蔣宇男

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

牙隱裂是臨床上常見的牙體硬組織非齲性疾病。該病患者的患齒上會(huì)出現(xiàn)細(xì)微的、不易被察覺的裂紋，這些裂紋可深入其牙本質(zhì)，且具有漸進(jìn)性、隱匿性及不可復(fù)性等特點(diǎn)，是導(dǎo)致患者牙缺失的主要原因之一[1]。由于該病在發(fā)病初期具有一定的隱匿性，不易被檢查出來(lái)，因此臨床上需要對(duì)隱裂牙的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究，以明確其好發(fā)的牙位，提高對(duì)該病患者的治療效果。為了探討隱裂牙的臨床特點(diǎn)及治療的方法，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的30例隱裂牙患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年1月～2015年1月期間我院收治的30例隱裂牙患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的隱裂牙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均存在不同程度的牙齦疼痛、咬合不適等癥狀。其中，有男性患者18例，女性患者12例，其年齡為28～62歲，平均年齡為（44.6±6.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法及結(jié)果 指導(dǎo)患者用牙尖緊咬棉簽棍，然后突然松口，如果其牙齒出現(xiàn)撕裂樣疼痛，則將該牙齒標(biāo)記為疑似隱裂牙，然后用3%的碘酊涂抹在其疑似隱裂牙的牙頜面上，如果該牙齒的表面出現(xiàn)明顯的裂紋，則可診斷其為隱裂牙。

對(duì)這30例患者進(jìn)行上述檢查后共查出52顆隱裂牙。其中，上頜第一磨牙、下頜第一磨牙、上頜第二磨牙以及上頜前磨牙為隱裂牙的好發(fā)牙位。詳見表1。

表1 52顆隱裂牙的牙位分布情況（n，%）

1.2.2 治療方法 對(duì)于無(wú)根尖周炎或牙髓炎等并發(fā)癥的患者，要磨除其患齒上的裂紋，然后用丁香油粘固粉對(duì)其裂紋進(jìn)行暫時(shí)封閉，如果患者在2周后其患齒無(wú)不適的癥狀，則使用永久性的材料對(duì)其患齒上的裂紋進(jìn)行填充。對(duì)于有根尖周炎或牙髓炎等并發(fā)癥的患者，要首先調(diào)和其牙頜，將其患齒的陡牙尖磨平，降低其牙尖的斜度與高度，以減少其患齒在咬合時(shí)的側(cè)向分力。然后磨除患者患齒上的裂紋，用丁香油粘固粉對(duì)其裂紋進(jìn)行暫時(shí)封閉，如果患者在2周后其患齒無(wú)不適的癥狀，則使用永久性的材料對(duì)其患齒上的裂紋進(jìn)行填充。對(duì)于需要進(jìn)行開髓治療的患者，應(yīng)首先用鋼絲對(duì)其隱裂牙進(jìn)行結(jié)扎固定，然后對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，拔除其牙髓，并對(duì)其牙根管進(jìn)行處理。如果患者存在牙冠折裂的情況，則應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全冠修復(fù)治療，以恢復(fù)其患齒的咀嚼功能[2]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患者經(jīng)治療后其患齒的疼痛癥狀消失，其患齒的功能恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其患齒存在輕微的疼痛感，其患齒的功能基本恢復(fù)正常。無(wú)效：經(jīng)治療后患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

這52顆隱裂牙在接受治療3個(gè)月后，其治療的總有效率為98.1%，在接受治療6個(gè)月后，其治療的總有效率為94.2%。詳見表2。

表2 52顆隱裂牙的治療效果[n（%）]

3 討論

隱裂牙的發(fā)病原因較為復(fù)雜，其中，牙齒結(jié)構(gòu)存在缺陷是導(dǎo)致患者出現(xiàn)隱裂牙的主要原因?；颊叩难烙再|(zhì)結(jié)構(gòu)存在缺陷，就會(huì)使其牙齒的營(yíng)養(yǎng)代謝出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致其牙齒出現(xiàn)裂痕。當(dāng)患者在咬合較硬的食物時(shí)，就會(huì)使該裂痕擴(kuò)大，從而使該牙齒出現(xiàn)隱裂，最終使其產(chǎn)生隱裂牙[3]。另外，患者牙尖的斜面過(guò)高或過(guò)陡，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)牙隱裂。因?yàn)檠兰膺^(guò)高或過(guò)陡會(huì)使患者的牙窩溝底部同時(shí)受到兩個(gè)反方向劈裂力的壓迫，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)牙隱裂[4-5]。隱裂牙在發(fā)病的初期具有一定的隱匿性，不易被檢查出來(lái)，因此臨床上要對(duì)隱裂牙的臨床特點(diǎn)進(jìn)行研究，以明確其好發(fā)的牙位。

本次研究的結(jié)果顯示，上頜第一磨牙、下頜第一磨牙、上頜第二磨牙以及上頜前磨牙為隱裂牙的好發(fā)牙位。經(jīng)對(duì)這52顆隱裂牙經(jīng)進(jìn)行牙頜調(diào)和、開髓及全冠修復(fù)等治療3個(gè)月后，其治療的總有效率為98.1%，經(jīng)治療6個(gè)月后，其治療的總有效率為94.2%。這與張耀祖[6]等學(xué)者的研究結(jié)果相一致?？梢?，多數(shù)隱裂牙均有一定的好發(fā)牙位，因此臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確地掌握隱裂牙的好發(fā)牙位，以提高對(duì)該病患者進(jìn)行治療的效果。

[1] 沈培民.72例隱裂牙的診斷與綜合治療的臨床療效分析[J].口腔醫(yī)學(xué) ,2012,32(4)：250-251.

[2] 汪世超,葛宇.上頜第一磨牙隱裂牙及隱裂紋的對(duì)稱性研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,21(3)：45-48.

[3] 吳綱,王春風(fēng),張?zhí)K娜等.根據(jù)牙髓狀態(tài)采取不同措施治療隱裂牙的臨床療效觀察[J].東南國(guó)防醫(yī)藥,2014,(3)：264-266,283.

[4] 燕小勤,范媛,段義峰等.156例隱裂牙治療的臨床觀察與分析[J].口腔醫(yī)學(xué) ,2012,32(8)：509-510.

[5] 沈培民.72例隱裂牙的診斷與綜合治療的臨床療效分析[J].口腔醫(yī)學(xué) ,2012,32(4)：250-251.

[6] 張耀祖,各冬華.早期隱裂牙60顆兩種治療方法對(duì)比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(9)：1203-1204.