吳兆沛

（安陽市中醫(yī)院骨科 河南 安陽 455000）

骨折患者在發(fā)生骨折的5周后，其患肢骨折處淤腫的癥狀基本消失而且有骨痂生成，這一段時(shí)間叫做骨折后期。肢體腫脹是骨折患者在骨折后期常見的并發(fā)癥之一[1]。臨床上使用甘露醇對此病患者進(jìn)行脫水治療，雖然可以緩解其肢體腫脹的癥狀，但會對其水電解質(zhì)平衡及其腎臟功能造成不良的影響。近年來，我院使用自擬的中藥方劑配合推拿療法對在骨折后期發(fā)生肢體腫脹的患者進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將相關(guān)研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月至2015年1月期間我院收治的92例在骨折后期發(fā)生肢體腫脹的患者。隨機(jī)將這些患者分為A組和B組，每組各有46例患者。在A組患者中，有男性患者26例，女性患者20例。他們的年齡為23～65歲，其平均年齡為（52.35±5.67）歲。他們的病程為2～11個月，其平均病程為（4.23±2.11）個月。他們中有9例股骨骨折患者，有12例脛腓骨骨折患者，有10例橈尺骨骨折患者，有7例肱骨骨折患者，有8例掌骨骨折患者。在B組患者中，有男性患者24例，女性患者22例。他們的年齡為25～66歲，其平均年齡為（53.21±5.58）歲。他們的病程為2～10個月，其平均病程為（4.37±2.12）個月。他們中有7例股骨骨折患者，有11例脛腓骨骨折患者，有12例橈尺骨骨折患者，有9例肱骨骨折患者，有7例掌骨骨折患者。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，為A組患者使用甘露醇（由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H32025228）進(jìn)行治療，其方法是： 使用濃度為20%的甘露醇注射液對患者進(jìn)行靜脈滴注，250mL/次，2次/天。為B組患者使用我院自擬的中藥方劑配合推拿療法進(jìn)行治療，其方法是：中藥方劑的藥物組成及用法是：甘草6g、柴胡9 g、乳香9 g、香附9g、沒藥9g、枳實(shí)9g、三七12g、烏藥12g、延胡索12g、川穹12g、陳皮15g、青皮15g、木香15g。水煎服，每天服用1劑，分早晚兩次服用。進(jìn)行推拿的方法是：根據(jù)患者骨折部位的實(shí)際情況，對其相關(guān)穴位及骨折部位周圍的肌肉采用揉、捏、搓、擦等手法進(jìn)行推拿。在對患者進(jìn)行推拿時(shí)手法要輕柔。待患者適應(yīng)后，再稍微加大推拿的力度對其患肢腫脹的部位進(jìn)行揉搓，搓抖其腫脹的部位。最后揉松其腫脹部位的肌肉，以緩解其肌肉攣縮的癥狀、促進(jìn)其肢體的血液循環(huán)。在對患者進(jìn)行推拿的同時(shí)，應(yīng)對其存在腫脹的肢體進(jìn)行伸屈訓(xùn)練，30min /次，1次/天。在對兩組患者均進(jìn)行10天治療后，對他們治療的總有效率及其發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行比較。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

參照《骨科臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對這些患者的臨床療效進(jìn)行判定[2]。①顯效：在對患者進(jìn)行治療3天內(nèi)，其肢體腫脹癥狀改善的幅度達(dá)到70%以上。②有效：在對患者進(jìn)行治療4～6天內(nèi)，其肢體腫脹癥狀改善的幅度為20%～70%。③無效：在對患者進(jìn)行治療6天后，其肢體腫脹和疼痛等癥狀均未得到改善。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

A組患者治療的總有效率為76.09%，B組患者治療的總有效率為95.65%。B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較（n/%）

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在對兩組患者進(jìn)行治療的過程中，他們的脈搏、血壓、心率等生命體征均正常，而且均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

肢體腫脹是骨折患者在骨折后期常見的并發(fā)癥[5]。若是不及時(shí)對其肢體腫脹的病癥進(jìn)行治療，就會影響其骨折部位的愈合。中醫(yī)認(rèn)為，患者在骨折后期發(fā)生肢體腫脹主要是由于其氣血淤滯所致，因此在對其進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)遵循活血理氣的原則[4-5]。我院自擬中藥方劑中的烏藥、木香等中藥均具有活血理氣的作用。將此中藥方劑配合推拿療法對在骨折后期發(fā)生肢體腫脹的患者進(jìn)行治療，可有效地促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)，改善其肢體腫脹的癥狀，進(jìn)而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

本次研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者?？梢?，對在骨折后期發(fā)生肢體腫脹的患者聯(lián)合使用自擬的中藥方劑和推拿療法進(jìn)行治療的效果顯著，而且安全性高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 顧羅加，孫文里.自擬中藥方劑聯(lián)合推拿治療骨傷患者后期肢體腫脹臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（09）：1721-1722.

[2] 邱繼明.土家民族藥活血接骨膏治療骨折肢體腫脹臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(03):933-935.

[3] 劉乾亮.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹17例臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（14）：74-75.

[4] 修春政，左洪軍.中醫(yī)治療34例骨傷后期肢體腫脹的臨床療效觀察[J].2014，1（07）：1202-1205.

[5] 唐寶平.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹36例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)上旬刊，2013，23（03）：1499-1500.