張志強(qiáng)

(江蘇省淮安市金湖縣中醫(yī)院 江蘇 金湖 211600)

膽石癥又被稱為膽囊結(jié)石，此病是臨床上肝膽外科的常見病[1]。膽石癥具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。膽石癥患者的主要臨床表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛和膽囊積液等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用加味茵陳蒿湯對(duì)膽石癥患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2010年1月至2015年6月期間我院收治的46例膽石癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2010年1月至2015年6月期間我院收治的46例膽石癥患者。這46例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的膽石癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)B超檢查得到確診。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。在這46例患者中，有男性21例，女性25例。他們的年齡在21～65歲之間，平均年齡為（34.5±4.1）歲。他們的病程在3個(gè)月～8年之間。他們中有多發(fā)性膽囊結(jié)石患者19例，有泥沙樣膽囊結(jié)石患者18例，有單發(fā)性膽囊結(jié)石患者9例。我們將這46例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各有23例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為治療組患者使用加味茵陳蒿湯進(jìn)行治療。加味茵陳蒿湯的藥物組成和用法為：茵陳20～30g，大黃15g，梔子12～15g，郁金12～15g，雞內(nèi)金12～15g，金錢草15～30g，柴胡10～12g，延胡索10～12g，半夏10～12g，甘草6～10g，將上述藥物一起入鍋用適量的清水煎煮后去渣取汁，每天服用1劑，分2次服下。治療15天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.2.2 為對(duì)照組患者使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的具體方法是：（1）將0.2g的左氧氟沙星注射液加入到250ml、0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，并連續(xù)用藥2周。（2）使用消炎利膽片對(duì)患者進(jìn)行治療，每天服用3次，每次口服1.25g，并連續(xù)用藥5周。（3）使用排石顆粒對(duì)患者進(jìn)行治療，每天服用3次，每次口服10g，并連續(xù)用藥5周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

（1）痊愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征完全消失，其膽囊功能恢復(fù)正常。對(duì)患者進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其膽囊內(nèi)的結(jié)石完全消失。（2）顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)，其膽囊功能明顯改善。對(duì)患者進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其膽囊內(nèi)的結(jié)石明顯減少。（3）有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，其膽囊功能有所改善。對(duì)患者進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其膽囊內(nèi)的結(jié)石有所減少。（4）無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)，其膽囊功能無改善。對(duì)患者進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示，其膽囊內(nèi)的結(jié)石未減少?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS11.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在對(duì)照組患者中，治療效果為痊愈者有3例，為顯效者有12例，為有效者有2例，為無效者有6例，對(duì)照組患者治療的總有效率為73.91%（17例）。在治療組患者中，治療效果為痊愈者有7例，為顯效者有8例，為有效者有5例，為無效者有3例，治療組患者治療的總有效率為86.96%（20例）。治療組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 （n）

3 結(jié)論

中醫(yī)認(rèn)為，膽石癥屬于“脅痛”、“膽脹”等范疇[4]。加味茵陳蒿湯中的茵陳、梔子、金錢草、郁金和柴胡具有疏肝利膽和清熱除濕的功效，延胡索和甘草具有理氣和緩急止痛的功效，雞內(nèi)金具有通淋化石的功效，半夏具有消痞散結(jié)的功效，大黃具有清泄?jié)駸岬墓πВT藥合用可共奏疏肝利膽、清熱除濕、通降排石之功。本次研究的結(jié)果顯示，使用加味茵陳蒿湯進(jìn)行治療的治療組患者其治療的總有效率明顯高于使用常規(guī)療法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。

綜上所述，用加味茵陳蒿湯治療膽石癥的臨床效果確切，此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉變英.膽結(jié)石的預(yù)防及治療[J].人人健康，2011,15：63.

[2] 梁桂榮.中藥治療肝內(nèi)膽管結(jié)石[J].中華現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)，2006,2(5).

[3] 程高.大劑量654-2在膽石癥總攻療法中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998,9(2)：362.

[4] 尹光耀，楊柏巖，孫復(fù)興，等.膽石形成基本因素和條件研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1989.9(7)391-395.