婦科護理不良事件及預防策略

韓梅

【摘要】目的 研究分析婦科護理不良事件原因及預防策略。方法 對我院2014年度婦科發(fā)生的45例護理不良事件進行回顧性分析，在對其類型、特點、發(fā)生時間及原因分析的基礎上，探討針對性預防策略。結(jié)果 我院研究得出，婦科護理不良事件主要表現(xiàn)為管路滑脫、給藥錯誤及輸液相關(guān)事件，造成的主要原因有溝通不良、評估不足及沒落實好查對制度等，不良事件發(fā)生的三大高峰時間為每天的8：00、15：00和22：00，及每周的周三、周四，5年以下的低年資護士是主要的不良事件負責人。結(jié)論 婦科護理過程中，預防是降低不良事件發(fā)生的有效措施，應加強安全教育及該科室的細節(jié)管理，確保制度落實到位，有效降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】婦科；護理；不良事件；預防

作者單位：158203 黑龍江省雞東縣哈達鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

在護理管理中，護理安全對于患者的治療及康復具有重要意義，護理過程中不希望發(fā)生的事件即為護理不良事件，主要的表現(xiàn)有患者住院期間發(fā)生的走失、用藥錯誤、燙傷、跌倒、誤吸等意外事件［1］，我院對發(fā)生在我院的45例不良事件進行了回歸分析，并研究探討針對性的預防措施，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本次的研究對象為我院2014年度婦科發(fā)生的45例護理不良事件，其中有1例Ⅳ級不良事件，1例為Ⅲ級不良事件，12例為Ⅱ級不良事件，剩余的31例為Ⅰ級不良事件，我院對所有不良事件進行了回歸性分析。

1.2護理不良事件分級標準

對患者造成重度傷害，明顯改變了患者生命體征，急需處理并提高護理級別則為Ⅳ級；對患者造成中度傷害，患者生命體征有改變，需進一步觀察及簡單處理則為Ⅲ級；事件發(fā)生并已執(zhí)行，且患者受到輕微傷害，亟待輕微處理和臨床觀察則為Ⅱ級；事件已發(fā)生并被執(zhí)行，但患者并未受到傷害則為Ⅰ級［2］。

1.3方法

我院對所選對象進行了回顧性分析，總結(jié)其類型、特點、發(fā)生時間及原因，從而為后續(xù)制定不良事件預防措施奠定基礎［3］。

2　結(jié)果

2.1研究對象分類

經(jīng)我院對不良事件進行回顧性分析后，發(fā)現(xiàn)管路滑脫26例（57.78%）、輸液相關(guān)事件4例（8.89%）、給藥錯誤2例（4.44%）為不良事件發(fā)生比例前三位。

2.2發(fā)生時間及特點

經(jīng)我院研究得出，一天之內(nèi)，不良事件發(fā)生的三大高峰為8：00、15：00和22：00，另外，在一周之內(nèi)，不良事件發(fā)生的高峰為周三、周四。

2.3不良事件發(fā)生的原因

據(jù)我院回顧性分析得出，溝通不良7例（15.56%）、評估不足12例（26.67%）及沒落實好查對制度10例（22.22%）等為其不良事件發(fā)生的主要原因。表1總結(jié)了不良事件發(fā)生原因。

2.4發(fā)生不良事件責任人情況

據(jù)我院研究分析得出，5年以下的低年資護士是主要的不良事件負責人，因為其在在溝通及評估方面有所欠缺，具體情況如表2所示。

表1　不良事件發(fā)生原因（n=45）

表2　護理不良事件責任人構(gòu)成表

3　討論

3.1不良事件發(fā)生的特點及原因分析

此次研究得出，主要原因方面有溝通不良、評估不足及沒落實好查對制度等，不良事件涉及人員60%來自于護士及實習生，且她們有一個共同點，那就是工作年限低于5年，資歷淺、護齡低逐漸成為了造成不良事件發(fā)生率增高的主要因素。因為此類型護理人員對應的溝通及評估能力低，對于某些有價值的護理信息遺漏，極易導致護理安全隱患的產(chǎn)生。而醫(yī)院不良事件發(fā)生的主要原因還表現(xiàn)為溝通不良，此次研究中，這一原因?qū)е掳l(fā)生不良事件占15.56%。此外，我院研究發(fā)現(xiàn)，護理不良事件的發(fā)生具備了時間規(guī)律，主要表現(xiàn)為：一天中，不良事件發(fā)生的三大高峰為8：00、15：00和22：00，對應的在一周之內(nèi)，不良事件發(fā)生的高峰為周三、周四，上述研究結(jié)果符合于24 h患護比圖形走勢。

3.2護理不良事件防范措施

3.2.1重視安全教育除接受護理部開展的安全教育講座外，每屆新護士入科后應再次參與科內(nèi)組織的崗前培訓，繼而對使用鎮(zhèn)靜降壓藥物、腹腔內(nèi)出血及妊娠嘔吐等事件能正確處理，學習應急預案、護理缺陷防范措施，做好陪護告知、安全教育工作，并能夠熟練掌握“防跌倒”、“防導管脫落”警示標志等，及時對留置腹腔引流管的患者懸掛相關(guān)標志牌。安全教育中應重點講解護理中可能出現(xiàn)的不安全事件，并及時對前1周出現(xiàn)的安全的隱患進行總結(jié)，使護士引以為戒。

3.2.2完善護理規(guī)章制度具體實施措施，應包括（1）婦科急癥搶救預案及流程；（2）建立標本采集登記本、護理缺陷登記本等，并于交班本的背頁對交班內(nèi)容及需要完成的工作、注意事項等進行記錄，從而便于接班護士及時了解情況；（3）制作健康教育宣傳冊，確保醫(yī)院的每個病室一本，讓患者及其家屬能方便學習并掌握［4］。

3.2.3加強護士的不斷學習 針對醫(yī)院的新進護士及實習生，應當鼓勵其積極接受護理新知識，并組織參與各種護理講座，對護理方面的新概念、新理論等進行學習，進而促使其自身護理綜合能力得到有效提高。

3.2.4注重細節(jié)管理 對高危藥品-縮宮素進行完善管理，用專用小藥杯排放注射針劑，并給予操作者以警示?；颊咧委熯^程中于中午發(fā)藥，打印輸液瓶貼、治療單等，結(jié)合存在婦科病區(qū)工作量不均問題，應當針對性實施彈性工作制，確保有充足的護理人力配備，最大化降低不良事件的發(fā)生率。

參考文獻

［1］宋朝暉.柳州市三級醫(yī)院護士護理不良事件報告意向現(xiàn)狀及影響因素與干預研究［D］.南寧：廣西醫(yī)科大學，2014.

［2］左曉俠，榮加. 護理不良事件原因分析及預防護理對策［J］. 護理實踐與研究，2014，11（3）：107-109.

［3］程宛，張志蘭，鄧翠珍，等. 優(yōu)質(zhì)護理服務對婦科護理不良事件的影響［J］.護理實踐與研究，2014，11（8）：127-128.

［4］程英姿，瞿偉莉. 婦科病區(qū)護理不良事件原因分析與對策［J］.全科護理，2012，10（5）：1396-1397.

Gynecological Nursing Adverse Events and Prevention Strategies

HAN Mei Central Hospital of Hada Town Jidong County of Heilongjiang Province，Jidong 158203，China

【Abstract】

Objective To study the department of gynaecology nursing adverse events causes and prevention strategies. Methods 45 nursing adverse events were analyzed retrospectively in 2014.Based on the analysis of its types， characteristics， occurrence time and cause， the targeted prevention strategies were discussed in this paper. Results In our study， gynecological nursing adverse events mainly were pipeline slippage， dosing errors and infusion related events. The main reasons were the poor communication，lack of evaluation and not well implement check system.Adverse events of three peaks were 8：00， 15：00 and 22：00 at every day and every week on Wednesday，Thursday. Nurse work under 5 years was a major cause. Conclusion In the process of the gynecological nursing， prevention is an effective measure to reduce the adverse events.We should strengthen the safety education and the details of the department management， ensure system in place，so that to effectively reduce the incidence of adverse events.

【Key words】Department of gynaecology，Nursing，Adverse events， Prevention

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.188

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0242-02