張明峰

（貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)科 貴州 凱里 556000）

老年性骨質(zhì)疏松癥是臨床上的常見(jiàn)病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為身長(zhǎng)縮短、慢性疼痛、呼吸功能下降及駝背等癥狀，其病情若未得到有效的控制易出現(xiàn)骨折等較多的并發(fā)癥[1]。目前，臨床上治療老年性骨質(zhì)疏松癥的藥物主要為鈣劑、降鈣素等。近年來(lái)，我院為老年性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用鮭降鈣素進(jìn)行治療，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的211例患者均為我院收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組有106例患者，觀察組有105例患者。在對(duì)照組患者中，有46例男性、60例女性，其年齡為62-87歲，平均年齡為（72.5±6.1）歲，其平均的體質(zhì)量指數(shù)為（22.8±2.4）kg/m2。在觀察組患者中，有48例男性、57例女性，其年齡為63-88歲，平均年齡為（72.6±6.3）歲，其平均的體質(zhì)量指數(shù)為（22.9±2.5）kg/m2。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用碳酸鈣D3片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：惠氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10950029）進(jìn)行治療，其用法是：口服，600mg/次，2次/d，用藥3個(gè)月為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。為觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用鮭降鈣素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：銀谷制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20040495）進(jìn)行治療，其用法是：每次肌肉注射50U，在第一周每日用藥一次，在第2周隔日用藥一次，在第3～12周每周用藥一次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效。經(jīng)治療，患者的疼痛等臨床癥狀得到明顯的改善。②有效。經(jīng)治療，患者的疼痛等臨床癥狀有所緩解。③無(wú)效。經(jīng)治療，患者的疼痛等臨床癥狀未得到改善，甚至進(jìn)一步加重[2]。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

采用日本日立7070生化自動(dòng)儀對(duì)兩組患者進(jìn)行堿性磷酸酶（ALP）測(cè)定，采用速率法對(duì)其進(jìn)行酸性磷酸酶（ACP）測(cè)定，采用放免法對(duì)其進(jìn)行骨鈣素（BGP）測(cè)定，采用尿酶免法對(duì)其進(jìn)行吡啶酚/肌酐（Pyd/Cr）比值的測(cè)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者療效的分析

觀察組患者治療的總有效率為95.24%，對(duì)照組患者治療的總有效率84.91%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表 1。

2.2 對(duì)兩組患者ACP、BGP、ALP及Pyd/Cr指標(biāo)的分析

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者ACP、BGP、ALP及Pyd/Cr的指標(biāo)均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 對(duì)兩組患者療效的分析 [n（%）]

表2 對(duì)兩組患者ACP、BGP、ALP及Pyd/Cr指標(biāo)的分析 （ ± s ）

表2 對(duì)兩組患者ACP、BGP、ALP及Pyd/Cr指標(biāo)的分析 （ ± s ）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 ACP（UI.L-1） BGP（ng.mL-1） ALP（U.L-1） Pyd/Cr（nmol/μmol）對(duì)照組（n=106） 2.9±0.8 6.2±1.6 79±18 42.9±12.8觀察組（n=105） 2.3±0.7* 4.9±1.2* 73±20* 40.3±9.1*

3 討論

近年來(lái)，老年性骨質(zhì)疏松癥在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的不斷增大，人體內(nèi)降鈣素的儲(chǔ)備和分泌功能可持續(xù)下降。因此，老年人，尤其是存在基礎(chǔ)疾病的老年人罹患骨質(zhì)疏松癥的幾率較高。骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)主要是人體內(nèi)的骨重建發(fā)生負(fù)平衡，破骨細(xì)胞的吸收增多，成骨細(xì)胞的功能減退，骨量減少[3]。研究發(fā)現(xiàn)，為老年性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)用鮭降鈣素進(jìn)行治療可取得抑制骨吸收，降低骨轉(zhuǎn)換率，增加骨量及骨強(qiáng)度，改善骨結(jié)構(gòu)等作用。臨床研究資料表明，鮭降鈣素在治療老年性骨質(zhì)疏松癥方面的作用機(jī)制主要有以下幾點(diǎn)：①抑制破骨細(xì)胞的增殖及骨吸收，減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，抑制破骨細(xì)胞的活性，降低骨轉(zhuǎn)換率。②直接作用于成骨細(xì)胞，增加骨礦的含量，改善骨結(jié)構(gòu)。③促進(jìn)腸鈣的吸收，維持骨鈣水平的穩(wěn)定性。④調(diào)節(jié)中樞痛覺(jué)感受區(qū)特異性受體的功能，抑制前列腺素的分泌，促進(jìn)鎮(zhèn)痛物質(zhì)β-內(nèi)啡肽的釋放，緩解骨痛[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者ACP、BGP、ALP及Pyd/Cr的指標(biāo)均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，采用鮭降鈣素對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行治療可取得較好的效果，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳戩宏,息子龍,袁柱. 阿侖膦酸鈉聯(lián)合鮭降鈣素治療骨質(zhì)疏松癥性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效觀察[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床,2015,02:199-202.

[2] 張學(xué)昌,黃洪,儲(chǔ)輝,張傳飛. 鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合金天格膠囊治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J]. 中國(guó)骨 質(zhì)疏松雜志,2014,06:673-675.

[3] 吳春輝 ,陳玉書(shū). 鮭降鈣素治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J]. 山東醫(yī)藥工業(yè),2001,01:49-50.

[4] 卓鐵軍,周明秀,申志祥. 降鈣素治療老年性骨質(zhì)疏松癥45例臨床觀察[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2000,03:148-150.