黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經(jīng)行頭痛35例

徐麗張瀅

【摘要】目的 觀察黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經(jīng)行頭痛的臨床療效。方法 采用黑逍遙散配合針灸治療經(jīng)行頭痛患者35例，于經(jīng)前7天開始服藥、針刺，10天一療程，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期后觀察療效。結(jié)果 35例經(jīng)行頭痛患者，痊愈20例，占57.14%；好轉(zhuǎn)9例，占25.71%；顯效4例，占11.43%；無效2例，占5.71% ；總有效率為94.29%。結(jié)論 黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經(jīng)行頭痛療效較好。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)行頭痛；肝郁血虛型；黑逍遙散；針灸

作者單位：130000長(zhǎng)春一汽總醫(yī)院

Black Xiaoyao Powder combined With Acupuncture in Treating 35 Patients Suffering From Menstrual Headache of Liver Depression and Blood Vacuity

XU LiZHANG YingChangchun FAW General Hospital，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective Observed the clinical curative effect taking the method of black xiaoyao powder & acupuncture to treat Patients Suffering from Menstrual Headache of Liver Depression and Blood Vacuity. Methods Take the method of black xiaoyao powder & acupuncture to treat 35 patients suffering from liver gas stagnation & blood deficiency type menstrual headache. A 10 days course begin at seventh day before menstrual period， and observed curative effect after three courses. Results In 35 cases， 20 cases were cured， account for 57.14%， 9 cases improved， account for 25.71%， 4 cases were effective，account for 11.43% ，2 cases were ineffective， account for 5.71%， the total effective rate was 94.29%. Conclusion The method of black xiaoyao powder &acupuncture to treat gas stagnation & blood deficiency type menstrual headache have a good curative effect.

【Key words】Menstrual headache，Liver gas stagnation and blood deficiency type，Black xiaoyao powder，Acupuncture

經(jīng)行頭痛是指每遇經(jīng)期或經(jīng)行前后，出現(xiàn)以頭痛為主要癥狀，周期性反復(fù)發(fā)作，經(jīng)后輒止者。輕者暈痛不休，閉目懶言；重者頭皮拒觸，徹夜難眠。此種證型的經(jīng)行頭痛多因脾胃虛弱，營(yíng)血化生不足，情志不遂，肝疏泄不及，久則乘脾，營(yíng)血愈虛，清空腦竅失養(yǎng)，故見頭痛?，F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)缺少特效的針對(duì)經(jīng)行頭痛的治療方法［1］，在臨床治療中，筆者發(fā)現(xiàn)黑逍遙散配合針灸可快速有效地緩解伴隨月經(jīng)而來的頭痛癥狀，現(xiàn)總結(jié)如下：

1　臨床資料

隨機(jī)選取35例于2013年8月～2015年7月就診于一汽總醫(yī)院的門診和住院患者，要求符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭痛以月經(jīng)周期為周期，連續(xù)呈規(guī)律性發(fā)作2次以上；單側(cè)頭痛，或全頭痛，昏蒙脹痛，頭暈眼花；排除他病引起的頭痛及精神疾患。這些患者均為肝郁血虛型經(jīng)行頭痛的患者。年齡19～43歲，平均（29±10）歲。

2　給藥方案

2.1給予黑逍遙散加減

基本方：熟地黃25 g，當(dāng)歸身20 g，杭白芍20 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，柴胡10 g，炙甘草10 g。目眶痛連前額者加葛根、白芷；頭角眉梢痛者加黃芩；頂頭痛加吳萸；腦后痛以羌活引藥歸經(jīng)，加強(qiáng)藥效。以上諸藥，每付水煎取汁300 ml，每日一劑，早晚溫服，自治療之日起連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期，每次均自月經(jīng)前第7天起服，連服10天止。婦人月水，如潮汐之勢(shì)，陰生--重陰--重陽(yáng)--陽(yáng)動(dòng)，一月方可變化一次。婦人病論治，順其規(guī)律，3個(gè)月經(jīng)月為最佳治療周期。

2.2給予針灸

基本方：百匯，四神聰，風(fēng)池，太陽(yáng)，列缺，血海，太沖。前額痛加印堂齊刺，側(cè)頭痛加率谷齊刺，后頭痛加腦海齊刺。自月經(jīng)來潮前7天，每日毫針平次，血海補(bǔ)法，太沖瀉法，余穴平補(bǔ)平瀉，有氣感后留針30分鐘，每日一次，針至月經(jīng)期第3天結(jié)束，共10天，3個(gè)月經(jīng)周期后，停針觀察。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中有關(guān)頭風(fēng)診斷的規(guī)定及張玉珍主編的新世紀(jì)二版教材《中醫(yī)婦科學(xué)》［3］中有關(guān)經(jīng)行頭痛診斷的相關(guān)規(guī)定制定。頭痛程度采用NRS量表評(píng)分法，從0分無痛至10分疼痛無法忍受，隔2遞增，依次分為：0分無痛，2分輕度疼痛，4分中度疼痛、6分為重度疼痛，8分為劇烈疼痛，10分無法忍受。痊愈：無疼痛；好轉(zhuǎn)：頭痛明顯減輕，或頭痛消失3個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)又有復(fù)發(fā)，治療后積分減少≥51%；顯效：頭痛緩解，治療后積分減少21%～50%；無效：頭痛未緩解，治療后積分減少≤20%。

4　治療結(jié)果

應(yīng)用黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經(jīng)行頭痛35例，痊愈20例，占57.14%；好轉(zhuǎn)9例，占25.71%；顯效4例，占11.43%；無效2例，占5.71% ；總有效率為94.29%，見表1。

表1　治療后療效（n）

黑逍遙散配合針灸治療經(jīng)行頭痛的治療效果，與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，輕、中、重度三個(gè)治療組100%痊愈，劇烈頭痛組和無法忍受頭痛組的總有效率分別為85.71%和66.66%，不能達(dá)到百分之百的痊愈，見表2。

表2　不同病情經(jīng)行頭痛患者的療效（n）

治療前后癥狀評(píng)分存在顯著差異，黑逍遙散配合針灸治療肝郁血虛型經(jīng)行頭痛確有療效，P<0.05，見表3。

表3　治療前、后積分比較

5　討論

育齡婦女，經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳，數(shù)耗陰血，加之失度的工作、生活節(jié)奏，其人陰血愈虛?！鹅`樞.五音五味篇》曰：“婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也”?；颊咂剿仄⑽柑撊?，或飲食不節(jié)，脾胃虛損，或少食乏谷，化源無物，致使?fàn)I血化生不足。婦人病的辯證論治離不開肝［4］，七情失調(diào)，肝郁不疏，氣郁則血行不利，經(jīng)行前后，頭部不能適應(yīng)激烈的氣血變化，故即表現(xiàn)為腦失血養(yǎng)的不容痛，又有血不流通的不通痛。在治療上，選用由疏肝健脾的逍遙散加熟地黃變化而來的黑逍遙散，即取其疏肝健脾之功，有添滋陰養(yǎng)血之力。方中主靜的補(bǔ)血藥熟地，主動(dòng)的補(bǔ)血藥當(dāng)歸，白芍補(bǔ)血的同時(shí)具有止痛的作用，特別是和甘草配合使用時(shí)，止痛效果更強(qiáng)，三種補(bǔ)血藥共為君藥；茯苓、白術(shù)為臣，健脾以促血生；柴胡為佐，即疏肝解郁，又防肝木乘克脾土；甘草調(diào)和諸藥為使，全方共奏疏肝健脾，滋陰養(yǎng)血之功，使肝氣得疏，脾氣得運(yùn)，血虛得補(bǔ)，頭痛自除。百匯、四神聰位于頭部中央，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖條件下觀之，穴位下分布有枕大、額、耳顳、眶神經(jīng)等多條循行頭面部的神經(jīng)和豐富的動(dòng)靜脈及毛細(xì)血管網(wǎng)，銀針刺穴，入之三分，理頭風(fēng)目眩。向鼻頭斜刺風(fēng)池穴，激發(fā)陽(yáng)熱風(fēng)氣輸布于頭。經(jīng)外奇穴太陽(yáng)，位于四骨交匯處，其下血運(yùn)豐富，為調(diào)頭部氣血之效地。列缺，四總穴之一，自古有頭痛尋列缺之說。脾經(jīng)穴位血海，針刺補(bǔ)法，健脾生血。肝經(jīng)原穴太沖，刺之疏肝郁。在隨頭痛部位所增加的穴位使用針灸齊刺法，可最大限度激發(fā)經(jīng)氣，止頭痛［5］。針?biāo)幒嫌茫凑{(diào)氣血，解瘀滯，又通絡(luò)止痛，頭痛向愈。

參考文獻(xiàn)

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doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.109

【中圖分類號(hào)】R246.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）23-0149-02