128層螺旋CT在冠心病診斷中的應(yīng)用價值分析

鄭杰

【摘要】目的 對128層螺旋CT在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用價值進行分析研究。方法 選取于2013年4月~ 2015年7月在我院接受治療的冠心病患者64例，所有患者均進行常規(guī)心電圖檢查以及128層螺旋CT冠狀動脈CT血管造影術(shù)檢查，對兩種檢查方法的診斷準(zhǔn)確性進行對照研究。結(jié)果 128層螺旋CT檢查的陽性檢出率為90.6%，高于心電圖檢查的70.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 128層螺旋CT在冠心病診斷中具有顯著的臨床應(yīng)用價值，診斷爭取率較高，并且屬于一種無創(chuàng)的診斷方法。

【關(guān)鍵詞】128層螺旋CT；冠心病；診斷

作者單位：074300河北省保定市淶源縣醫(yī)院

冠心?。ü跔顒用}粥樣硬化性心臟病）是臨床上一種發(fā)病率和死亡率均很高的心臟疾病，在起病時沒有典型的臨床癥狀，較為隱匿，因此在病情發(fā)作的時候較為嚴(yán)重，對患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅［1］。因此，選取一種有效的診斷冠心病的方法已經(jīng)成為臨床上研究的重點問題之一。本院對2013年4月～2015年7月收治的冠心病患者給予128層螺旋CT檢查，具有很高的診斷正確率，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取于2013年4月～2015年7月在我院接受治療的冠心病患者64例，其中有28例患者為女性，36例患者為男性，年齡39 ～77歲，平均年齡：（53.7±7.7）歲；心率：50～125次/min，平均（75.4±2.4）次/min。同時將存在嚴(yán)重心肝腎功能不全以及不積極配合診斷的患者進行排除。

1.2方法

1.2.1常規(guī)心電圖檢查在常規(guī)心電圖檢查中，如果ST抬高＞0.05 mV，或者下斜型壓低＞0.05 mV，T波處于雙相、低平或者是倒置的情況，以及“冠狀 t”均視為陽性。

1.2.2128層螺旋CT冠狀動脈CT血管造影術(shù)檢查先給予患者0.5 mg 硝酸甘油在舌下含服，檢查的儀器為128層螺旋CT （VCT，GE公司生產(chǎn)），將370 mgI/ml的碘普羅胺作為對比劑，經(jīng)患者肘靜脈將生理鹽水以及對比劑雙筒采用高壓注射器以 5 ml/s的流速進行注射；然后讓患者屏氣，對患者的氣管分叉下緣1 cm~心臟膈面下1 cm范圍內(nèi)進行回顧性心電門控掃描，同時將180 mm×180 mm~250 mm×250 mm設(shè)置為 FOV（重建視野），0.9 mm的重建圖像層厚以及0.45 mm的重疊，除此之外，將窗寬和窗位分別設(shè)置為750 Hu和90 Hu［2］。然后采用相應(yīng)的技術(shù)來進行三維重建，例如容積繪制技術(shù)、曲面重建、多平面重建以及薄層最大密度投影等，并對患者冠脈管徑的狹窄率進行計算。如果患者的管腔直徑減少程度＞50%，則視為陽性。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對患者進行心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)陽性患者45例，則陽性檢出率為70.3%；對患者進行128層螺旋CT冠狀動脈CT血管造影術(shù)進行檢查，發(fā)現(xiàn)陽性患者58例，陽性檢出率為90.6%，則128層螺旋CT檢查的陽性檢出率高于心電圖檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1　兩種方法的檢查結(jié)果比較（n）

3　討論

近年來，冠心病的發(fā)病人群年齡呈顯著年輕化的發(fā)展趨勢，并且該病具有很高的死亡率。因此，對該病進行早期診斷對臨床治療方法的選擇以及提高預(yù)后效果均具有十分重要的作用。臨床上主要采用常規(guī)心電圖來對冠心病進行診斷，雖然具有經(jīng)濟、無創(chuàng)以及安全等諸多優(yōu)點，但是敏感性與特異性較差［3］。而隨著醫(yī)療科技以及CT技術(shù)的不斷發(fā)展，128層螺旋CT冠脈造影也在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用，這種檢查方法不僅無創(chuàng)，并且具有很高的時間和空間的分辨力，同時能夠?qū)颊叩墓跔顒用}及其主要分支進行清晰的顯示［4］。在本次研究中，128層螺旋CT檢查的陽性檢出率為90.6%，高于心電圖檢查的70.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，128層螺旋CT在冠心病診斷中具有顯著的臨床應(yīng)用價值，診斷爭取率較高，并且屬于一種無創(chuàng)的診斷方法。

參考文獻

［1］劉金生，葉賤輝，陳健民，等.128層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價值［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（14）：2868-2869.

［2］李清，郭少華，謝東陽，等.常規(guī)心電圖與128層螺旋CT冠狀動脈造影在冠心病診斷中的對比分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（2）：47-48.

［3］談高，盧曉娟，付志明，等. 128層螺旋CT冠狀動脈成像技術(shù)在冠心病診斷中的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014（6）：604-605.

［4］李宏松.多層螺旋CT診斷冠心病的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）：40-41.

Analysis on Application Value of 128-slice Spiral CTin Diagnosis of Coronary Heart Disease

ZHENG JieLaiyuan County Hospital in Hebei Province，Baoding 074300，China

【Abstract】

Objective 128-slice spiral CT application value in diagnosis of coronary heart disease is to be studied. Methods choose 64 patients with coronary heart disease who are treated in hospital from April 2013 to July 2015 and diagnose these patients with conventional ECG examination and 128-slice spiral CT coronary angiography examination respectively and then compare examination accuracy between two methods. Results The positive detection rate of 128-slice spiral CT is 90.6%， which is much lower than 70.3% of conventional ECG examination， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P < 0.05）. Conclusion 128-slice spiral CT is of application value in diagnosis of coronary heart disease; it is a quite accurate and non-invasive examination method.

【Key words】128-slice spiral CT，Coronary Heart Disease，Diagnosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.124

【中圖分類號】R445

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0168-02