陳繼生

（海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院 海南 儋州 571700）

急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生了閉塞，造成血流中斷，導(dǎo)致部分心肌發(fā)生局部壞死的一種情況。由于該病患者的臨床癥狀及體征不典型，因此該病也被稱(chēng)為無(wú)癥狀慢性心衰，被視為是心衰的前兆，也可以是心衰患者經(jīng)治療后病情趨于穩(wěn)定的征兆[1]。該病患者的典型臨床表現(xiàn)是心絞痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，因此，及早對(duì)該病患者進(jìn)行診斷和治療就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析用多普勒彩色超聲心電圖診斷急性心肌梗死的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2012年11月～2014年11月間我院收治的60例急性心肌梗死患者，我們將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和試驗(yàn)組（30例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及病理學(xué)檢查結(jié)果均符合急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均被確診患有該病。在對(duì)照組30例患者中，男性患者有12例，女性患者有18例，他們的年齡為50～78歲，平均年齡為（68±1.5）歲；在試驗(yàn)組30例患者中，男性患者有11例，女性患者有19例，他們的年齡為46～72歲，平均年齡為（59±1.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)心動(dòng)圖檢查，并準(zhǔn)確記錄患者的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果。為試驗(yàn)組患者進(jìn)行多普勒彩色超聲心電圖檢查，探頭的頻率為2～4 MHZ，觀測(cè)患者的胸骨旁左室、心尖及二腔心等區(qū)域，同時(shí)密切觀察患者的心率、心室等指標(biāo)及多普勒彩色血液流動(dòng)的狀態(tài)[2]。然后，將兩組患者的檢查結(jié)果及臨床資料進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

用多普勒彩色超聲心電圖診斷急性心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)是：患者的心臟室壁各節(jié)段出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)異常的現(xiàn)象，在梗死區(qū)的心室壁節(jié)段存在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)衰減的情況；或梗死區(qū)節(jié)段的心室壁變薄，心內(nèi)膜回聲不穩(wěn)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)照組30例患者中，被確診患有急性心肌梗死的患者有18例，占患者總數(shù)的60.00%；在試驗(yàn)組30例患者中，被確診患有急性心肌梗死的患者有26例，占患者總數(shù)的86.67%。在試驗(yàn)組患者中，被確診患有急性心肌梗死的例數(shù)明顯多于對(duì)照組患者中被確診患有急性心肌梗死的例數(shù)，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)下表。

表 兩組患者檢查結(jié)果的比較

3 結(jié)論

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)一般是指因冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺氧而引起心肌細(xì)胞壞死的一種危癥。急性心肌梗死與人體的心肌缺血有著密不可分的聯(lián)系，進(jìn)而會(huì)造成患者局部的室壁運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常。該病患者早期會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：疲倦、煩躁不安或冷漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或失眠等；患者會(huì)有白天尿量少，夜間尿量增多、一般性胸悶、胸部不適感或氣促等臨床表現(xiàn)[4]。判斷患者患有急性心肌梗死的病癥主要依據(jù)為：心室壁節(jié)段性的運(yùn)動(dòng)能力減小或出現(xiàn)衰減的現(xiàn)象及患者室壁的厚度越來(lái)越薄等。急性心肌梗死患者的心臟已發(fā)生器質(zhì)性病變，但由于其沒(méi)有心力衰竭的癥狀，致使很多患者沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重，威脅患者的生命質(zhì)量[5]。因此，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)此病癥是對(duì)臨床有著重大的意義。從本研究來(lái)看，試驗(yàn)組采用的普勒彩色超聲心電圖診斷，診斷符合率為86.67%，對(duì)照組采用心動(dòng)圖診斷，診斷符合率為60.00%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。這提示了，普勒彩色超聲心電圖對(duì)急性心肌梗死具有優(yōu)越的診斷效果。筆者認(rèn)為這是因?yàn)槠绽詹噬曅碾妶D性能較高，能夠清晰的觀察患者的室壁運(yùn)動(dòng)情況及薄厚程度。因?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊咴诎l(fā)病時(shí)，回聲感會(huì)變強(qiáng)，也會(huì)變薄，單純的使用心動(dòng)圖就不會(huì)很明顯的檢測(cè)出該病癥。

綜上所述，與進(jìn)行心動(dòng)圖檢查相比，使用多普勒彩色超聲心電圖診斷急性心肌梗死的準(zhǔn)確性更高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 韓凱,孫魁,曹中興,等. 多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用效果觀察[J]. 山東醫(yī)藥,2014,10(34):84-85.

[2] 祝麗萍,陳有昌. 心電圖和心電向量圖及多普勒彩色超聲心動(dòng)圖對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值研究[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(10):1645-1647.

[3] 姜洋,李兆奇. 多普勒彩色超聲心動(dòng)圖在急性心肌梗死診斷中的應(yīng)用分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,5(13):120-121.

[4] 解亞楠,謝瑞芹,劉凡,等. 急性下壁右心室心肌梗死合并室間隔穿孔1例[J]. 臨床薈萃,2010,25(12):1041-1041.

[5] 黃艷艷. 超聲心電圖在心肌梗死中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(13):4-6.