胡 穎

（貴州省司法警察醫(yī)院 貴州 貴陽 550003）

心房顫動簡稱房顫[1]，是臨床上的常見病。此病患者在發(fā)病時其心房可發(fā)生不規(guī)則的顫動，失去正常的收縮功能[2]，其病情若未得到有效的控制較易發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥。為了分析為慢性房顫患者應(yīng)用華法林預(yù)防血栓栓塞性并發(fā)癥的效果，我院將120例慢性房顫患者分成對照組與實驗組，為對照組患者應(yīng)用阿司匹林進行治療，為實驗組患者應(yīng)用華法林進行治療，并對比觀察其臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為2010年2月至2014年2月我院收治的慢性房顫患者。這些患者均被確診患有慢性房顫，均排除了發(fā)生嚴重意識障礙、重度肝損傷的可能。這些患者均了解本次研究的目的、流程及方法，均自愿參與本次研究，并簽署了對本研究的知情同意書。將這120例患者隨機分為對照組與實驗組。在對照組60例患者中，有男性患者30例，女性患者30例，其年齡為40至80歲，平均年齡為（52±4.6）歲，其病程為1～4年，平均病程為（2.7±1.69）年，其中有高血壓患者18例（占30%）、吸煙者12例（占20%）。在實驗組60例患者中，有男性患者29例，女性患者31例，其年齡為39～81歲，平均年齡為（53.2±3.7）歲，其病程為1～5年，平均病程為（2.5±1.49）年，其中有高血壓患者19例（占32%），吸煙者10例（占17%）。兩組患者的性別比例、年齡分布、病程、高血壓患者與抽煙者所占的比例等一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者應(yīng)用抗心律失常藥進行治療，根據(jù)其病情為其采用電除顫法、導(dǎo)管射頻消融術(shù)進行治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者應(yīng)用阿司匹林片進行治療，其用法是：每次服50～100mg，每日服一次。為實驗組患者應(yīng)用華法林片（商品名：華法林鈉片；齊魯制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H37021314；規(guī)格：2.5mg×80片）進行治療，其用法是：在用藥的第一天可每次服2.5mg，共服3次；在用藥的第二天可每次服2.5mg，共服2次；在用藥的第3天可每次服用2.5mg，僅用藥一次。在為患者使用華法林片進行治療的前3天每天為其復(fù)查一次國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），此后可根據(jù)患者的INR調(diào)整其用藥方案。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者每周進行一次隨訪，在對其進行一年的隨訪后對比分析其發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥的情況及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

對照組患者在進行治療期間血栓栓塞性并發(fā)癥的發(fā)生率為16.67%，死亡率為15.00%。實驗組患者在進行治療期間均未發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥，其死亡率為3.33%。實驗組患者在進行治療期間血栓栓塞性并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率明顯低于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 對兩組患者發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥及死亡情況的分析[（例）%]

3 討論

心房顫動是臨床上常見的心血管疾病[3]。此病的發(fā)病率與人年齡的增長呈正相關(guān)，老年人發(fā)病率較高。由于房室交界區(qū)存在傳導(dǎo)阻滯，房顫頻率高達350至600次每分鐘，心室率明顯低于心房率。在臨床上，房顫可分為陣發(fā)性房顫與持續(xù)性房顫。陣發(fā)性房顫患者的發(fā)病較急，可出現(xiàn)呼吸困難、焦慮不安、心前區(qū)不適等癥狀。持續(xù)性房顫患者的臨床表現(xiàn)主要為心悸、氣短、在運動后心室率顯著升高等。血栓栓塞性并發(fā)癥是由血栓脫落堵塞管道引起的栓塞[4]，主要包括肺動脈栓塞和體循環(huán)動脈栓塞。房顫易引發(fā)血栓栓塞性并發(fā)癥，導(dǎo)致腦梗塞、心力衰竭等并發(fā)癥。華法林是一種抗凝劑[5]，具有抗凝、阻止血栓形成及抑制維生素依賴性凝血因子和抗凝蛋白的合成[6]等作用，常用于治療肺栓塞等疾病。阿司匹林具有解熱鎮(zhèn)痛、抗凝等作用，常用于治療冠心病心絞痛、腦卒中等疾病。

本次研究的結(jié)果顯示，實驗組患者在進行治療期間血栓栓塞性并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率明顯低于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?，為慢性房顫患者應(yīng)用華法林進行治療可顯著降低其發(fā)生血栓栓塞性并發(fā)癥的幾率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 徐中林,趙義發(fā),吳蘭蘭等.慢性房顫華法林抗凝治療的理想INR值探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(9)：1281-1282.

[2] 呂玉紅,李然,魏淑巖等.通心絡(luò)膠囊治療慢性房顫60例[J].中國藥業(yè) ,2009,18(21)：73-73.

[3] 黃淑田,佟金諭,陳秀蘭等.華法林在慢性房顫患者中的應(yīng)用研究[J].中國心血管病研究,2007,5(7)：515-517.

[4] 靳培敏,趙仁興,劉鳳莉等.房顫患者抗凝治療臨床分析[J].臨床急診雜志,2007,8(3)：137-138.

[5] 韓振祥,馬桂英,馬春梅等.潘生丁聯(lián)合阿司匹林預(yù)防慢性心房顫動血栓栓塞性并發(fā)癥102例[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2007,19(4)：250.

[6] 趙永波,余金花.房顫417例分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2007,11(16)：699-700.