陳 飛

（漢中市鐵路中心醫(yī)院 陜西 漢中 723000）

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是臨床上心血管內(nèi)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為胸部悶痛、惡心、呼吸困難和暈厥等，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用瑞舒伐他汀和常規(guī)療法對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2013年10月至2014年6月期間我院收治的34例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年10月至2014年6月期間我院收治的34例急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者。這34例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合美國心臟病學(xué)會(huì)制定的《急性冠狀動(dòng)脈綜合征診治指南》中規(guī)定的急性冠狀動(dòng)脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這34例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有 17例患者。在觀察組17例患者中，有男性10例，女性7例。本組患者的年齡在48歲至71歲之間，平均年齡為(59.34±8.74)歲。本組患者的病程在1年至5年之間，平均病程為（3.34±1.79）年。本組患者中有心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者6例，有心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有9例，有心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者2例。在對(duì)照組17例患者中，有男性11例，女性6例。本組患者的年齡在48歲至72歲之間，平均年齡為(58.49±8.97)歲。本組患者的病程在1年至5年之間，平均病程為（3.45±1.65）年。本組患者中有心功能分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者7例，有心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)的患者有8例，有心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者2例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患者均使用常規(guī)療法進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：使用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛爾、低分子肝素和硝酸甘油片等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

1.2.1 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者加用洛伐他汀進(jìn)行治療。洛伐他?。ㄓ甥愔榧瘓F(tuán)麗珠制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格為：20mg/片）的使用方法為：每天口服1次，每次服20 mg。治療7天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為觀察組患者加用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療。瑞舒伐他?。ㄓ婶斈县愄刂扑幑旧a(chǎn)，規(guī)格為：20mg/片）的使用方法為：每天口服1次，每次服20 mg。治療7天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，觀察組患者TNF-α的水平為0.58±0.11μg/L，其IL-18的水平為86.34±15.34 mg/L，其hs-CRP的水平為4.56±1.97 mg/L。對(duì)照組患者TNF-α的水平為0.80±0.16μg/L，其 IL-18的水平為 101.46±22.72 mg/L，其hs-CRP的水平為6.57±1.92 mg/L。兩組患者TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平均較治療前有明顯的下降，其中觀察組患者TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用瑞舒伐他汀和常規(guī)療法進(jìn)行治療的觀察組患者其TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平均明顯低于聯(lián)合使用洛伐他汀和常規(guī)療法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用瑞舒伐他汀和常規(guī)療法對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者進(jìn)行治療的臨床效果確切，可有效地降低其TNF-α的水平、IL-18的水平和hs-CRP的水平。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鄒勇. 瑞舒伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征PCI患者Lp-PLA2、APN及hsCRP的影響[D].中南大學(xué),2012：21-22.

[2] 吳海波. 瑞舒伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)急性冠脈綜合征PCI患者近期預(yù)后的影響[D].河北醫(yī)科大學(xué),2013：15-16.

[3] 王霞霞. 比較瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征患者炎癥因子的影響[D].青島大學(xué),2009：21.