呂 攀

（南京市浦口醫(yī)院公共衛(wèi)生科 江蘇 南京 210031）

飲食行為問題是兒童保健門診中較常遇到的問題之一，可對兒童的身心健康及成長發(fā)育造成嚴重的影響。據(jù)相關資料統(tǒng)計，約有30%～50%的兒童均存在不同程度的飲食行為問題[1]。在本次研究中，為了探討分析對存在飲食行為問題的兒童進行健康飲食干預的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月～2015年1月間我院兒童保健門診收治的120例存在飲食行為問題的兒童，我們將其隨機分為對照組（60例）和觀察組（60例），兩組兒童在性別、年齡及體重等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究對象的納入標準是：①年齡在1～6歲的兒童，性別不限。②無器質(zhì)性病變的兒童。③臨床表現(xiàn)符合IMFeD飲食行為問題臨床診斷標準的兒童，并且存在一種或幾種行為問題，如偏好特定食物、食欲差、不良進食習慣、家長過度關心等。④兒童及其家屬知情同意，并能接受9個月的健康飲食干預。

1.2 方法

為對照組兒童進行常規(guī)喂養(yǎng)，為觀察組兒童進行健康飲食干預，然后觀察比較兩組兒童干預前后不良飲食行為的發(fā)生率，并將對比的結果及兩組兒童的臨床資料進行回顧性的分析。進行健康飲食干預的具體方法是：

1.2.1 積極宣傳科學育兒知識 成立宣傳小組，對兒童家長開展有針對性的育兒知識教育，并耐心解答兒童家長提出的問題，以讓其更加充分地了解到有關兒童飲食的知識。此外，護理人員還應引導兒童家長樹立正確的喂養(yǎng)理念和育兒信心，從而使兒童健康地成長。

1.2.2 個性化飲食干預 ①針對存在食物特別偏好的兒童，護理人員應遵循“循序漸進”的原則，逐漸為其替換偏愛的食物，但切忌替換過早、過快。在初始階段，應適當讓其減少攝入偏愛的食物，逐漸讓其多攝入其他食物，不可強迫其進食，更不可在其進食過程中對其進行批評和責罵。②針對食欲較差的兒童，護理人員應首先提振其食欲，在兩餐之間只為其提供小點心及水果等，在正餐前30min內(nèi)不讓其吃零食，同時適當增加兒童的活動量，以增強其饑餓感。③針對存在不良進食習慣的兒童，護理人員應按照“定時、定位、定量”的原則鼓勵兒童自己進食，同時讓家長為其樹立良好的榜樣。④針對家長過度關心的兒童，護理人員應提示家長杜絕攀比的觀念，并接受兒童存在個體差異的事實，為兒童提供一個良好的、健康的進餐環(huán)境。

1.3 觀察指標

采用調(diào)查問卷的方式對兩組兒童干預前后不良飲食行為的發(fā)生情況進行統(tǒng)計。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷120份，收回120份。調(diào)查問卷的調(diào)查內(nèi)容主要是偏好特定食物、食欲差、不良進食習慣、家長過度關心等幾個方面。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童干預前不良飲食行為發(fā)生率的比較

在實施飲食干預前，兩組兒童在不良飲食行為發(fā)生率之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

2.2 兩組兒童干預后不良飲食行為發(fā)生率的比較

在實施飲食干預后，觀察組兒童的不良飲食行為發(fā)生率明顯低于對照組兒童，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表1 兩組兒童干預前不良飲食行為發(fā)生率的比較[n(%)]

表1 兩組兒童干預后不良飲食行為發(fā)生率的比較[n(%)]

3 討論

飲食行為即攝食活動，包含進食行為、食物選擇、喂養(yǎng)行為及進食氛圍等幾方面內(nèi)容。嬰幼兒期和學齡前期是兒童飲食行為發(fā)展和形成的關鍵時期。在這個階段，兒童的飲食行為尚未定型，易受到外界事物的影響，具有極強的可塑性[2]。因此，這一時期也是飲食行為問題的高發(fā)年齡期，如果兒童的飲食行為問題不能得到及時有效的糾正，就會導致其對營養(yǎng)的攝入不均衡，從而誘發(fā)營養(yǎng)不良、抵抗力下降、生長發(fā)育遲緩等情況，嚴重時甚至還會增加腹瀉、肺炎等感染性疾病的發(fā)病率，可對兒童的健康成長造成嚴重的影響[3]。基于其年齡小，易受外界干擾及自律性差等因素，醫(yī)生-家庭二維交互式健康飲食干預的介入是培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的飲食行為的有效辦法。醫(yī)生-家庭二維交互式健康飲食干預是通過積極主動的雙向溝通，使醫(yī)生能詳細了解兒童存在的飲食行為問題，指導、幫助家長制定有針對性的、個性化的解決方案，對于較突出的行為問題要實施強化干預[4]。定期復診，及時對兒童的生長指標和喂養(yǎng)情況進行評估和指導；記錄比較兒童飲食行為及其他相關指標的變化，持續(xù)改進，及時調(diào)整干預活動的目標，改善家長喂養(yǎng)的方式和觀念。在本次研究中，為了探討分析對存在飲食行為問題的兒童進行健康飲食干預的臨床效果，筆者為對照組兒童進行常規(guī)喂養(yǎng)，為觀察組兒童進行健康飲食干預，然后對兩組兒童干預前后不良飲食行為的發(fā)生率進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，在實施飲食干預后，觀察組兒童的不良飲食行為發(fā)生率明顯低于對照組兒童，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。這一結果與相關報道基本一致[4]。

綜上所述，對存在飲食行為問題的兒童進行健康飲食干預的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1] 華麗,陳敏,郝燕，等.兒童保健門診飲食行為問題就診兒童的臨床干預[J].中國兒童保健雜志,2014,22(11)：1151-1153.

[2] 劉麗,李佳,吳晶，等.哈爾濱市兒童飲食行為問題干預策略研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,26(10)：66-68.

[3] 倪錫蓮,王巍,董硯，等.長春市兒童飲食行為問題的干預效果調(diào)查[J].中國婦幼保健,2014,29(24)：3958-3960.

[4] 王碩,黃小娜,王惠珊，等.兒童保健門診與社區(qū)飲食行為問題就診兒童的臨床干預[J].中國兒童保健雜志,2012,20(8)：679-681.