腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)治療小腿跟腱損傷臨床效果分析

李興軼王吉人趙丹

【摘要】目的 分析探討腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)治療小腿跟腱損傷患者的臨床效果。方法 選取我院于2012年4月～2013年4月收治的小腿跟腱損傷患者86例作為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組43例和對照組43例。觀察組患者采用腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的手術(shù)時間短于對照組，術(shù)后感染率低于對照組，跟腱和傷口一期愈合率高于對照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)治療小腿跟腱損傷患者具有良好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)；小腿跟腱損傷；療效

作者單位：130011一汽總醫(yī)院

小腿跟腱是人體最粗大的肌腱，由小腿三頭肌肌腱在足跟上方約15 cm處融合形成，主要負(fù)責(zé)人的行走、跑、跳等動作。一旦損傷，患者則會出現(xiàn)行動不便，如果完全斷裂則會造成患者寸步難行［1］。目前，臨床中已經(jīng)在使用腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)治療跟腱損傷。我院為進(jìn)一步明確腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)的治療效果，特選取了86例患者作為研究對象進(jìn)行專項研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2012年4月～2013年4月收治的小腿跟腱損傷患者86例作為臨床研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組43例和對照組43例。觀察組有男患者23例，女患者20例；年齡為23～45歲，平均年齡（31.2±2.5）歲；平均跟腱損傷長度（5.2±0.3）cm。對照組有男患者25例，女患者18例；年齡為22～47歲，平均年齡（32.1±2.3）歲；平均跟腱損傷長度（5.1±0.4）cm。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)治療：第一，確認(rèn)創(chuàng)口大小，并據(jù)此來選擇施行哪種手術(shù)切口。第二，對創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)，使得跟腱的斷端顯露出來，之后采用改良Kessler肌腱縫合法將損傷的跟腱縫合。第三，在皮下埋置橡膠引流條進(jìn)行引流，24小時之后將引流條拔除。第四，使用長腿石膏對患者的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，1個月之后再到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診?；颊叩碾S診時間為1～2年。

觀察組患者采用腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療：第一，給予患者硬膜外麻醉并對創(chuàng)面進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理。第二，選擇并設(shè)計皮瓣。以腘窩的下側(cè)作為皮瓣的上端，以跟腱的近側(cè)創(chuàng)面邊緣作為皮瓣的下端，以腓骨外緣及脛骨內(nèi)緣作為皮瓣的兩側(cè)。第三，在皮瓣上端做一個手術(shù)切口，將腓腸外側(cè)頭顯露出來，之后鈍性分離比目魚肌和腓腸??；以手指為指引，在皮瓣的外端、遠(yuǎn)端、內(nèi)端位置做不同的切口。第四，借助切口將皮瓣掀起，找到腓腸肌的外側(cè)肌腱性的部分，對其施行“Z”字延長［2］。第五，修補(bǔ)術(shù)結(jié)束之后，給予患者長腿石膏固定，連續(xù)固定1個月之后再到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診?；颊叩碾S診時間為1～2年。

1.3臨床觀察

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后感染率以及跟腱和傷口一期愈合率，并做統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，采用t檢驗；率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的手術(shù)時間明、術(shù)后感染率、跟腱和傷口一期愈合率三個觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，比較結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)后感染率、跟腱和傷口一期愈合率比較情況

3　討論

小腿跟腱損傷是一種常見的肌腱損傷，多發(fā)生于跑、跳等動作之后，運動員是跟腱損傷的多發(fā)人群。目前，臨床中治療跟腱損傷的醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式逐漸被腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)所代替。本次研究即對比使用了傳統(tǒng)手術(shù)治療法和腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)，結(jié)果表明，使用腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)的患者取得了更為出色的治療效果，具體表現(xiàn)為手術(shù)時間更短，術(shù)后感染率更低，跟腱和傷口一期愈合率更高。作為一種跟腱修補(bǔ)術(shù)，腓腸肌皮瓣修補(bǔ)術(shù)主要是利用了腓腸肌皮瓣的各種優(yōu)點。與身體其他部位的皮瓣不同，腓腸肌的皮瓣具有獨立的神經(jīng)支配系統(tǒng)以及血液循環(huán)系統(tǒng)，所以將它移位之后，它原有的神經(jīng)支配和血液供應(yīng)得以保留［3］。除此之外，腓腸肌的皮瓣因為具有豐富的血壓供應(yīng)，所以它的抗感染能力非常強(qiáng)，而這也是行腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)的患者術(shù)后感染率低的主要原因。腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)還采用了跟腱與創(chuàng)面同時修復(fù)的方式，使患者避免了進(jìn)施行二次手術(shù)，從而減輕了患者的手術(shù)痛苦。綜上所述，腓腸肌皮瓣修復(fù)術(shù)治療小腿跟腱損傷的臨床效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］楊代.雙蒂腓腸肌皮瓣在修復(fù)跟腱和皮膚缺損中的臨床研究［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（14）：2160-2161.

［2］賀慈.雙蒂腓腸肌皮瓣修復(fù)跟腱及皮膚缺損中的臨床應(yīng)用［J］.大家健康（下旬版），2014（8）：124-125.

［3］鄭煦光，劉會仁，曲家富.雙蒂腓腸肌皮瓣在修復(fù)跟腱及皮膚缺損中的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（13）：3395-3396，3399.

The Clinical Effect of Gastrocnemius Muscle Skin Flap Repair in the Treatment of the Achilles Tendon Injury

LI XingyiWANG JirenZHAO DanFAW General Hospital，Changchun 130011，China.

【Abstract】

Objective To analyze the clinical effect of the treatment of the patients with Achilles tendon injury in the treatment of the patients with Achilles tendon injury. Methods 86 patients with Achilles tendon injury in our hospital from April 2012 to April 2013 were selected as clinical research object， randomly divided into observation group 43 cases and control group of 43 cases. The observation group were treated with the gastrocnemius muscle skin flap repair，the control group were treated with traditional surgery， the treatment effect of the two groups were compared. Results According to the statistical results observed group， the operative time was significantly shorter than that of the control group， the postoperative infection rate was significantly lower than that of the control group， Achilles tendon and wound a healing rate was significantly higher than that of the control group and comparison results with significant difference （P < 0.05）. Conclusion The gastrocnemius muscle skin flap repair surgery in the treatment of the Achilles tendon injury in patients with good clinical efficacy.

【Key words】Gastrocnemius muscle skin flap repair，Achilles tendon injury，Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.032

【中圖分類號】R658

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）23-0045-03