用穴位注射療法進(jìn)行治療,具體的治療方法是:讓患者取坐位,使其屈肘,患側(cè)手臂的掌心朝上。將患者的曲池穴、手三里穴作為主穴,將阿是穴作為輔穴。使用一次性注射器抽取4ml濃度為2%的利多卡因注射液及6ml的香丹注射液,對上述穴位進(jìn)行注射治療,每個(gè)穴位的注射劑量為2ml。每隔1天對患者進(jìn)行1次穴位注射治療,治療10d為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。
觀察兩組患者治療的效果。在進(jìn)行治療前后,分別使用視覺模擬評分量表(VAS)對兩組患者疼痛的程度進(jìn)行評定。評分越高,表示患者疼痛的癥狀越嚴(yán)重。
①痊愈:治療結(jié)束后,患者的臨床癥狀消失,其患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能恢復(fù)正常。②顯效:治療結(jié)束后,患者的臨床癥狀有顯著改善,其患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能基本恢復(fù)正常。③有效:治療結(jié)束后,患者的臨床癥狀有所改善,其患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能有所恢復(fù)。④無效:治療結(jié)束后,患者的臨床癥狀、患側(cè)前臂肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能均無改善??傆行?痊愈率+顯效率+有效率。
在進(jìn)行治療前,兩組患者的平均VAS疼痛評分相比差異不顯著,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)行治療后,聯(lián)合組患者的平均VAS疼痛評分低于對照組患者,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1:
表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后VAS疼痛評分的比較(例,分)
進(jìn)行治療后,聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者,兩組相比差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2:
表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]
肱骨外上髁炎屬于慢性勞損性疾病。此病患者肘關(guān)節(jié)的外側(cè)存在壓痛感,該壓痛感會(huì)沿著患者的前臂向其手部呈放射狀分布,進(jìn)而使其前臂的肌肉緊張,肘關(guān)節(jié)不能完全伸直,肘關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)受限[3-4]。中醫(yī)理論認(rèn)為,肱骨外上髁炎屬于 “傷筋”、“肘痛”的范疇。臨床上通常使用中醫(yī)推拿療法聯(lián)合穴位注射療法對此病患者進(jìn)行治療。對此病患者進(jìn)行推拿治療,可明顯地減輕其肱骨外側(cè)的疼痛感,緩解其肌肉緊張的癥狀,增加此處的血液循環(huán),進(jìn)而促進(jìn)其病變組織的修復(fù)。對此病患者進(jìn)行穴位注射治療,可起到溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、散寒止痛的功效。有研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)用利多卡因注射液和香丹注射液對此病患者患側(cè)上肢的曲池穴、手三里穴及阿是穴進(jìn)行穴位注射治療,可有效地緩解其肌肉緊張的癥狀,減輕其軟組織水腫的程度,進(jìn)而改善此處的微循環(huán)[5-7]。
本次研究的結(jié)果證實(shí),用穴位注射療法聯(lián)合推拿療法治療肱骨外上髁炎的效果顯著,可有效地緩解患者的臨床癥狀。
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