商愛茹

（保定市曲陽縣人民醫(yī)院 河北 保定 073100）

多囊卵巢綜合征是育齡期女性的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率為7%左右[1]。在本次研究中，為了探討分析用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年5月至2014年2月間我院收治的88例多囊卵巢綜合征患者，她們的年齡為25～34歲，平均年齡為(27.33±4.29)歲，所有患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合多囊卵巢綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。這88例患者均伴有肥胖、多毛、不孕、痤瘡、月經(jīng)稀少等臨床表現(xiàn)。進(jìn)行B超檢查的結(jié)果顯示這些患者的兩側(cè)卵巢體積變大，卵泡均＞8個(gè)，直徑均在2～8mm之間，間質(zhì)回聲有所上升，血清睪酮指數(shù)在2.5nmol/L以上，F(xiàn)SH/LH＞2，空腹胰島素水平在151U/L以上。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在溝通障礙的患者。②存在智力障礙的患者。③存在心、腦、腎、肝等重要器官異常的患者。④入院前三個(gè)月內(nèi)使用糖脂代謝或激素類藥物進(jìn)行治療的患者。⑤患有甲狀腺疾病的患者。

1.2 方法

這88例患者入院后，均在其月經(jīng)后的3～5天內(nèi)對其進(jìn)行肘部靜脈血的采集，并進(jìn)行睪酮、空腹胰島素、促黃體生成素、促卵泡素、雌二醇、空腹血糖等指標(biāo)的檢測。在月經(jīng)來潮或發(fā)生黃體撤退性出血后的第三天起，讓患者口服二甲雙胍進(jìn)行治療，二甲雙胍（由華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H11020541，藥品特性為化學(xué)藥品）的用法及用量是：口服，0.25g/次，3次/日，連續(xù)治療三個(gè)月。若患者在用藥期間排卵恢復(fù)正常，即可停止用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這88例患者中，存在繼發(fā)性閉經(jīng)癥狀的患者有38例，存在月經(jīng)稀發(fā)癥狀的患者有50例，存在不孕癥狀的患者有41例，她們的痊愈率分別為55.26%、66%和26.83%。治療后，這88例患者的WHR、BMI、T、LH及FINS等指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 治療后癥狀改善情況（X±S）

3 討論

多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome，簡稱PCOS）是指包括多囊卵巢、高雄激素、排卵稀發(fā)、胰島素抵抗、無排卵等情況在內(nèi)的一系列臨床癥候群，多與內(nèi)分泌失調(diào)密切相關(guān)。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有卵巢增大、黑棘皮癥、肥胖、不孕、多毛、月經(jīng)異常等。該病的病因病機(jī)十分復(fù)雜[3]，目前尚不完全明確。近年來，發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征中普遍存在胰島素抵抗，有研究表明，高胰島素和胰島素抵抗可受到磷酸化的異常狀況刺激腎上腺和卵巢細(xì)胞色素羚化酶的活性和表達(dá)，增多體內(nèi)雄激素的合成[4]，最終導(dǎo)致出現(xiàn)肥胖、閉經(jīng)、多毛、卵巢異常等等，所以，針對多囊卵巢綜合征的治療，使胰島素的抵抗和雄激素降低屬于關(guān)鍵點(diǎn)。二甲雙胍藥物對胰島素具有一定的敏感性，可使腸內(nèi)葡萄糖吸收狀況得到改善，降低肝糖原異生，使糖的無氧酵解狀況得到促進(jìn)，降低血糖，改善腰臂比，降低胰島素水平和雄激素指數(shù)，進(jìn)而改善疾病臨床癥狀。在本次研究中，為了探討分析用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果，筆者使用二甲雙胍為其進(jìn)行治療，然后將治療的效果及所有患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。分析結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，這88例患者的臨床療效均較為顯著，并且其WHR、BMI、T、LH及FINS等指標(biāo)均明顯優(yōu)于治療前，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 王玲莉,任偉,程慶豐等.二甲雙胍治療枸櫞酸氯米芬抵抗型多囊卵巢綜合征不孕患者臨床效果的薈萃分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(9):659-663.

[2] 廖國芳,李雅琪,楊軍等.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并高胰島素血癥原發(fā)不孕35例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,05(10):34-35.

[3] 吳麗芹,朱志潔,羅勝田等.達(dá)英-35及二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者血清單核細(xì)胞趨化蛋白-1及血脂的影響機(jī)制研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(9):31-32,35.

[4] 鄒琳,韋冰,龐小艷等.吡格列酮、二甲雙胍治療PCOS雌鼠后卵巢組織炎性因子以及超微結(jié)構(gòu)改變的研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2014,22(6):373-376.