亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        冠狀動脈鈣化積分與冠心病的相關(guān)性分析

        2016-01-15 07:43:56謝品楠謝益兵許崇永葉曉雪葉曉露陳善
        心腦血管病防治 2015年5期
        關(guān)鍵詞:冠狀動脈鐵蛋白冠心病

        謝品楠++謝益兵++許崇永++葉曉雪++葉曉露++陳善

        [摘要]目的 分析冠心病(coronary hcail disease,CHD)的相關(guān)臨床指標(biāo)與冠狀動脈鈣化積分(coronary ancry calcifi-cation score,CACS)的關(guān)系及CACS預(yù)測CHD的可行性。方法搜集因心前區(qū)疼痛或體檢入院的CHD或非冠心?。╪oncoronary heart disease,NCHD)患者126例,均行多層螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)冠狀動脈掃描,并計(jì)算CACS,各項(xiàng)脂代謝指標(biāo)及鐵蛋白(Fcrritin)檢查,分析其與CHD的關(guān)系。結(jié)果CHD患者發(fā)生冠狀動脈鈣化(coronary artery calcifi-cation,CAC)的比率明顯增高,兩組間CACS、TG、HDL-C、NHDL-C及Fcrritin比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);CACS、HDL-C、Fciilin是CHD患者的危險(xiǎn)因素(P<0.05),CACS預(yù)測CHD的ROC曲線下面積為92.2%,。結(jié)論CACS、Ferritin及脂代謝紊亂是CHD患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,CACS可作為預(yù)測CHD的指標(biāo)。

        [關(guān)鍵詞]冠狀動脈;鈣化積分;冠心??;鐵蛋白;脂類代謝

        中圖分類號:R541.4

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

        文章編號:1009-816X(2015)05-0388-03

        多種族流行病學(xué)資料表明,冠狀動脈鈣化(coro-narv artery calcification,CAC)危險(xiǎn)因素包括高齡、女性、高血壓、血脂異常、糖尿病及慢性腎功能不全。隨著我國人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化,冠心?。╟oronary heart disease,CHD)發(fā)病率明顯上升,已成為威脅國人健康的主要病因之一,因此早期診斷尤為重要。本研究采用多層螺旋cT(multi-slice spicalCT,MSCT)檢測CAC,使用鈣化積分系統(tǒng)定量評價鈣化程度,分析其與CHD關(guān)系,旨在提高預(yù)測CHD的能力。

        1.資料與方法

        1.1.一般資料:選取2013年1月至2014年10月,因心前區(qū)痛或體檢入院的患者126例,男81例,女45例,年齡36-82歲,平均(59.17±9.54)歲。均行MSCT冠狀動脈成像及冠狀動脈血管造影(CAG)檢查,其中CAG診斷為CHD患者39例,同時MSCT提示冠狀動脈狹窄程度超過50%。非冠心?。╪on coro-narv heart disease,NCHD)患者87例。排除慢性腎功能不全,糖尿病,嚴(yán)重感染,惡性腫瘤,其他甲狀腺和甲狀旁腺疾病等。

        1.2.方法:使用Philips Brilliance 16排螺旋CT機(jī),掃描時患者屏氣,心率控制在80次/分鐘以下,在心動周期R-R間期獲取平掃圖像,所有圖像經(jīng)降噪去偽影處理。掃描范圍從氣管隆突至膈下1cm。根據(jù)A-gatston評分法計(jì)算冠狀動脈鈣化積分(cAcs),鈣化斑塊為病變CT值≥130HU,且面積≥1m㎡;關(guān)注血管包括冠狀動脈左主干(LM)、左前降支(LAD)、左旋支(LCX)、右冠狀動脈(RCA)等。使用Beckman-CoulterAU2700儀器檢查甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白膽固醇(NHDL-C=TC-HDL-C)、使用ROCHE Cobas e601儀器檢查鐵蛋白(Ferritin)等,上述指標(biāo)均在冠狀動脈CT檢查前后15天內(nèi)完成。

        1.3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS19.0版軟件,計(jì)量資料采用(x±s)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比表示,采用x2檢驗(yàn);多因素Logistic回歸分析CHD危險(xiǎn)因素;CACS預(yù)測CHD采用ROC分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1.兩組患者基本情況及臨床指標(biāo)比較:本組126例中,CHD患者39例,發(fā)生CAC 38例,占97.44%;NCHD患者87例,發(fā)生CAC 52例,占59.77%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。CHD組CACS、TG、NHDL-C、Ferritin顯著升高,HDL-C明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);性別、年齡、TC、LDL-C比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

        2.2.CHD危險(xiǎn)因素的多因素Logistic回歸分析:以CHD為因變量,以CACS、TG、HDL-C、Ferritin為自變量,結(jié)果顯示CACS、HDL-C、Ferritin是CHD的危險(xiǎn)因素(P<0.05),見表1。

        3.討論

        CAC是冠狀動脈粥樣硬化斑塊中的鈣鹽沉著,被認(rèn)為是冠狀動脈粥樣硬化的重要標(biāo)志,檢出CAC意味著冠狀動脈粥樣硬化斑塊的存在。CHD危險(xiǎn)因素包括肥胖、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病等,本組研究排除了糖尿病、慢性腎病等,縮小了研究范圍,使其相互影響因素減少。脂類代謝異常是動脈粥樣硬化最重要的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素,有研究表明HDL-C是逆向轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的載體,將膽固醇運(yùn)進(jìn)肝內(nèi)降解和代謝,HDL-C能抑制動脈粥樣硬化斑塊的產(chǎn)生,甚至能逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊,因此低HDL-C可作為預(yù)測冠心病發(fā)生發(fā)展的重要指標(biāo)。本研究CHD

        2.3.ROC曲線分析:CACS預(yù)測CHD的ROC分析,曲線下面積92.2%,最佳臨界點(diǎn)CACS≥317.38分,敏感性82.1%,特異性95.4%。126例患者冠狀動脈各支鈣化積分(calcification score,CS)預(yù)測同支冠狀動脈狹窄ROC分析:LAD狹窄22支,曲線下面積91.4%,最佳臨界點(diǎn)為CS≥241.01分,敏感性72.7%,特異性93.3%;RCA狹窄11支,曲線下面積97.8%,最佳臨界點(diǎn)為CS≥187.86分,敏感性90.9%,特異性97.4%;LCX狹窄16支,曲線下面積83.4%,最佳臨界點(diǎn)為CS≥14.77分,敏感性81.3%,特異性74.5%;LM狹窄8支,曲線下面積97.6%,最佳臨界點(diǎn)為CS≥4.51分,敏感性100%,特異性89.8%,見圖1-2。組HDL-C顯著減低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多因素Lo-glstic分析顯示HDL-C減低是CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2001年NCEPATP-Ⅲ提出了NHDL-C是指除HDL-C以外的各種脂蛋白膽固醇的總和,在隨后的一系列研究中發(fā)現(xiàn),NHDL-C在預(yù)測冠心病事件發(fā)生,包括發(fā)生急性心肌梗死及冠心病死亡在內(nèi)的冠心病事件中,其能力明顯高于其他脂蛋白膽固醇,將NHDL-C作為降脂目標(biāo)在預(yù)防冠心病發(fā)生中發(fā)揮重要作用。本研究與以往研究結(jié)果相似,CHD組NHDL-C升高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但TC、LDL-C升高差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。流行病學(xué)調(diào)查顯示,F(xiàn)erritin水平升高增加了冠狀動脈疾病和心肌梗死的危險(xiǎn),是CHD風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。我們研究顯示CHD組Ferntin明顯增高,與NCHD組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        MSCT的出現(xiàn)使冠心病無創(chuàng)性診斷有了新方法,通過CACS對CHD進(jìn)行預(yù)測。國內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示CACS與冠狀動脈狹窄程度呈正相關(guān),CACS越高,CHD發(fā)生概率越高。本組研究顯示CHD組CACS明顯高于NCHD組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過CACS預(yù)測CHD及冠狀動脈各支CS預(yù)測同支冠脈狹窄的ROC分析顯示曲線下面積均較大,最小的是LCX狹窄預(yù)測,曲線下面積為83.4%,而LM支狹窄預(yù)測曲線下面積達(dá)到97.6%。各支最佳臨界點(diǎn)差異也較大,LM支是CS≥4.51,LAD文是CS≥241.01,這可能與樣本數(shù)小有關(guān),但曲線下面積對狹窄預(yù)測價值是可以肯定的。有學(xué)者認(rèn)為CACS對未來急性冠狀動脈事件的預(yù)測價值超越了傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。對于冠狀動脈各支的最佳臨界點(diǎn),還需大樣本做進(jìn)一步研究。

        綜上所述,隨著CACS增加,鈣化程度越重,鈣化分支越多,血管病變支數(shù)也越多,冠狀動脈狹窄存在概率也更高。因此,影像學(xué)檢查冠狀動脈鈣化及定量分析,對冠心病篩選、診斷及病變程度判斷有重要意義。冠狀動脈鈣化積分可作為臨床評價冠心病的有效指標(biāo)之一。endprint

        猜你喜歡
        冠狀動脈鐵蛋白冠心病
        鐵蛋白:疫苗設(shè)計(jì)新平臺
        科學(xué)(2022年4期)2022-10-25 02:43:32
        ADAMTs-1、 CF6、 CARP在冠心病合并慢性心力衰竭中的意義
        茶、汁、飲治療冠心病
        警惕冠心病
        智慧健康(2019年36期)2020-01-14 15:22:58
        低劑量低對比劑冠狀動脈CTA個性化掃描方案的研究
        高敏C反應(yīng)蛋白在冠狀動脈慢血流患者中的應(yīng)用
        冠脈分叉病變分支球囊保護(hù)技術(shù)與分支導(dǎo)絲技術(shù)的對照研究
        冠狀動脈CT血管成像檢查提高成功率的方法探討
        冠心病室性早搏的中醫(yī)治療探析
        新型天然納米載體——豆科植物鐵蛋白
        人妻风韵犹存av中文字幕| 人妻少妇看a偷人无码精品| 久久精品波多野结衣中文字幕| 少妇av免费在线播放| 日本少妇熟女一区二区| 国产精品国产精品国产专区不卡| 欧美jizzhd精品欧美| 亚洲精品国产品国语在线app | 久久久99精品免费视频| 免费观看又色又爽又湿的视频| 欧洲在线一区| 在线日本高清日本免费| 中出人妻希奇杰卡西av| 狠狠色噜噜狠狠狠狠7777米奇| 欧美在线资源| 国产无套粉嫩白浆内精| 男人的天堂av高清在线| 8ⅹ8x擦拨擦拨成人免费视频| 白白色免费视频一区二区| 在线亚洲日本一区二区| 国产乱人伦av在线a麻豆| 天天躁人人躁人人躁狂躁| 亚洲区精品久久一区二区三区女同 | 中文字幕一区二区三区四区五区 | 麻豆亚洲av永久无码精品久久| 欧美精品v欧洲高清| 亚洲一区二区三区在线最新| 69精品人人人人| 欧洲色综合| 成人短篇在线视频夫妻刺激自拍 | 亚洲精品中文字幕乱码三区99| 久久精品国产久精国产爱| 欧美天欧美天堂aⅴ在线| 国产亚洲精品性爱视频| 国产精品成人av一区二区三区| 天天爽夜夜爱| XXXXBBBB欧美| 亚洲av区一区二区三区| 亚洲精品美女久久777777| 一本久道久久综合婷婷五月| 国产人妖一区二区av|