余 波

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300）

功能性消化不良是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病的發(fā)病率非常高。此病患者的消化道未發(fā)生實(shí)質(zhì)性改變。西醫(yī)臨床上對(duì)功能性消化不良患者常用嗎叮啉片等增加胃動(dòng)力的藥物進(jìn)行治療，但其病情的復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良多屬肝胃郁熱證，故在對(duì)此病患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以舒肝理氣、健脾和胃為主。為了進(jìn)一步提高對(duì)肝胃郁熱型功能性消化不良患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)2013年9月～2015年9月期間收治的74例此病患者分別使用嗎丁啉和四逆散加減進(jìn)行治療，其中接受四逆散加減治療的37例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年9月～2015年9月期間我院收治的74例肝胃郁熱型功能性消化不良患者。這74例患者均有不同程度的胃部灼痛的臨床表現(xiàn)。按照治療方法的不同將這74例患者分為嗎丁啉組和四逆散組，每組各有37例患者。在嗎丁啉組的37例患者中，有男性18例，女性19例。他們的平均年齡為41.8±16.5歲。這些患者的平均病程為3.6±2.5個(gè)月。在四逆散組的37例患者中，有男性19例，女性18例。他們的平均年齡為41.6±16.7歲。這些患者的平均病程為3.5±2.7個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為嗎丁啉組患者使用嗎叮啉片進(jìn)行治療，嗎叮啉片的使用方法為：讓患者每次口服一片，每天服3次，在餐前服用，治療4周為1個(gè)療程。為四逆散組患者使用四逆散加減進(jìn)行治療，四逆散加減的方劑組成和用法為：柴胡15g、白芍15g、姜半夏15g、枳實(shí)10g、黃連10g、吳茱萸3g。為有胃脘刺痛癥狀的患者加用延胡索10g、川楝子10g，為有心煩癥狀的患者加用梔子12g、淡豆豉10g。為有舌紅少苔癥狀的患者加用生石膏15g、生地10g。將上述藥物用200ml的水浸泡30min后，再加入400ml的水，先用大火煮開再小火煎煮40min后取汁400ml，每天服用1劑，分兩次在早、晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療后，對(duì)患者胃痛、胃脹等表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有評(píng)估內(nèi)容均由患者的主治醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查和整理。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療效果分為臨床控制、顯著、有效和無效四個(gè)等級(jí)。①臨床控制：經(jīng)過治療，患者腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床表現(xiàn)消失，其中醫(yī)證候消失。②顯著：經(jīng)過治療，患者腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床表現(xiàn)明顯改善，其中醫(yī)證候消失的程度超過80%。③有效：經(jīng)過治療，患者腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床表現(xiàn)有所改善，其中醫(yī)證候消失的程度超過50%但低于80%。④無效：經(jīng)過治療，患者腹部疼痛、腹脹、噯氣等臨床表現(xiàn)及其中醫(yī)證候均無明顯改善?？傆行?臨床控制率+顯著率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，在嗎丁啉組的37例患者中，治療效果為臨床控制者有10例，為顯著者有16例，為有效者有7例，為無效者有4例，治療的總有效率為70.2%。在四逆散組的37例患者中，治療效果為臨床控制者有16例，為顯著者有18例，為有效者有3例，為無效者有4例，治療的總有效率為91.9%。四逆散組患者治療的總有效率明顯高于嗎丁啉組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

多數(shù)的研究都認(rèn)為，功能性消化不良與患者的心理障礙、神經(jīng)異常、激素分泌異常等因素有關(guān)[1]。中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬于“胃脘痛”、“痞滿”、“嘔吐”的范疇。此病的病機(jī)為肝失疏泄、脾失健運(yùn)、脾胃不調(diào)，故在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以疏肝理氣、健脾和胃為主[2]。四逆散加減中的柴胡具有清熱解毒、疏肝理氣、升陽(yáng)之功效，白芍具有柔肝止痛、養(yǎng)陰之功效[3]，姜半夏具有溫中止嘔、燥濕化痰之功效，枳實(shí)具有消積導(dǎo)滯、通便之功效[4]，黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效，吳茱萸具有溫中、止痛、理氣、燥濕之功效。本次研究結(jié)果顯示，四逆散組患者治療的總有效率明顯高于嗎丁啉組患者，此研究結(jié)果與陳建林等人[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用四逆散加減對(duì)肝胃郁熱型功能性消化不良患者進(jìn)行治療的效果顯著。

[1] 仝甲釗,曲波,王蓓蓓,白梅.功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制[J].世界華人消化雜志，2013， 21(09):785-790.

[2] 張衛(wèi)峰，張麗霞.多潘立酮與多塞平及維生素 B1 聯(lián)合用藥治療功能性消化不良的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012,5(01):52.

[3] 王震，李秋森，胡瑩.氟呱嘎噸美利曲辛片聯(lián)合匹維澳按治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013,35(22)，3387-3388.

[4] 梁偉.香砂六君子湯加減治療功能性消化不良 30 例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011,34（02）：896-897.

[5] 陳建林,陳錦鋒,毛雪梅等.四逆散加減治療功能性消化不良肝胃郁熱證臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2010,11(19):1854-1855.