劉 琴 邱曉君

（1內(nèi)蒙古阿拉善盟額濟(jì)納旗人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古 阿拉善盟 735400;2內(nèi)蒙古阿拉善盟阿左旗巴鎮(zhèn)環(huán)城南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 內(nèi)蒙古 阿拉善盟 735400）

在護(hù)理領(lǐng)域，職業(yè)素質(zhì)是每個合格的臨床護(hù)理人員都必須具備的職業(yè)能力和潛質(zhì)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高及患者對護(hù)理服務(wù)需求的不斷增多，護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)已經(jīng)成為評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體護(hù)理水平的重要指標(biāo)。對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的專業(yè)技能培訓(xùn)是提高其職業(yè)素質(zhì)的重要手段。低年資護(hù)士參加臨床工作的時間較短，其專業(yè)技能相對薄弱。為了探討對低年資護(hù)士進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)專項培育的效果，我們將在不同的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過整群抽樣法收集的40名低年資護(hù)士作為研究對象，對這些護(hù)士實施職業(yè)素質(zhì)的專項培育，然后分析其平均專業(yè)理論考核成績、平均操作實踐考核成績及CTDI-CV的總分，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究的對象為在不同的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過整群抽樣法收集的40名低年資護(hù)士。這些護(hù)士均為女性，其年齡為19～25歲，其護(hù)齡＜3年，其中學(xué)歷為中專的護(hù)士有5名，學(xué)歷為大專的護(hù)士有21名，學(xué)歷為本科的護(hù)士有14名。這些護(hù)士均對本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具及評價指標(biāo) （1）在對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育前，采用問卷調(diào)查法對其一般資料進(jìn)行基線調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括其學(xué)歷、年齡、教育背景、畢業(yè)院校及家庭情況等。（2）在對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育后對其進(jìn)行專業(yè)理論及操作實踐考核，考核內(nèi)容主要為《三基》試題及各項?？苹A(chǔ)技能操作，若護(hù)士的得分≥80分可判定其考核成績及格。對比分析本組護(hù)士在進(jìn)行專項培育前后的考核成績。（3）采用評判性思維測量表(CTDI-CV)[2]對本組護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，綜合評價其在接受專項培育前后的評判性思維能力。CTDI-CV由Watson&Glaser編制，是護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域最具有指導(dǎo)價值的職業(yè)素養(yǎng)功能性評價模板，是評價護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、解決問題能力最具有影響力的工具。CTDI-CV共包括7個功能維度，即尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判思維的自信心、求知欲與認(rèn)知成熟度，其各功能維度又分別包含二級項目，其答案采用1～6級評分法。護(hù)士采用CTDI-CV進(jìn)行檢測的評分越高表示其評判性思維的能力越強(qiáng)。

1.2.2 專項培育方案 （1）加強(qiáng)培訓(xùn)管理主體的建設(shè)工作, 優(yōu)化培訓(xùn)機(jī)制。不斷完善我院的培訓(xùn)管理職能，重視程序設(shè)計，由護(hù)理部牽頭、以各科室的護(hù)士長及本院的資深護(hù)理專家為培訓(xùn)策劃及執(zhí)行者，全面研究和科學(xué)評估我院在職低年資護(hù)士的整體狀況，明確培育目標(biāo)，制定內(nèi)容完整、可操作性強(qiáng)的培訓(xùn)計劃并使其常態(tài)化，將對低年資護(hù)士的培訓(xùn)列入每位資深護(hù)士日常工作的范疇中，同時完善相關(guān)的考評機(jī)制，將專項培訓(xùn)的完成情況與培訓(xùn)執(zhí)行者的薪酬分配、晉升、評優(yōu)條件結(jié)合在一起，形成真正意義上的管理控制鏈。（2）完善培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式。借鑒國內(nèi)外最新的護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育模式，大力拓展培訓(xùn)平臺。采取定期培訓(xùn)與隨機(jī)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，以集中授課、分類別培訓(xùn)和專題講座為主要手段對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育，并在此基礎(chǔ)上定期組織其進(jìn)行科室間觀摩、示范及演練及院外培訓(xùn)等活動。在對本組護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)培訓(xùn)時，病區(qū)內(nèi)部每天至少要開展一次小講課，每周至少要開展一次大專訓(xùn)。對本組護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范、各項專科護(hù)理技能、最新的護(hù)理技術(shù)應(yīng)用、護(hù)理病歷書寫規(guī)范、病區(qū)管理條例、職業(yè)道德操守、醫(yī)護(hù)倫理及科研能力培養(yǎng)等。（3）采取“問題教學(xué)法”作為主要的培訓(xùn)模式。在對本組護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)的過程中要采取“問題教學(xué)法”作為主要的模式，緊密結(jié)合專業(yè)臨床實踐和典型病例，充分開展個案分析和情景模擬研討，激發(fā)其自主能動性[3]，并發(fā)揮臨床功能在專業(yè)培訓(xùn)中的主導(dǎo)作用。部分培訓(xùn)方案為：①重點利用每日的護(hù)理查房工作對本組護(hù)士進(jìn)行典型性病例教學(xué)，并為其設(shè)計查房專題。②每周至少為本組護(hù)士布置一篇護(hù)理筆記，以便其對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行階段性的總結(jié)及學(xué)習(xí)效果評價。③鼓勵低年資的護(hù)士進(jìn)行臨床實踐操作，以發(fā)現(xiàn)其專業(yè)技能的薄弱環(huán)節(jié)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育前后其專業(yè)理論及操作實踐考核成績的分析

與進(jìn)行專項培育前相比，在對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育后其平均專業(yè)理論考核成績、平均操作實踐考核成績均明顯提高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育前后其專業(yè)理論及操作實踐考核成績的分析

表1 對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育前后其專業(yè)理論及操作實踐考核成績的分析

平均操作實踐考核成績 (分)開展前(n=40) 73.6 80.4開展后(n=40) 87.3 87.1 P值 ＜0.05 ＜0.05時間 平均專業(yè)理論考核成績(分)

2.2 對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育前后其CTDI-CV評分的分析

與進(jìn)行專項培育前相比，在對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育后其CTDI-CV總分明顯提高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育前后其CTDI-CV評分的分析

表2 對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育前后其CTDI-CV評分的分析

項目 開展前(n=40) 開展后(n=40) P值尋找真相 29.54±6.42 31.61±6.72 ＞0.05開放思想 35.87±6.11 35.81±4.62 ＞0.05分析能力 31.22±5.37 39.24±5.75 ＜0.05系統(tǒng)化能力 30.61±4.35 34.39±8.25 ＜0.05自信心 35.16±5.16 38.52±7.34 ＜0.05求知欲 34.19±4.67 35.03±7.23 ＞0.05認(rèn)知成熟度 30.22±7.75 35.77±5.26 ＜0.05總分 214.25±17.62 239.20±18.22 ＜0.05

3 結(jié)論

良好的職業(yè)素質(zhì)是護(hù)理人員開展臨床工作的重要基礎(chǔ)[4]。低年資護(hù)士處于提升職業(yè)素質(zhì)的關(guān)鍵時期。如何對低年資護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，使其迅速成長為與現(xiàn)代醫(yī)療需求相適應(yīng)的高素質(zhì)護(hù)理人才一直是護(hù)理專業(yè)重要的研究課題。目前，我國的研究人員雖在提高低年資護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)方面總結(jié)了較多的經(jīng)驗體會，但較少對為其開展專業(yè)技能培訓(xùn)的效果進(jìn)行系統(tǒng)的研究。

本文中對低年資護(hù)士采用的專項培育法是以病人的需求為導(dǎo)向的新型護(hù)理技能培訓(xùn)方法，其特點是：可將培訓(xùn)機(jī)制和模式加以標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化，避免傳統(tǒng)培訓(xùn)的隨意性，根據(jù)年輕護(hù)士群體的特點和需求對其開展教學(xué)[5]，并同時使用多種先進(jìn)教學(xué)法（如臨床實踐與訓(xùn)練相結(jié)合的互動式教學(xué)法等），使每位被培訓(xùn)者具能“帶著問題學(xué)”[6]，從而加深其對相關(guān)知識點的理解。

本次研究的結(jié)果顯示，與進(jìn)行專項培育前相比，在對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育后其平均專業(yè)理論考核成績、平均操作實踐考核成績均明顯提高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。與進(jìn)行專項培育前相比，在對本組護(hù)士進(jìn)行專項培育后其CTDI-CV總分明顯提高，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，對低年資護(hù)士進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)的專項培育可在短時間內(nèi)提高其專業(yè)理論知識的水平及實踐操作能力，培養(yǎng)其評判性思維的能力。當(dāng)然，護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)的提高不是一蹴而就的事。今后，我們在對低年資護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的過程中會不斷調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容，增加培訓(xùn)手段，以摸索提高低年資護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的有效方法。

[1] 謝紅梅.護(hù)士分層管理研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，20 11，17( 26) ： 3207．

[2] 徐君，徐艷艷，別桂蘭，等年輕護(hù)士臨床決策能力的培訓(xùn)[J].齊魯護(hù)理雜志2014，20（16）：42.

[3] 李智，郁明素.心理授權(quán)對護(hù)士行為目標(biāo)達(dá)成度的影響[J].護(hù)理管理雜志2014，14（11）：761-763.

[4] 王侶珍，付京.低年資護(hù)士護(hù)患溝通能力的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國臨床護(hù)理2013,5（2）：172-173.

[5] 張錦英，金鑫，沈途，等.臨床思維與決策能力是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2013,7（34）：3-4.

[6] 賀玲波.外科低年資護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用系統(tǒng)化教學(xué)法的效果分析[J].中醫(yī)藥管理雜志2015,23（7）：106-108.