康復(fù)訓(xùn)練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復(fù)的影響分析

夏瑜

【摘要】目的 探討康復(fù)訓(xùn)練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復(fù)的影響。方法 選取醫(yī)院收治的腦梗塞患者85例作為研究對象，對其實施康復(fù)訓(xùn)練護理。結(jié)果 經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練護理后，本組患者的肌力等級有了明顯提高（P < 0.05）。結(jié)論 腦梗塞患者實施康復(fù)訓(xùn)練護理，有利于其偏癱肢體功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練護理；腦梗塞；偏癱肢體功能

作者單位：130051長春市人民醫(yī)院

腦梗塞是心腦血管疾病中的常見病與多發(fā)病，老年人屬于腦梗死高發(fā)人群。由于腦梗塞起病急、進展快且致殘率高，所以相當部分患者經(jīng)搶救治療后會出現(xiàn)肢體癱瘓、語言障礙等后遺癥，嚴重影響患者心理健康以及生活質(zhì)量［1］。本組研究為探討康復(fù)訓(xùn)練護理對腦梗塞患者偏癱肢體恢復(fù)的影響，選取醫(yī)院收入的85例腦梗塞患者作為研究對象，同時應(yīng)用分組對照試驗予以研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院所收治的腦梗塞患者85例作為本次研究對象，全部患者均經(jīng)過MRI或者CT檢驗確診為腦梗塞，并合并肢體偏癱癥狀。其中，男40例，女45例，年齡為59～84歲，平均年齡為（76.17±6.15）歲；病情發(fā)作至入院時間為1～4 d，平均發(fā)病至入院的間隔時間為（1.93±0.47）d；排除合并嚴重心肝腎肺等器質(zhì)性病變患者、晚期惡性腫瘤患者以及神經(jīng)中樞系統(tǒng)疾病患者，85例患者均表示對本次研究知情同意。

1.2護理方法

本組患者均應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練護理，其主要護理干預(yù)措施如下：（1）體位護理。因患者癱瘓肢體靜脈回流不暢，容易水腫，因而需指導(dǎo)患者及其家屬為患者更換體位，以健側(cè)臥位為宜，每隔一小時更換一次體位，翻身時注意不可對癱瘓肢體暴力牽拉。同時，翻身時保護好患者患側(cè)關(guān)節(jié)功能，肩部外展50°、屈50°、內(nèi)旋50°為宜；（2）運動護理。護理人員為患者按摩頭部，揉捏上肢，并適應(yīng)彈指法活動患者肌腱部位關(guān)節(jié)，其按摩力度與時間均依據(jù)患者情況而定。首次按摩時間可定為30 min，每日一次，以后可依據(jù)患者耐受性增加到每日三次。由責任護理人員評估按摩效果，并鼓勵患者家屬參與按摩護理，讓患者感受家人關(guān)懷。（3）患肢訓(xùn)練?；颊卟∏榉€(wěn)定后，有護理人員指導(dǎo)其進行臥位-坐位-立位-站位-行走的分階段訓(xùn)練。訓(xùn)練時注意遵循循序漸進原則，根據(jù)患者耐受情況進行下一步訓(xùn)練。①臥位訓(xùn)練。護理人員可指導(dǎo)患者進行“假想運動”，再行助力運動，從手指開始增加肌力，待患者肌力增加至II級時，可指導(dǎo)患者借助健肢翻身或者移動身體。②坐位訓(xùn)練。患者肌力為II級時，護理人員可協(xié)助患者進行坐位訓(xùn)練，其訓(xùn)練步驟如下：搖高患者病床床頭，協(xié)助其保持坐位，逐漸變?yōu)樽喴?，?xùn)練時間由每日5 min增加至每日60 min。③站立訓(xùn)練?；颊呒×镮II級時，可在護理人員攙扶下行站立訓(xùn)練。站立時間從1 min逐漸增加至15 min，護理人員可逐漸縮小支撐力，鼓勵患者徒手站立。④行走訓(xùn)練?；颊呒×镮V級或者能徒手站立30 min時，可只因患者開始行走訓(xùn)練，護理人員站在患者的患側(cè)，行走時由內(nèi)側(cè)腿帶動患側(cè)下肢行走，訓(xùn)練中預(yù)防患者跌倒。

1.3觀察指標［2］

在患者入院時和出院前一天檢測其肌力，肌力分為0～5級。其中，0級：患者完全癱瘓，無法檢測到肌肉收縮現(xiàn)象；I級：能夠檢測到患者肌肉的收縮程度，但患者不能運動；II級：患者的患肢能夠在病床上行平行移動，然而無法負重；III級：患者的患肢能夠抬離病床，但無法抵抗阻力；IV級：患者的患肢能夠抵抗外界的部分阻力；V級：患者肌力 恢復(fù)至正常。

1.4統(tǒng)計學方法

對本組全部數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)（±s）表示，計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析則采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

表1　本組患者護理前后的肌力對比

2　結(jié)果

經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練護理后，本組患者的肌力等級有了明顯提高，其護理前后的肌力比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

腦梗塞又稱為缺血性腦卒中，是由于患者腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙所致，其發(fā)病率在腦卒中內(nèi)占80%左右［3］。腦梗塞可引發(fā)肢體偏癱，并嚴重損傷患者的機體功能，同時會對患者運動神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重不良影響。經(jīng)病理分析發(fā)現(xiàn)，腦梗塞病理基礎(chǔ)為動脈硬化，因此對于已經(jīng)出現(xiàn)肢體偏癱的患者單純采取常規(guī)用藥治療，無法滿足患者的康復(fù)要求，并導(dǎo)致患者預(yù)后效果不佳。而根據(jù)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，對腦梗塞患者應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練護理，能夠顯著改善患者患肢功能障礙，增強患者肌力，幫助患者逐步恢復(fù)運動功能，提高其自理能力。

根據(jù)本組研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練護理后，本組患者中有24例患者肌力恢復(fù)正常，即為V級，有39例患者為IV級，17例患者為III級，其余5例患者均為II級，可見患者實施康復(fù)訓(xùn)練護理后，其肌力得到大幅度提升。經(jīng)分析可知，康復(fù)訓(xùn)練護理遵照循序漸進原則，從“假想運動”開始，逐步過渡到臥位訓(xùn)練，接下來隨著患者肌力的增加，從臥位訓(xùn)練過渡到坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練，最后到行走訓(xùn)練，在增加患者肌力的同時，逐漸改善患者肢體運動功能，恢復(fù)其患肢的正?；顒庸δ?。此外，康復(fù)訓(xùn)練有幾項注意事項：（1）訓(xùn)練前應(yīng)告知患者訓(xùn)練內(nèi)容、順序、目的等，獲得其充分配合；（2）訓(xùn)練時間要依據(jù)患者耐受能力進行調(diào)整，切忌急于求成，不能讓患者感覺到疲倦或者疼痛；（3）訓(xùn)練中注意做好保護性工作，避免患者出現(xiàn)體位性低血壓或者跌倒等。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練護理應(yīng)用于腦梗塞患者臨床護理中，有利于其偏癱肢體功能的恢復(fù)，可作為腦梗塞合并偏癱患者的首選護理模式。

參考文獻

［1］王民，李國勝.糖尿病并腦梗塞59例臨床觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（7）：47-48.

［2］宋開祝，宋開蘭，劉慶蘭.急性腦梗死肢體障礙早期康復(fù)訓(xùn)練的臨床研究［J］.齊魯護理雜志，2001，7（7）：481-482.

［3］李娜.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能和生活能力的影響探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（7）：103-104.

Effect of Rehabilitation Training on the Recovery of Patients With Cerebral Infarction

XIA YuPeople's Hospital of Changchun City，Changchun 130051，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of rehabilitation training on the recovery of limb in patients with cerebral infarction. Methods 85 patients with cerebral infarction were selected as the research object， and the nursing care of the patients were treated with rehabilitation training. Results After rehabilitation training， the muscle strength of patients in this group were significantly improved （P < 0.05）. Conclusion The rehabilitation training of patients with cerebral infarction is beneficial to the recovery of limb function， so it can be popularized in clinic.

【Key words】Rehabilitation training and nursing，Cerebral infarction，Limb function

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.174

【中圖分類號】R743.305

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0236-02