駐京部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員連續(xù)性護理認(rèn)知狀況的調(diào)查

朱玲玲，張嵐，陳?；?/p>

(北京軍區(qū)總醫(yī)院 護理部，北京 100700)

【 摘要】目的分析部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理的認(rèn)知狀況，為更好地開展連續(xù)性護理提供依據(jù)。方法采用自制問卷對駐京部隊6所基層衛(wèi)生機構(gòu)的103名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查，分析基層衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)性護理的開展情況，了解醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理認(rèn)知及相關(guān)知識的掌握程度。結(jié)果6所基層衛(wèi)生機構(gòu)中，有4所已開展連續(xù)性護理，103名醫(yī)務(wù)人員均對連續(xù)性護理有一定的認(rèn)識，對連續(xù)性護理相關(guān)知識的掌握程度處于中等水平。結(jié)論部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)連續(xù)性護理的開展有待進(jìn)一步深化，醫(yī)務(wù)人員連續(xù)性護理相關(guān)知識的培訓(xùn)有待進(jìn)一步增強。

【 關(guān)鍵詞】部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)；醫(yī)務(wù)人員；連續(xù)性護理；認(rèn)知

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.13.006

【 中圖分類號】R197.323

【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【 文章編號】1008-9993(2015)13-0022-04

Abstract【 】ObjectiveTo explore the cognition level of continuous nursing among medical staff in military primary medical institutions,so as to provide evidence for the implementation of continuous nursing.MethodsTotally 103 medical staffs from 6 military primary medical institutions were investigated by a self-designed questionnaire,then the continuous nursing implementation situation was anelyzed,assessed the cognitive level of continuous nursing and their mastery level of relevant knowledge were assessed.ResultsIn the 6 military primary medical institutions,there were 4 hospitals carried out continuous nursing.All staffs had a certain cognitive about continuous nursing which was at a moderate level.ConclusionThe continuous nursing model in military primary medical institutions should be further improved.Continuous nursing knowledge training among medical personnel should be enhanced.

【 收稿日期】2014-12-05【 修回日期】2015-04-21

【 作者簡介】朱玲玲，碩士，主管護師，從事護理管理工作

Investigation of Cognition of Continuous Nursing among Medical Staffs in Beijing Military Primary Medical Institution

Zhu Lingling，Zhang Lan，Chen Haihua(Department of Nursing,General Hospital of Beijing Military Command,Beijing 100700,China)

Corresponding author:Chen Haihua,E-mail:happyzll@gmail.com

【 Key words】primary medical institution；medical staff；continuous nursing；cognition

[Nurs J Chin PLA,2015，32(13)：22-24,60]

【 基金項目】全軍 “十二五 ”面上課題項目(CWS11L215)

【 通信作者】陳?；?，E-mail：penny199828@gmail.com

長期以來,我軍通過基層衛(wèi)生機構(gòu)和體系醫(yī)院二元化醫(yī)療保障模式來保障官兵的身心健康。其中的部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)包括師旅醫(yī)院、團衛(wèi)生隊、營以下部隊衛(wèi)生所(室)，這些衛(wèi)生機構(gòu)都是集醫(yī)療、預(yù)防、保健為一體的部隊綜合性衛(wèi)勤保障機構(gòu),其主要職能是以預(yù)防工作為主,同時開展本級范圍內(nèi)廣大官兵的醫(yī)療保健工作[1]。體系醫(yī)院則大多擔(dān)負(fù)了地方與部隊同時服務(wù)的雙重任務(wù)。而連續(xù)性護理是通過一系列的行動設(shè)計，以確保患者在不同的健康照護場所(如從醫(yī)院到家庭)及同一健康照護場所(如醫(yī)院的不同科室 )受到不同水平的協(xié)作性與連續(xù)性的照護，通常是指從醫(yī)院到家庭的延伸，包括由醫(yī)院制訂的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[2]。因此，軍隊體系醫(yī)院通過開展連續(xù)性護理，能夠更好地拓展醫(yī)院與基層衛(wèi)生機構(gòu)之間的渠道，讓軍人患者同樣享受連續(xù)性、無縫隙的護理照護。我們通過調(diào)查及分析部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理認(rèn)知現(xiàn)狀，為基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員提供有針對性的連續(xù)性護理培訓(xùn)，進(jìn)一步提高部隊連續(xù)性護理質(zhì)量提供理論依據(jù),現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象采用便利抽樣法選取駐京部隊6所基層衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員作為研究對象，其中4個單位為團衛(wèi)生隊，2個單位為干休所衛(wèi)生所。調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)在基層衛(wèi)生機構(gòu)從事醫(yī)務(wù)工作1年以上；(2)知情同意參與本研究。

1.2方法

1.2.1調(diào)查內(nèi)容在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計問卷調(diào)查表，由兩部分組成：第一部分為一般資料，包括單位的基本情況(包括人員構(gòu)成、保障對象情況、硬件設(shè)施)以及填寫者個人的信息；第二部分為對連續(xù)性護理認(rèn)知情況及相關(guān)知識的掌握程度的測評，其中對知識的掌握程度采用Likert 5級評分法：熟練掌握計5分，部分掌握計4分，一般計3分，不太掌握計2分，不掌握計1分；得分越高表示對知識和技能的掌握越好。本問卷項目和內(nèi)容經(jīng)衛(wèi)勤管理、醫(yī)療護理方面的專家討論修改后確定，內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach α系數(shù)為0.81。

1.2.2調(diào)查方法研究組在每個單位選擇1名聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)問卷發(fā)放及回收，并經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)。聯(lián)絡(luò)員在發(fā)放問卷前，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語說明調(diào)查目的、意義和填寫方法，再負(fù)責(zé)統(tǒng)一回收后交研究組。共發(fā)放問卷110份，回收有效問卷103份，有效回收率為93.64%。

2結(jié)果

2.1基層衛(wèi)生機構(gòu)一般情況6所基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)構(gòu)成及工作量情況見表1；各單位均保障現(xiàn)役官兵及離退休老干部、優(yōu)惠家屬，其中有2所單位服務(wù)少量地方人員；各單位目前硬件設(shè)施基本一致，都具備理療、換藥、健康宣教室等醫(yī)療輔助功能間以及電子健康檔案管理，其中有2所單位還具有遠(yuǎn)程會診等信息設(shè)施；經(jīng)查閱電子檔案，6所基層衛(wèi)生機構(gòu)常見的慢性疾病種類比例見表2。被調(diào)查的6所基層衛(wèi)生機構(gòu)有2所沒有開展連續(xù)性護理工作。

表1　6所基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成情況(n)

2.2醫(yī)務(wù)人員一般情況所調(diào)查的103名醫(yī)務(wù)人員中，男80名、女23名；年齡20～52歲，平均(30.97±8.11)歲；專業(yè)工作年限1～32年，平均(7±1.22)年；人員類別：干部52名；士官43名、戰(zhàn)士4名；學(xué)歷：研究生2名，本科49名，大專28名，中專或高中24名；專業(yè)：醫(yī)療41名，護理13名，衛(wèi)生員47名，其他2名；職稱：中級及以上27名，初級38名，其他38名。

表2　6所基層衛(wèi)生機構(gòu)常見慢性疾病種類

2.3醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理的認(rèn)知情況103名醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理認(rèn)知情況見表3。

表3　基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理的認(rèn)知情況(n=103)

續(xù)表3

2.4醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理相關(guān)知識的掌握情況駐京部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理相關(guān)知識的掌握情況見表4。從數(shù)據(jù)可以看出，基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理相關(guān)知識的掌握情況為(3.97±0.93)分。

表4　基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理相關(guān)知識的掌握情況 ±s，分)

3討論

3.1部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)開展連續(xù)性護理模式有待進(jìn)一步深化《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)》[3]提出：“服務(wù)領(lǐng)域逐步向家庭、社區(qū)延伸，更加注重患者的延續(xù)性護理和康復(fù)，在老年護理、慢性病護理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用”。當(dāng)前部隊離退休干部老齡化，慢性病患病率增加；基層官兵訓(xùn)練強度大,軍事訓(xùn)練傷發(fā)生率相對較大[4]。因此，基層衛(wèi)生機構(gòu)作為最直接與廣大官兵、退休老干部接觸的專業(yè)組織，與地方的社區(qū)服務(wù)中心功能類似，更應(yīng)充分發(fā)揮健康管理作用。軍人患者在體系醫(yī)院的治療關(guān)系結(jié)束后，一些常見慢性病患者的生活質(zhì)量提高均可依靠基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員來完成。但本研究顯示，還有部分基層衛(wèi)生機構(gòu)還沒有展開連續(xù)性護理。已有學(xué)者[5]提出，影響連續(xù)性護理開展的因素有社會、制度、執(zhí)行者及患者等因素的影響。因此，下一步，我們將重點研究基層衛(wèi)生機構(gòu)開展連續(xù)性護理模式的方式，理順體系醫(yī)院與基層機構(gòu)在人員培訓(xùn)、技術(shù)支持等方面的關(guān)系，更好地提高廣大官兵和老干部的遵醫(yī)依從性，充分發(fā)揮連續(xù)性護理在生活方式改善、疾病治療及并發(fā)癥預(yù)防等方面對慢性病康復(fù)指導(dǎo)的積極作用，提升慢性病管理效能，實現(xiàn)從體系醫(yī)院到基層衛(wèi)生機構(gòu)的連續(xù)、無縫隙護理，最終達(dá)到促進(jìn)健康，延緩慢性病進(jìn)程，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量的目的[6]。目前，我們一方面通過到基層單位開展相關(guān)專科疾病的健康講座、發(fā)放健康宣教手冊、提供健康咨詢服務(wù)等多種方式為廣大官兵和老干部提供健康服務(wù)；另一方面，通過接收基層機構(gòu)護理人員進(jìn)修、到基層代職、直接送知識及技術(shù)到基層等方式幫帶基層機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，使專業(yè)的護理服務(wù)從醫(yī)院延伸到基層，對探索連續(xù)性護理開展模式進(jìn)行了積極有益的嘗試，且得到了基層廣大官兵的認(rèn)可。

3.2部隊基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員連續(xù)性護理知識有待加強表3顯示，被調(diào)查的103名基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員都能夠充分理解連續(xù)性護理的意義，且對連續(xù)性護理相關(guān)內(nèi)容有一定的了解(93.21%)，認(rèn)為不論是單位還是個人都應(yīng)在連續(xù)性護理中發(fā)揮一定的作用。但從基層衛(wèi)生機構(gòu)人員的組成結(jié)構(gòu)來看，專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員相對較少、中高級技術(shù)職務(wù)比例低；衛(wèi)生員大多來源于新兵或士官，僅經(jīng)初步培訓(xùn)后分配使用，專業(yè)知識結(jié)構(gòu)層次相對較低[7]。因此，這也提示醫(yī)院在醫(yī)療資源共享、醫(yī)療技術(shù)傳幫帶的基礎(chǔ)上應(yīng)進(jìn)一步加強基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員連續(xù)性護理相關(guān)知識的培訓(xùn)。而且從表4也可以看出，基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員基本具備了相關(guān)慢性疾病連續(xù)性護理的意識，治療相關(guān)知識掌握情況好于康復(fù)及社會生活需求，也提示我們應(yīng)重點加強對基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)指導(dǎo)及社會支持等方面知識的培訓(xùn)。目前，我們已在著手編制相關(guān)?？萍膊∵B續(xù)性護理的知識手冊，將為基層醫(yī)務(wù)人員提供一定的參考和借鑒。

本研究對駐京部隊的6所基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員連續(xù)性護理認(rèn)知情況進(jìn)行了調(diào)查分析，為下一步我們開展部隊患者慢性病連續(xù)性護理模式的研究和應(yīng)用提供了一定的理論依據(jù)。當(dāng)然，我們所調(diào)研的6所機構(gòu)地處北京，醫(yī)療資源相對豐富，不能完全代表全軍基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對連續(xù)性護理的認(rèn)知情況。因此，下一步我們還將擴大調(diào)研范圍，做進(jìn)一步深入的調(diào)查分析。

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(本文編輯:沈園園)