李慶和 王國祥

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 宜興 214200）

急性腦梗死是臨床上的常見病和多發(fā)病。此病患者多為老年人。近年來，急性腦梗死疾病的發(fā)生率持續(xù)上升，嚴重威脅此病患者的健康和生命安全[1]。目前，臨床上多采用溶栓的方式對老年急性腦梗死患者進行治療，但由于此種療法的危險性大，而且受到時間窗的限制，不容易被患者所接受[2]。最新的臨床實踐證實，聯(lián)合使用丁苯酞注射液和復方丹參注射液對老年急性腦梗死患者進行治療，可取得較好的效果。為進一步探討此療法的有效性，我們對近年來我院收治的80例老年急性腦梗死患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年9月至2014年10月期間我院收治的80例老年急性腦梗死患者。這80例患者經(jīng)CT檢查，均被確診患有急性腦梗死。這些患者的排除標準是：①患有臟器功能損傷。②存在出血的癥狀。③對本研究中所使用的藥物過敏。④患有精神疾病。隨機將這些患者分為實驗組和對照組，每組各40例患者。在實驗組患者中，有男性患者20例，女性患者20例。他們的年齡為60～80歲，其平均年齡為（65.4±1.4）歲。他們的病程為1個小時～2天，其平均病程為（12.2±0.2）個小時。在對照組患者中，有男性患者22例，女性患者18例。他們的年齡為62～85歲，其平均年齡為（65.5±1.5）歲。他們的病程為2個小時～3天，其平均病程為（12.4±0.4）個小時。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)兩組患者的實際病情對其進行抗血小板凝聚、調(diào)血脂和降壓等治療。在此基礎上，為對照組患者使用復方丹參注射液進行治療。復方丹參注射液的用法是：取8～16ml的復方丹參注射液，將其加入到濃度為5%的100～500ml葡萄糖溶液中，使用此藥液對患者進行靜脈滴注，1次/天，共治療2周。為實驗組患者聯(lián)合使用復方丹參注射液和丁苯酞注射液進行治療。復方丹參注射液的用法與對照組患者的用法相同。丁苯酞注射液的用法是：靜脈滴注，100ml/次，2次/天，共治療2周。在對兩組患者進行治療的過程中，對其均進行康復訓練。

1.3 觀察指標及療效判定標準

使用神經(jīng)功能缺損量表對兩組患者神經(jīng)功能缺損的情況進行評估，并對其進行治療前后的神經(jīng)功能缺損評分進行比較?；颊呱窠?jīng)功能缺損的評分越高，說明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴重。對兩組患者的臨床療效進行判定的標準是：①治愈：患者的臨床癥狀消失，與進行治療前相比，其神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度大于90.0%。②好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀有所緩解，與進行治療前相比，其神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度為50.0%～90.0%。③無效：患者的臨床癥狀未發(fā)生變化，與進行治療前相比，患者神經(jīng)功能缺損評分下降的幅度小于50.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過治療后，實驗組患者病情的好轉(zhuǎn)率為95.0%，對照組患者病情的好轉(zhuǎn)率為75.0%。實驗組患者病情的好轉(zhuǎn)率明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者進行治療前后其神經(jīng)功能缺損評分的比較

在進行治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損的評分相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。經(jīng)過治療后，實驗組患者神經(jīng)功能缺損的評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其神經(jīng)功能缺損評分的比較（分，x±s）

2.3 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

實驗組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為5.0%，對照組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為20.0%。實驗組患者并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情見表3。

表3 兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的比較 （n，%）

3 討論

急性腦梗死的發(fā)病原因主要是由于患者的腦血管發(fā)生阻塞，導致其腦部缺血和缺氧所致。有研究證實，使用神經(jīng)保護類的藥物對此病患者進行治療，可通過對缺血性反應進行干擾，延長患者受損神經(jīng)元的存活時間，縮小其腦梗死的面積[4]，而且不會引發(fā)腦出血。丁苯酞注射液屬于神經(jīng)保護類的藥物。此藥的作用機制[5]是：①通過改善患者腦部血管內(nèi)皮細胞的功能，控制谷氨酸的總釋放量，抑制血小板的凝聚，徹底清除自由基，提高抗氧化酶的活性，控制炎性反應，重新建構(gòu)缺血區(qū)域的血液循環(huán)系統(tǒng)。②提高患者腦部缺血的承受力度，保護線粒體。③保護患者腦部的神經(jīng)元，修復其受損神經(jīng)，降低其神經(jīng)功能受損的程度。相關(guān)的研究證實，聯(lián)合使用丁苯酞注射液和復方丹參注射液對老年急性腦梗死患者進行治療，可提高治療的效果，改善其預后。本研究結(jié)果顯示，治療組患者病情的好轉(zhuǎn)率、神經(jīng)功能缺損的評分及其并發(fā)癥的總發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者，這與陳軍[6]進行研究的結(jié)果相似。

綜上所述，聯(lián)合使用丁苯酞注射液和復方丹參注射液對老年急性腦梗死患者進行治療的效果顯著，可緩解其病情、降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 趙立華,繆月琴,張鵬,等.丁苯酞注射液治療老年急性腦梗死60例臨床觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2013,35(8)：904-906.

[2] 劉立海,艾明華,呂秀東,等.丁苯酞注射液治療急性腦梗死45例臨床觀察[J].臨床薈萃,2012,27(11)：983-984.

[3] 王文敏,張賓美.丁苯酞膠囊聯(lián)合銀杏達莫治療老年急性腦梗死120例效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(13)：59-61.

[4] 唐鵬,劉玥,劉鵬,等.丁苯酞注射液治療急性腦梗死的初步探討[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,13(8)：583-586.

[5] 趙月霞,楊笑,龐耀斌,等.依達拉奉聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2014,36(3)：326-328.

[6] 陳軍.丁苯酞注射液聯(lián)合單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂治療老年急性腦梗死臨床觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2015,43(2)：62-64.