分析注射用蛇毒血凝酶在消化內(nèi)鏡治療消化性潰瘍出血中的應(yīng)用價值

蘆濤

【摘要】目的 分析注射用蛇毒血凝酶在消化內(nèi)鏡治療消化性潰瘍出血中的應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的消化性潰瘍患者100例，分為實驗組和對照組各50例，對照組給予常規(guī)治療；實驗組內(nèi)鏡下給予巴曲亭。結(jié)果 實驗組總有效率為96.67%，對照組總有效率為78.33%， P < 0.05。結(jié)論 采取巴曲亭在內(nèi)鏡下治療消化性潰瘍出血，此方法安全可靠。

【關(guān)鍵詞】巴曲亭；內(nèi)鏡治療；消化性潰瘍性出血

作者單位：021000內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院

隨著社會的進步，人們生活條件的優(yōu)越，生活壓力的增大，我國的消化性潰瘍的患者不斷增加，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量［1］。并且此疾病起病慢，病程較長，容易反復(fù)。因此，本次分析注射用蛇毒血凝酶在消化內(nèi)鏡治療消化性潰瘍出血中的應(yīng)用價值，其具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年10月～2014年12月我院收治的消化性潰瘍患者100例，作為本次研究對象，其中男51例，女49例，年齡35 ～78歲，平均年齡（50.4±3.2）歲。所有患者均有不同程度的嘔血、胃酸、胃痛、胃脹、腹脹、便血等癥狀。并將所有患者按照隨機抽選的方式分為實驗組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2急救觀察

觀察評估患者的失血量，一般來說大便潛血性提示每日出血在5～10 ml，柏油樣大便提示出血量在50～80 ml，嘔血提示胃內(nèi)積血量達250～300 ml，一般失血量在400 ml以上時，出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)失代償?shù)默F(xiàn)象。

1.3病情觀察

（1）觀察患者的神志情況，患者是否出現(xiàn)煩躁、嗜睡、意識模糊或者昏迷等。醫(yī)護人員每隔15～30 min對患者的生命體征進行測量一次，必要時給予其心電、血壓監(jiān)護；（2）嚴(yán)密觀察患者的肢體溫度、周圍靜脈的充盈情況；（3）醫(yī)護人員及時注意觀察患者嘔吐物的顏色、性質(zhì)、次數(shù)、量數(shù)等。

1.4治療方法

對照組：為患者補充血容量，H2受體拮抗劑甲氰咪胍0.2 g+生理鹽水20 ml靜注，每7 h左右1次；采用8%去甲腎上腺素鹽水100 ml，每7 h左右1次，分次口服；5%葡萄糖氯化鈉500 ml+止血敏3.0 g+止血芳酸0.4 mg/dl靜滴。

實驗組：采用電子胃鏡，一次性3號硬化治療真。取巴曲亭（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051839，生產(chǎn)單位：蓬萊諾康藥業(yè)有限公司）2 U加注射用水20 ml，胃鏡進入之后充分進行沖洗，仔細(xì)觀察出血的位置、潰瘍的大小等情況；在潰瘍和正常組織之間分5個左右點進行注射，深度為4 mm左右，進針方向＜70°，每點注射2.5～5 ml。經(jīng)胃鏡鉗道噴灑生理鹽水，觀察是否存在出血，退鏡。

1.5觀察標(biāo)準(zhǔn)

顯效：嘔血、黑便、惡心、嘔吐、反胃、腹瀉等癥狀得到顯效好轉(zhuǎn)；有效：嘔血、嘔吐、黑便、惡心、嘔吐、反胃等臨床癥狀得到有效控制；無效：患者以上臨床癥狀均無好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?有效+顯效。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者治療情況對比，發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率為96.67%，對照組總有效率為78.33%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1　兩組患者治療情況對比［n（%）］

3　討論

消化性潰瘍出血的患者可能存在頭昏、乏力、暈厥、冷汗、心慌、四肢冰冷等癥狀，同時急性大出血可以危機患者生命。此外患者除了嘔血同時還會出現(xiàn)黑便［2］。因此，嚴(yán)密觀察患者病情，迅速及時、準(zhǔn)確的搶救，均是救治患者生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對于出現(xiàn)嘔血以及黑便現(xiàn)象而入院的患者，醫(yī)護人員首先應(yīng)當(dāng)對患者進行判斷是否確實為上消化道出血，然后詢問患者的病史、采用輔助檢查工具及時確定患者出血位置，對于不能有效止血的患者應(yīng)當(dāng)立即給予胃鏡下止血［3］。目前，隨著社會的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，內(nèi)鏡的技術(shù)已經(jīng)得到了很大程度的提升，內(nèi)鏡不但能夠運用在幫助上消化道出血的患者進行止血，同時還能夠有效判定出血位置，根據(jù)相關(guān)研究表示，內(nèi)鏡止血能夠顯效使得消化道出血患者的再出血率、死亡率、急診率得到很大的降低。而巴曲亭是用于需減少流血或止血的各種醫(yī)療情況的藥物，主要成分為矛頭蝮蛇巴曲酶和磷脂依賴性凝血因子X激活物（FX-A），前者可水解纖維蛋白原（Fbg）Aa，釋放出纖維蛋白肽A（FPA）1-16，使其成為可溶性纖維蛋白單體，從而促進血小板凝集。通過本次研究結(jié)果表示，實驗組總有效率為96.67%，對照組總有效率為78.33%，P＜0.05。由此可知，可以采取巴曲亭在內(nèi)鏡下治療消化性潰瘍出血，此方法安全可靠。

參考文獻

［1］楊冠彪，章曉燕.注射用蛇毒血凝酶在消化內(nèi)鏡下治療消化性潰瘍出血的應(yīng)用［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（8）：33-34.

［2］黃維莉，呂永晨.內(nèi)鏡下注射蛇凝血素酶治療消化性潰瘍出血［J］.天津醫(yī)藥，2012，33（12）：750.

［3］張杏琴.內(nèi)鏡下注射藥物治療消化性潰瘍出血患者的護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28（9）：8-9.

Analysis of the Value of the Application of Snake Venom Blood Coagulation Enzyme in the Treatment of Peptic Ulcer Bleeding

LU TaoInner Mongolia Hulun Buir People's Hospital，Hulun Buir 021000，China

【Abstract】

Objective To analyze the value of the application of the snake venom blood coagulation enzyme in the treatment of peptic ulcer bleeding. Methods 100 cases of peptic ulcer in our hospital were divided into experimental group and control group， 50 cases in each group. The control group was givenconventional treatment; the experimental group was treated with a group of cases. Results The total effective rate of the experimental group was 96.67%， and the control group was 78.33%， P < 0.05. Conclusion It is safe and reliable for the treatment of peptic ulcer hemorrhage by endoscopic treatment of peptic ulcer. It is worth promoting.

【Key words】Hemocoagulase，Endoscopic treatment，Peptic ulcer bleeding

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.065

【中圖分類號】R573.2

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0089-02