超聲對不同程度腦室周圍-腦室內(nèi)出血新生兒大腦中動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)的檢測價(jià)值

王華

【摘要】目的 探討超聲對不同程度腦室周圍-腦室內(nèi)出血新生兒大腦中動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)的檢測價(jià)值。方法 收集我院診斷為腦室周圍-腦室內(nèi)出血的新生兒25例，對照組為同期我院身體無心腦血管疾病的新生兒25例。對比兩組入院第1 d、3 d、7 d顱腦超聲的Vs、Vd及RI。結(jié)果 兩組顱腦超聲的Vs、Vd差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；但兩組顱腦超聲的RI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為彩色多普勒超聲對新生兒不同程度腦室周圍-腦室內(nèi)出血有較好的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲；腦室周圍-腦室內(nèi)出血；新生兒大腦中動(dòng)脈；血流動(dòng)力學(xué)

作者單位：834700 新疆塔城市人民醫(yī)院

腦室周圍-腦室內(nèi)出血是新生兒發(fā)生死亡的主要原因，可導(dǎo)致患兒智力發(fā)育障礙、生長受限，因此認(rèn)識(shí)腦室周圍-腦室內(nèi)出血的發(fā)病特點(diǎn)，對疾病的診斷有積極的意義［1］。本研究對象為2012年1月～2014年12月我院診斷為腦室周圍-腦室內(nèi)出血的新生兒，旨在探討多普勒超聲的診斷價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集2012年1月～2014年12月我院診斷為腦室周圍-腦室內(nèi)出血的新生兒25例為研究組。對照組為25例同期我院身體健康、無心腦血管疾病的新生兒。研究組男15例，女10例，出生前胎齡（36.3±2.4）周，入院體重（2.7±0.6）kg；對照組男16例，女9例，出生前胎齡（36.5±2.1）歲，入院體重（2.7±0.4）kg；兩組人員性別，出生前胎齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

1.2B超檢查方法

使用彩色多普勒超聲儀器為百勝 My Lab Twice型號，頻率3.0 ～9.0 MHz。操作要求：患兒在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，在不同切面下進(jìn)行腦室和腦組織的掃查，CDFI模式顯示W(wǎng)ILLIS環(huán)和朝向探頭的MCA，雙側(cè)MCA起始端血管分叉前記錄Vs、Vd及RI。以上操作由取得副主任級別的同一醫(yī)生完成。

1.3觀察指標(biāo)

對比研究組和對照組在入院第1天、入院第3天、入院第7天行顱腦超聲的Vs、Vd及RI。

1.4統(tǒng)計(jì)分析方法

將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，使用t檢驗(yàn)，以P < 0.05判斷為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組和對照組在入院第1天、入院第3天、入院第7天行顱腦超聲Vs、Vd差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；研究組和對照組入院第1天、入院第3天、入院第7天行顱腦超聲RI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），詳見表1。

表1　研究組和對照組在入院第1天、第3天、第7天顱腦超聲的Vs、Vd及RI比較

3　討論

新生兒大腦發(fā)育不成熟，當(dāng)發(fā)生缺氧、呼吸暫停后會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管網(wǎng)破裂，腦血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，引起腦室周圍-腦室內(nèi)出血。本次研究中我們發(fā)現(xiàn)研究組中入院第1天、入院第3天、入院第7天顱腦超聲Vs、Vd與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。Vs代表顱內(nèi)動(dòng)脈收縮期峰值流速，Vd代表舒張期末流速，正常情況下Vs、Vd與腦血流的灌注壓呈正比。但是當(dāng)胎兒發(fā)生窒息、多臟器功能衰竭后，在疾病早期會(huì)引起腦血流過度灌注，血流沖破室管膜進(jìn)入側(cè)腦室，引起腦室周圍-腦室內(nèi)出血。有學(xué)者［2-3］指出當(dāng)新生兒平均動(dòng)脈壓每升高5 mmHg時(shí)，可以導(dǎo)致Vs增高2～3 cm/s，Vd增高2.5～3 cm/s。但是當(dāng)Vs＜28 cm/s時(shí)，則代表腦血流呈低灌注狀態(tài)，表明出血嚴(yán)重。即輕度的室管膜下出血可以引起Vs增高，而出血不斷擴(kuò)大后嚴(yán)重?fù)p害腦實(shí)質(zhì)，并且超出腦血流的自主調(diào)節(jié)范圍后，會(huì)造成Vs下降。RI代表動(dòng)脈管徑及循環(huán)阻抗的改變，主要是反應(yīng)顱內(nèi)血管阻力的大小。正常情況下新生兒RI為0.6～0.8，當(dāng)RI＜0.55時(shí)提示腦血流灌注不足，當(dāng)RI＞0.8時(shí)，則代表腦血流過度灌注。但是當(dāng)RI＞0.85后，則預(yù)示遠(yuǎn)期不良，可能影響患者以后的運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育［4］?？傊噬嗥绽粘晫Σ煌潭饶X室周圍-腦室內(nèi)出血新生兒大腦中動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)有較好的分辯價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］馬興娜，李秋平，劉敬等.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血繼發(fā)腦積水的高危因素［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（6）: 444-446.

［2］李曉，冼江鳳.早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的超聲早期診斷價(jià)值［J］.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，21（10）: 749-751，753.

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Testing Value of Ultrasound on Artery Hemodynamics in Different Degree Periventricular-intraventricular Hemorrhage Neonatal Brain

WANG Hua Tacheng City People's Hospital in Xinjiang Province， Tacheng 834700，China

【Abstract】

Objective To explore value of ultrasound on artery hemodynamics in different degree periventricular-intraventricular hemorrhage neonatal brain. Methods25 cases neonatal diagnosed as periventricular-intraventricular hemorrhage were selected， at the same period，and 25 cases healthy neonatal were as the control group， comparing ultrasound’ Vs， Vd and RI after 1 d， 3 d， 7 d of two groups. Results The difference of Ultrasound’ Vs， Vd in the two groups was statistically significant （P < 0.05）， but the cerebral ultrasound RI between the two groups had no statistical significance（P > 0.05）. Conclusion In this study， color doppler ultrasound for artery hemodynamics in different degree periventricular-intraventricular hemorrhage neonatal brain have better diagnostic value.

【Key words】Ultrasound， Periventricular-intraventricular hemorrhage， Neonatal ， Hemodynamic

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.129

【中圖分類號】R743.34

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0167-02