胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療效果觀察分析

潘洋

【摘要】目的 觀察分析胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療效果。方法 選擇我院在2011年9月～2014年2月收治的50例胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者，采取隨機法把患者劃分為治療組和對照組，兩組患者例數(shù)均為25例，兩組患者均予以放療，基于此，治療組施予介入治療，包含肝動脈化療栓塞和胰腺動脈灌注化療，比較分析兩組患者治療效果和平均生存時間。結(jié)果 治療組治療總有效率（44.0%）高于對照組，且患者平均生存時間也長于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義，P < 0.05。結(jié)論 采用介入治療胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者，可使患者腫瘤縮小，延緩病情發(fā)展和延長患者生存時間。

【關(guān)鍵詞】介入治療；胰腺癌；肝轉(zhuǎn)移；生存時間

作者單位：130021 長春，吉林省人民醫(yī)院

據(jù)調(diào)查資料顯示，大部分胰腺癌患者確診時已進入局部進展期，其中有50%的患者出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，最為多見的為肝轉(zhuǎn)移。在胰腺癌肝轉(zhuǎn)移臨床中，延緩病情的發(fā)展和延長患者生存時間為治療的關(guān)鍵。經(jīng)臨床實踐和文獻報道研究可知，在胰腺癌肝轉(zhuǎn)移局部治療中介入治療已成為主要治療方法，所獲效果已得到認可［1］。本文胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的介入治療效果進行研究和分析，現(xiàn)報道如下。

1　對象和方法

1.1研究對象

選取2011年9月～2014年2月收治的50例胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者，全部患者均滿足胰腺癌診斷標準，且經(jīng)影像學檢查伴肝轉(zhuǎn)移。本次研究已排除身體基本情況較差、不可進食與活動、存在胰腺癌手術(shù)史、伴其他位置腫瘤、心肺功能不全患者等。隨機把50例患者分為治療組與對照組，各組患者例數(shù)均為25例。對照組男性患者16例，女性患者9例，平均年齡為（58.6±5.6）歲；治療組男15例，女10例，患者平均年齡為（58.3±5.3）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均予以放療，根據(jù)患者病情，實施放療?；诖酥委熃M患者予以介入治療，手術(shù)前實施影像學檢查、血液學檢查，把治療過程向患者和其家屬交代清楚。而后實施血管造影，對造影圖像進行認真地閱讀，了解腫瘤供血動脈和側(cè)枝血管分布情況以及門靜脈情況，因此選用3F微導管，先插管至胰腺腫瘤供血動脈實施灌注化療，緩慢推入由鹽酸吉西他濱和生理鹽水混合的藥液。胰頭部腫瘤灌注化療的重點為腸系膜上動脈與胃十二指腸動脈胰腺分支；而胰腺體尾部則為脾動脈與腸系膜上動脈分支。接著對肝轉(zhuǎn)移實施插管化療栓塞，所用藥物為鹽酸表柔吡星、奧沙利鉑，將碘化油注射液、明膠海綿顆粒以及PVA顆粒作為栓塞劑，術(shù)后四個月進行復查，若效果理想且胰腺病灶沒有進展，則經(jīng)橈動脈置導管在胰腺腫瘤主供血動脈，通過導管實施化療。根據(jù)患者自身基本情況、對于介入治療耐受情況以及各項生化指標等明確下次實施介入治療的時間。

1.3評價指標與療效判定標準

評價和比較兩組患者治療效果和平均生存時間。參照國際實體瘤治療效果評價標準［2］，結(jié)合腫瘤大小制定本次研究療效判定標準，主要如下：腫瘤全部消失表示完全緩解；腫瘤縮小50%表示部分緩解；腫瘤縮小范圍為20%～50%表示最小緩解；腫瘤增大≥25%或出現(xiàn)新的腫瘤表示進行性發(fā)展；腫瘤大小沒有發(fā)現(xiàn)變化表示穩(wěn)定。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率+最小緩解率。

1.4統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)全部錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

表1　治療組和對照組治療效果對比［n（%）］

2　結(jié)果

治療組和對照組治療效果對比見表1，通過統(tǒng)計學處理分析可知，治療組治療總有效顯高于對照組，二者差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。治療組患者平均生存時間為（9.4±1.2）個月，對照組患者平均生存時間為（5.2±1.3）個月，經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，前者平均生存時間比后者長，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3　討論

因胰腺癌瘤體表面存在纖維包膜，使得化療藥物滲入比較困難，鑒于此，為提高腫瘤局部用藥效果，介入治療也得到了廣泛的應(yīng)用，且所獲效果也得到了認可。所謂介入治療是指于皮膚或者血管上做微小通道，或者經(jīng)人體原有通道，于影像設(shè)備引導下治療病灶局部，該方法安全有效、創(chuàng)傷小且簡便［3］。本文將胰腺癌肝轉(zhuǎn)移介入治療的效果進行了研究分析，所實施的介入治療包含有肝動脈化療栓塞和胰腺動脈灌注化療，研究結(jié)果表明，治療組總有效率（44.0%）高于對照組，且患者平均生存時間也長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，對胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者予以介入治療，可使患者癥狀表現(xiàn)得到改善，便于其生存質(zhì)量的提高，延緩病情發(fā)展。

參考文獻

［1］劉凌曉，姬巍，王建華，等. 胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者綜合性介入栓塞治療生存情況的回顧性分析［J］. 復旦學報（醫(yī)學版），2011，38（2）: 101-106.

［2］李澤朝，周勇，羅詩樵. 胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者多學科綜合治療臨床分析［J］. 腫瘤防治研究，2015，42（2）: 154-158.

［3］孟澤武，陳燕凌，朱金海，等. 胰腺癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移的治療策略及預后分析［J］. 中華胰腺病雜志，2015，15（1）: 34-38.

Effect of Interventional Therapy for Hepatic Metastasis of Pancreatic Cancer

PAN YangPeople's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of interventional therapy for liver metastasis of pancreatic cancer. Methods 50 cases of pancreatic cancer with liver metastases were enrolled in our hospital from September 2011 to February 2014，the patients were divided into treatment group and control group，two groups of patients were 25 cases，two groups of patients were treated with radiotherapy，based on this，the treatment group giving interventional therapy，transcatheter arterial chemoembolization（TACE）and pancreatic artery perfusion chemotherapy，a comparative analysis of the therapeutic effect of two groups of patients and the mean survival time. Results In treatment group the total efficiency（44.0%）was significantly higher than that of the control group and patients with an average survival time was longer than that of the control group，the data was compared between the two groups had significant difference and was statistically significant，P < 0.05. Conclusion Interventional treatment of liver metastasis in patients with pancreatic cancer，can make the tumor shrink，delay the development of the disease and prolong the survival time of patients，the effect is good.

【Key words】Interventional therapy，Pancreatic cancer，Liver metastasis，Survival time

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.046

【中圖分類號】R735

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0060-02