急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床護(hù)理分析

段雅玲

【摘要】目的 對(duì)急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床診治方法進(jìn)行探析，并研究其導(dǎo)致患者死亡的因素，提出相關(guān)的護(hù)理措施。方法 對(duì)我院2013年3月～2014年4月收治的180例重癥肺炎并發(fā)休克患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)診斷的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 在180例患者中，成功治療137例（76.11%），搶救無效死亡43例（23.88%）。結(jié)論 對(duì)于重癥肺炎并發(fā)感染性休克的患者應(yīng)該及時(shí)予以治療，這種病癥的高死亡率與多種因素有關(guān)，在臨床護(hù)理工作當(dāng)中應(yīng)該對(duì)患者有全面的了解，提高護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急癥；重癥肺炎；感染性休克；護(hù)理

作者單位：130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

重癥肺炎并發(fā)感染性休克是一種休克型肺炎，在內(nèi)科疾病中屬于常見急癥，其感染的原因多為肺炎雙球菌。通常情況下，患者的發(fā)病速度較快，發(fā)病之后身體免疫系統(tǒng)的功能急劇下降［1］。近年來，該病癥的發(fā)病率和致死率在逐年上升，本院就2013年3月～2014年4月收治的180例重癥肺炎并發(fā)休克患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并以科學(xué)合理的方式對(duì)患者的護(hù)理工作進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，回顧分析了重癥肺炎并發(fā)感染的臨床特點(diǎn)，并對(duì)診斷的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年3月～2014年4月收治的180例重癥肺炎并發(fā)感染性休克患者，其中男120例，女60例；平均年齡為（61.27±3.21）歲，發(fā)病時(shí)間為3個(gè)月左右的患者有67例（37.22%），六個(gè)月左右的患者有113例（62.77%）。在這些患者當(dāng)中，有發(fā)熱癥狀的患者130例（72.22%），胸痛患者140例（77.77%），咳嗽患者157例（87.22%），大部分患者均有不同程度的腹痛、腹瀉等癥狀。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)，患者的白細(xì)胞為（15～30）×109/L，中性粒細(xì)胞為75%～90%，在不同程度上出現(xiàn)提高的趨勢(shì)；有172例患者的均行影響檢查發(fā)現(xiàn)，其中150例（83.33%）患者表現(xiàn)有大片狀的陰影。

1.2方法

診斷方法：肺炎患者的發(fā)病期一般處于冬春季節(jié)，這類患者的年齡一般高于40歲，對(duì)于這類患者應(yīng)該采取溫和的治療方法，首先針對(duì)是高熱和體溫低的狀況，或者感覺淡漠或煩躁，臉色蒼白、四肢無力、盜汗、心率大于120次/分［2］，多次測(cè)量血壓之后出現(xiàn)血壓偏低的情況。然后對(duì)其進(jìn)行試驗(yàn)檢查，若白細(xì)胞升高，則可對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查。

患者在并發(fā)感染性休克之后，因其體內(nèi)的血容量的降低，所以應(yīng)該在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行大量補(bǔ)液。一般的補(bǔ)液方法是建立兩條靜脈通道，通過平衡鹽溶液及其葡萄糖的順序先后有序進(jìn)行。但是對(duì)于皮膚溫度較高、感覺淡漠的患者應(yīng)該予以血壓測(cè)試，如果測(cè)試結(jié)果顯示其血壓小于80/50 mm Hg，心率大于100次/分，則可對(duì)其進(jìn)行下一步的治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

180例患者中，成功治療137例（76.11%），搶救無效死亡43例（23.88%），具體情況見表1。

3　討論

重癥肺炎并發(fā)感染性休克是一種中毒性肺炎，他在各個(gè)年齡階段均有發(fā)生，而老年人在抵抗這類疾病的能力上比較弱，因此，早期對(duì)于重癥肺炎并發(fā)癥感染患者的護(hù)理主要堅(jiān)持快、穩(wěn)、準(zhǔn)的原則，在治療過程中密切關(guān)注患者的病情發(fā)展?fàn)顩r，補(bǔ)充血容量及輸液護(hù)理。在臨床治療上應(yīng)該集中使用抗感染類藥物，并且隨尿量進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)和觀察，如果患者尿量出現(xiàn)小于30 ml/h的情況，則應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)液，如果患者尿量在30 ml/h，則表示其血容量充足，但是依然要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。與此同時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的心率、血壓等情況進(jìn)行密切觀測(cè)，使其血容量保持在充足的狀態(tài)。對(duì)于血壓小于50/40 mm Hg，且心率大于120次/分的患者，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行脈搏和皮膚溫度狀況的檢測(cè)，如果患者出現(xiàn)血管陷閉、少尿的情況，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难軘U(kuò)張藥物治療［3］。如果患者出現(xiàn)心率不齊或者血壓難以測(cè)量的情況，這種情況下應(yīng)該對(duì)患者的身體情況進(jìn)行激素治療，以此來控制感染情況。由于重癥肺炎并發(fā)感染性休克的發(fā)病過程較短，病情進(jìn)展迅速，所以應(yīng)該根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)來對(duì)其進(jìn)行輔助性治療。

表1　180例重癥肺炎并發(fā)感染性休克的死亡因素分析［n（%）］

綜上所述，急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克具有較高的致死率，所以在臨床診斷上應(yīng)該近早醫(yī)治，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行細(xì)致護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］徐蕾，周煥榮. 急診重癥肺炎并發(fā)感染性休克的臨床分析及護(hù)理對(duì)策［J］. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（10）：1430-1431.

［2］方麗君，李秀文. 微造瘺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后合并感染性休克的臨床分析及護(hù)理對(duì)策［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（11）: 92-94.

［3］吳新軍，何立東，孫小勇. 感染性休克患者臨床流行病學(xué)分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（6）: 1378-1380.

Analysis of Clinical Nursing Care of Patients With Severe Pneumonia Complicated With Septic Shock

DUAN YalingPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To study the clinical diagnosis and treatment of severe pneumonia complicated with septic shock in the emergency，and to study the factors that cause the death of the patients，and propose the related nursing measures. Methods A total of 180 cases of severe pneumonia complicated with shock were collected from March 2013 to April 2014 in our hospital，and the key points of diagnosis were summarized. Results In 180 patients，137 cases（76.11%）were treated successfully，43 cases（23.88%）were treated with invalid. Conclusion For patients with severe pneumonia complicated with infection in patients with septic shock should be treated in a timely manner，about the high mortality of this disease with a variety of factors，in the clinical nursing work should be in patients with a comprehensive understanding and improve the nursing quality.

【Key words】Emergency，Severe pneumonia，Septic shock，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.146

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）20-0191-02