劉 亞

（四川省巴中市南江縣人民醫(yī)院 四川 巴中 636600）

異位妊娠是婦產(chǎn)科較常見的危重急腹癥，其致死率較高。近年來(lái)，異位妊娠的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。在妊娠病患者中，異位妊娠患者約占2%[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確地診斷此病患者的病情是提高其臨床療效，改善其預(yù)后的關(guān)鍵。為了對(duì)比分析進(jìn)行陰道B超檢查與腹部B超檢查在診斷異位妊娠方面的效果，我院將76例異位妊娠患者平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行腹部B超檢查，對(duì)觀察組患者進(jìn)行陰道B超檢查，然后對(duì)比分析兩組患者病情診斷的準(zhǔn)確率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的76例患者均為2013年5月至2015年2月我院收治的異位妊娠患者。這些患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第七版）中關(guān)于異位妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均排除了發(fā)生心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重疾病及精神類疾病的可能。這些患者的病情均經(jīng)病理學(xué)檢查被確診為異位妊娠，其意識(shí)清楚，能夠配合相關(guān)的檢查。這些患者及其家屬均了解本次研究的方案，并簽署了對(duì)本研究的知情同意書。在這些患者中，有已婚患者52例，未婚患者24例，其年齡為21～37歲，平均年齡為26.9±5.4歲，其停經(jīng)時(shí)間為40～52d，平均停經(jīng)時(shí)間為43.5±4.1d。這些患者均有不同程度的下腹部持續(xù)疼痛、陰道不規(guī)律出血等臨床表現(xiàn)。采用隨機(jī)數(shù)表法將這些患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行腹部B超檢查，檢查方案為：在進(jìn)行檢查前囑患者攝入適當(dāng)?shù)乃?，使膀胱保持充盈的狀態(tài)。在進(jìn)行檢查時(shí)使患者取平臥位，采用HD1500超聲診斷儀（探頭的功率為3.5MHz）對(duì)其腹部進(jìn)行橫向、縱向的掃描。對(duì)觀察組患者進(jìn)行經(jīng)陰道B超檢查，檢查方案為：囑患者排空膀胱，使其取截石位，在探頭上套一個(gè)安全套，涂抹耦合劑，然后將其置入陰道穹窿部進(jìn)行掃描。對(duì)患者子宮的大小及內(nèi)膜厚度等進(jìn)行細(xì)致的檢查，觀察其卵巢及附件區(qū)是否有異常的包塊、包塊的大小、形狀、與周圍組織發(fā)生粘連的情況及與子宮、卵巢的關(guān)系等。詳細(xì)記錄對(duì)患者進(jìn)行檢查的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行B超檢查后對(duì)比分析其診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果的符合率及其病情被誤診、漏診的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

在觀察組患者中，有32例患者進(jìn)行B超診斷與病理診斷的結(jié)果相符，有2例患者的病情被漏診。在對(duì)照組患者中，有23例患者進(jìn)行B超診斷與病理診斷的結(jié)果相符，有9例患者的病情被漏診，有2例患者的病情被誤診。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者進(jìn)行B超診斷與病理診斷結(jié)果的符合率較高，在進(jìn)行B超診斷時(shí)其病情的漏診率較低，差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)兩組患者病情診斷結(jié)果的分析

3 討論

近年來(lái)，異位妊娠的發(fā)病率呈不斷升高的趨勢(shì)[3]。如何迅速、準(zhǔn)確地診斷此病患者的病情是進(jìn)行臨床研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)之一。臨床實(shí)踐證實(shí)，與進(jìn)行腹部B超檢查相比，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行陰道B超檢查具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：①在對(duì)患者進(jìn)行檢查前無(wú)需讓其大量飲水，可隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢查，而且操作簡(jiǎn)單，可顯著縮短對(duì)患者進(jìn)行檢查的時(shí)間。②在對(duì)患者進(jìn)行陰道B超檢查時(shí)可將探頭伸入患者的體內(nèi)詳細(xì)觀察其子宮內(nèi)膜、宮腔及附件的情況，可獲得更理想的檢查結(jié)果。③進(jìn)行陰道B超檢查所用探頭的頻率、分辨率及圖像的清晰度均高于進(jìn)行腹部B超檢查所用的探頭[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，在觀察組患者中，有32例患者進(jìn)行B超診斷與病理診斷的結(jié)果相符，有2例患者的病情被漏診。在對(duì)照組患者中，有23例患者進(jìn)行B超診斷與病理診斷的結(jié)果相符，有9例患者的病情被漏診，有2例患者的病情被誤診。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者進(jìn)行B超診斷與病理診斷結(jié)果的符合率較高，在進(jìn)行B超診斷時(shí)其病情的漏診率較低，差異顯著（P＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，與進(jìn)行腹部B超檢查相比，對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行陰道B超檢查可更準(zhǔn)確地診斷其病情，降低其病情的漏診率。

[1] 陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):193-195.

[2] 董海霞,趙慧燕.陰道B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(31):31-34.

[3] 唐曉輝.陰道B超與腹部B超在異位妊娠的對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2013,41(9):49-50.

[4] 梁冬蓮,林紅.陰道B 超在異位妊娠早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(5):607-609.