丁湘蓉

（湖南株洲市中心醫(yī)院口腔科 湖南 株洲 412007）

慢性根尖周炎是口腔科臨床上的常見病和多發(fā)病。目前，臨床上常采用根管治療術(shù)對(duì)該病患者進(jìn)行治療。用根管治療術(shù)能清除根管中壞死的病變物質(zhì)，并在對(duì)根管進(jìn)行消炎、消毒后，可對(duì)其進(jìn)行填充[1]。在本次研究中，為了探討分析用一次性根管療法治療慢性根尖周炎的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年3月至2015年3月間我院收治的110例慢性根尖周炎患者（共132顆患牙），我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例）。在對(duì)照組55例患者中，男性患者有32例，女性患者有23例，其年齡為21～49歲，平均年齡為（30.43±5.66）歲；在觀察組55例患者中，男性患者有31例，女性患者有24例，其年齡為20～49歲，平均年齡為（30.24±5.72）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)根管治療，為觀察組患者進(jìn)行一次性根管治療。然后，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.2.1 對(duì)照組患者 為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)根管治療，具體的方法是：①用雙氧水沖洗根管，并使用拔髓針對(duì)病變的牙髓組織及根管內(nèi)的殘留物進(jìn)行清理。②使用甲醛甲酚或樟腦酚對(duì)根管進(jìn)行消毒。③當(dāng)患牙滿足進(jìn)行根管填充操作的條件后，使用糊劑、牙膠尖及玻璃離子對(duì)患牙的齲壞部位進(jìn)行填充。④叮囑患者在30天后來(lái)醫(yī)院接受復(fù)診。

1.2.2 觀察組患者 為觀察組患者進(jìn)行一次性根管治療，具體的方法是：①清理患牙的齲壞部位，并使用拔髓針拔除根管內(nèi)病變的牙髓組織。若患者的疼痛感較為劇烈，可使用利多卡因?yàn)槠溥M(jìn)行局麻。②清除根管內(nèi)的殘留物，然后使用生理鹽水及雙氧水對(duì)根管進(jìn)行消炎（交替清洗），再使用根管糊劑、牙膠尖對(duì)根管進(jìn)行填充，最后使用銀汞、玻璃離子進(jìn)行補(bǔ)填，以充分恢復(fù)牙齒的形態(tài)及功能。③完成根管治療后，對(duì)患牙進(jìn)行X線攝片，以明確根管的填充情況。④讓患者服用消炎藥及適量的維生素C，并叮囑其在30天后來(lái)醫(yī)院接受復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的臨床療效。②兩組患者治療前后的疼痛程度評(píng)分。

1.3.1 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效：患者患牙的咀嚼功能完全恢復(fù)，無(wú)不適感，根尖組織的炎癥完全消失，牙齦色澤無(wú)異常，進(jìn)行X線檢查顯示，根尖周病變完全消失。②有效：患者患牙的咀嚼功能基本恢復(fù)，牙齦色澤無(wú)異常，根尖組織的炎癥明顯改善，進(jìn)行X線檢查顯示，根尖變小。③無(wú)效：患者患牙的根尖周炎癥無(wú)改善。

1.3.2 疼痛程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]采用VAS量表對(duì)兩組患者治療前后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)：①無(wú)痛：VAS評(píng)分為0分。②輕度疼痛：VAS評(píng)分＜3分。③中度疼痛：VAS評(píng)分在4～6分之間。④重度疼痛：VAS評(píng)分在7～10分之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率為96.36%，對(duì)照組患者治療的總有效率為78.18%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者治療前后疼痛程度評(píng)分的比較

在治療前，兩組患者VAS評(píng)分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的VAS評(píng)分較治療前均有明顯的下降，且觀察組患者VAS評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛程度評(píng)分的比較

3 討論

慢性根尖周炎是口腔科臨床上的常見病。根管治療術(shù)是臨床上治療該病的常用方法，該方法有利于徹底清除無(wú)法被修復(fù)的牙髓組織及病原刺激物[4]。進(jìn)行傳統(tǒng)根管治療的療程較長(zhǎng)、步驟較多，并且患牙的保存率較低，臨床療效并不理想。而一次性根管治療術(shù)能彌補(bǔ)傳統(tǒng)根管治療術(shù)的不足，使患牙的保存率大幅提升，還能有效降低患牙發(fā)生重復(fù)感染的幾率。本次研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者VAS評(píng)分之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，兩組患者的VAS評(píng)分較治療前均有明顯的下降，且觀察組患者VAS評(píng)分的降低幅度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用一次性根管療法治療慢性根尖周炎的臨床效果顯著，有利于改善患者的病情、減輕其疼痛程度、提高其生活質(zhì)量，此方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 羅苑輝,黃艷陽(yáng),曾為旭,等.一次性根管治療慢性根尖周炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011，12（04）:84-86.

[2] 王秀琴,陳銳,黃正茂.慢性根尖周炎一次性根管治療的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011，21（29）:84.

[3] 樊兆梅.一次性根管治療對(duì)慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2011，17（11）:1529-1531.

[4] 王一敏,陳貴敏,劉惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治療療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012，18（02）:185-187.