劉媛媛 胡 岳

（北京大學(xué)第一醫(yī)院藥劑科 北京 100034）

高血壓是臨床上的常見病，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是指以血壓升高為主要的臨床表現(xiàn)且無明確病因的一類高血壓。繼發(fā)性高血壓是指有明確的病因且血壓暫時或持續(xù)升高的一類高血壓。高血壓患者在發(fā)病的早期其臨床癥狀常不明顯，隨著病情的加重其血壓可持續(xù)升高，進(jìn)而可出現(xiàn)較多的不適癥狀[1]。在臨床上，拜新同（硝苯地平控釋片）與依那普利均是治療高血壓的常用藥物。為了對比分析用這兩種藥物治療高血壓的效果，我院將80例高血壓患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，為觀察組患者應(yīng)用拜新同進(jìn)行治療，為對照組患者應(yīng)用依那普利進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的80例患者均為2012年8月～2013年8月我院收治的高血壓患者。將這些患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各40例患者。在觀察組患者中，有男性20例，女性20例，其年齡為24～65歲，平均年齡為(37.5±7.3)歲。在對照組患者中，有男性21例，女性19例，其年齡為25～63歲，平均年齡為(35.8±8.5)歲。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為觀察組患者應(yīng)用拜新同(德國拜耳醫(yī)藥保健公司生產(chǎn))進(jìn)行治療，其用法是：30～60mg/d，每日服一次。為對照組患者應(yīng)用依那普利(揚子江藥業(yè)有限公司生產(chǎn))進(jìn)行治療，其用法是：5～10mg/d，每日服一次。為兩組患者用藥3個月為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行治療前后對比分析其臨床療效、血壓（SBP、DBP）水平的變化及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。本研究中患者的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：①有效。經(jīng)治療，患者的舒張壓降低＜10mmHg且處于正常的范圍內(nèi)，或其舒張壓降低10～19mmHg，或其收縮壓降低＞30mmHg。②顯效。經(jīng)治療后，患者的舒張壓降低＞20mmHg，或其舒張壓下降＞10mmHg且處于正常的范圍內(nèi)。③無效。經(jīng)治療后，患者的血壓沒有達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

2.2 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓變化情況的分析

觀察組患者在進(jìn)行治療后其SBP及DBP指標(biāo)下降的幅度明顯高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 對兩組患者在進(jìn)行治療前后其血壓變化情況的分析

2.3 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

對照組患者頭痛、惡心、疲倦、水腫、咳嗽等不良反應(yīng)的發(fā)生率及總不良反應(yīng)的發(fā)生率均高于觀察組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表3。

表3 對兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

3 討論

高血壓是中老年人的常見病。此病患者的病情常會遷延不愈，其身心健康可受到嚴(yán)重的損害[4]。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[2]，具有抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性、降低血管緊張素Ⅱ的水平、舒張全身血管、降低血壓等作用[3]。拜新同屬于鈣通道阻滯劑[4]，具有抑制Ca2+內(nèi)流、松弛血管平滑肌、擴(kuò)張冠狀動脈、增加冠狀動脈的血流量、提高心肌對缺血的耐受性、擴(kuò)張周圍小動脈、降低外周血管的阻力、降低血壓等作用[5-6]。

本研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，但差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者在進(jìn)行治療后其SBP及DBP指標(biāo)下降的幅度明顯高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者頭痛、惡心、疲倦、水腫、咳嗽等不良反應(yīng)的發(fā)生率高于觀察組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，與使用依那普利相比，使用拜新同治療高血壓可更有效地控制患者血壓的水平，而且引發(fā)不良反應(yīng)的幾率較低。

[1] 駱高江,季寧寧,倪市毛.馬來酸依那普利葉酸治療H型高血壓93例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,34(03):335-338.

[2] 金虹艷,高志偉.天舒膠囊聯(lián)合拜新同降低腦梗死合并原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015,30(04):1274-1277.

[3] 宋海寧,賴海燕,李茜.依那普利或厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療中重度高血壓的臨床療效及安全性評價[J]. 中國臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(16):1563-1565.

[4] 孟昕,賀亞龍.依那普利葉酸治療H型高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(15):3195-3197.

[5] 吳金輝,秦孺子,鄭金剛,等.馬來酸依那普利與纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效比較[J]. 中國老年學(xué)雜志,2012,32(22):5003-5004.

[6] 歐陽基鵬,何慧君,李艷.依那普利葉酸片與依那普利片治療血管性癡呆伴H型高血壓的療效比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(15):2444-2445.