顏 飛 李東方

（東平縣人民醫(yī)院 山東 東平 271500）

高脂血癥是臨床上的常見病、多發(fā)病。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療高脂血癥的主要方法。樹脂類降脂藥物、貝特類降脂藥物、煙酸類降脂藥物、他汀類降脂藥物都是臨床上治療高脂血癥的藥物。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，用他汀類降脂藥治療高脂血癥可取得更好的效果[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)用他汀類降脂藥治療高脂血癥的臨床效果，我院對(duì)近年來收治的220例高脂血癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間我院收治的220例高脂血癥患者。對(duì)這些患者進(jìn)行綜合檢查后其病情均被確診為高脂血癥。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡超過75歲的患者。②患有心、肺、腎、肝功能不全或有重大疾病的患者。③患有甲狀腺功能不全或有重大甲狀腺疾病的患者。④半年內(nèi)做過重大手術(shù)或患有重大腦血管疾病、心血管疾病的患者。⑤長(zhǎng)期使用胺碘酮、紅霉素、維拉帕米、煙酸類藥物、吡咯類抗真菌藥、克拉霉素及抗凝血藥的患者。⑥處在妊娠期或哺乳期的患者。這些患者對(duì)參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我院根據(jù)治療方法的不同將這220例患者分為常規(guī)組與研究組，每組各有110例患者。在研究組患者中，有男性患者68人，女性患者42人。他們的年齡在34歲～75歲之間，平均年齡為（42.47±1.64）歲。他們的病程在6個(gè)月～14年之間，平均病程為（2.42±0.92）年。在常規(guī)組患者中，有男性患者71人，女性患者39人。他們的年齡在36歲～74歲之間，平均年齡為（41.03±1.28）歲。他們的病程在4個(gè)月～13年之間，平均病程為（3.04±0.74）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為常規(guī)組患者使用常規(guī)降脂藥物進(jìn)行治療。常規(guī)降脂藥物包括樹脂類降脂藥物、貝特類降脂藥物、煙酸類降脂藥物等?？蓡为?dú)用藥也可聯(lián)合用藥，具體的用藥方法和用藥量需根據(jù)患者的具體病情而定。為患者連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.2.2 我院為研究組患者使用他汀類降脂藥物進(jìn)行治療。其中，為42例患者使用辛伐他汀進(jìn)行治療，為39例患者使用洛伐他汀進(jìn)行治療，為29例患者使用普伐他汀進(jìn)行治療。這些患者均為單獨(dú)用藥，藥物的初始劑量均為6mg/(kg·d），此后根據(jù)患者的實(shí)際病情及耐受程度調(diào)整用藥量。為患者連續(xù)用藥1個(gè)月。用藥期間，需密切觀察并記錄兩組患者的總膽固醇(TC)、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的水平。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療，患者TC水平的下降幅度超過20%，其TG水平的下降幅度超過40%，其HDL-C的水平上升超過0.26mmol/L。②有效：經(jīng)治療，患者TC水平的下降幅度為10%～20%，其TG水平的下降幅度為20%～40%，其HDL-C的水平上升0.10～0.26mmol/L。③無效：經(jīng)治療，患者TC、TG、HDL-C的水平無任何變化。治療的總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，常規(guī)組患者治療的總有效率為85.45%，研究組患者治療的總有效率為98.18%，研究組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

高脂血癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性高脂血癥與先天性和遺傳因素有關(guān)。繼發(fā)性高脂血癥多是由代謝紊亂性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、甲狀腺功能低下等）所引起的[2]。進(jìn)行藥物治療是臨床上治療高脂血癥的主要方法。筆者通過多年臨床研究發(fā)現(xiàn)，用他汀類降脂藥治療高脂血癥具有以下優(yōu)點(diǎn)：①他汀類降脂藥物可抑制HMG-CoA還原酶，降低患者肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇的濃度，進(jìn)而強(qiáng)化LDL受體，使其血液中膽固醇的分解代謝速度加快[3]。②他汀類降脂藥物可以提高患者內(nèi)皮細(xì)胞型NO合酶的水平，從而保護(hù)其神經(jīng)功能，降低其腦卒中的發(fā)生率。③他汀類降脂藥物可有效地改善患者內(nèi)皮依賴性血管的舒張功能，通過增加內(nèi)皮NO合酶的活性改善血管的內(nèi)皮功能，從而降低其冠狀動(dòng)脈阻塞的發(fā)生率、提高其心血管的功能、增強(qiáng)血液的攜氧能力、加快機(jī)體的氧化代謝[4]。④他汀類降脂藥物可提高患者機(jī)體的免疫功能。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此研究結(jié)果與范婷婷[5]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用他汀類降脂藥物治療高脂血癥的臨床效果顯著。此類藥物可作為臨床上治療高脂血癥的優(yōu)選藥物。

[1] 韓建英,胡劍秋.舒心降脂片治療高脂血癥102例療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(11):235-236.

[2] 何俊,王志強(qiáng).急性冠脈綜合征患者的阿托伐他汀應(yīng)用的依從性及影響因素[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,36(24):476-477.

[3] 柯常旺,張伯興.杭州市下沙街道中老年居民非酒精性脂肪性肝病患病率流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,28(22):109-110.

[4] 連娟.頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度的超聲定量分析和頸動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的研究[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,28(15):628-629.

[5] 范婷婷.他汀類藥物早期、強(qiáng)化調(diào)脂在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2012,11(15):1143-1144.