林佳瑞

牙列擁擠屬于牙齒錯合畸形。先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素均可導(dǎo)致兒童在生長發(fā)育的過程中出現(xiàn)牙齒排列畸形的情況。牙列擁擠不僅直接影響患者面部的美觀，嚴(yán)重時還可導(dǎo)致其出現(xiàn)口唇閉合困難。另外，牙列擁擠還會降低患者的咀嚼功能，使其發(fā)生消化不良或胃腸道疾病等。以往，在臨床上常用Tip-Edge Plus托槽系統(tǒng)對牙齒擁擠患者進(jìn)行牙齒矯正。但是，用Tip-Edge Plus托槽系統(tǒng)對牙列擁擠患者進(jìn)行牙齒矯正時所產(chǎn)生的摩擦力較大，可對其口腔造成較大的損傷，且使用此托槽系統(tǒng)對其進(jìn)行牙齒矯正所需的時間較長[1-2]。隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)在口腔科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究表明，用Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)對牙列擁擠患者進(jìn)行牙齒矯正時所產(chǎn)生的摩擦力較小，可降低對其口腔損傷的程度，縮短其進(jìn)行牙齒矯正的時間[3]。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，我院對2014年1月～2015年1月期間口腔科收治的86例牙列擁擠患者分別使用Tip-Edge Plus托槽系統(tǒng)和 Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)進(jìn)行牙齒矯正，其中使用Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)進(jìn)行牙齒矯正的43例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間我院口腔科收治的86例牙列擁擠患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者牙列擁擠的程度為中度或輕度。②患者的年齡＜25歲。③患者對本次研究知情同意，且積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①牙列擁擠的程度過于嚴(yán)重，需要進(jìn)行拔牙矯正的患者。②存在牙齒畸形但不屬于牙列擁擠的患者。③臨床資料不完整及不配合治療的患者[4]。將這86例患者隨機(jī)分為甲組和乙組，每組各有43例患者。在甲組的43例患者中，有男性20例，女性23例。他們的年齡在12歲～22歲之間，平均年齡為15±2.1歲。其中，中度牙列擁擠的患者有21例，輕度牙列擁擠的患者有22例。在乙組的43例患者中，有男性22例，女性21例。他們的年齡在11歲～23歲之間，平均年齡為16±2.2歲。其中，中度牙列擁擠的患者有20例，輕度牙列擁擠的患者有23例。兩組患者在性別、年齡、牙列擁擠的程度等一般資料方面相比無明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 矯正方法

1.2.1 所用材料 ①托槽：Mini Uni-Twin托槽和Tip-Edge Plus托槽。②帶環(huán)：均為國產(chǎn)直絲帶環(huán)。③弓絲：A.0.016鎳鈦(Ni-Ti)熱激活圓絲。B.0.018×0.025" 鎳鈦（Ni-Ti）方絲。C.0.018×0.025" 不銹鋼方絲。D.乙組用 Mini Uni-Twin 托槽配套弓絲，甲組用國產(chǎn)弓絲。

1.2.2 方法 為甲組患者使用Tip-Edge Plus托槽系統(tǒng)進(jìn)行矯正，進(jìn)行矯正的方法為：用Tip-Edge Plus托槽系統(tǒng)對患者的牙齒進(jìn)行粘貼，然后使用國產(chǎn)的弓絲將直絲帶環(huán)粘結(jié)到其上頜和下頜的第一磨牙上。為乙組患者使用Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)進(jìn)行矯正，進(jìn)行矯正的方法為：用Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)對患者的牙齒進(jìn)行粘貼，然后使用與Mini Uni-Twin托槽配套的弓絲將直絲帶環(huán)粘結(jié)到其上頜和下頜的第一磨牙上。治療結(jié)束后，叮囑患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5]

將患者的矯正效果分為顯效、有效和無效三個等級。①顯效：經(jīng)過矯正，患者牙列擁擠的情況得到完全的矯正，且托槽系統(tǒng)對其口腔造成的損傷較小，其進(jìn)行矯正的時間＜3個月。②有效：經(jīng)過矯正，患者牙列擁擠的情況基本被矯正，且托槽系統(tǒng)對其口腔造成的損傷較小，其進(jìn)行矯正的時間＞3個月。③無效：經(jīng)過矯正，患者牙列擁擠的情況未達(dá)到牙齒矯正的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中得到的所有數(shù)據(jù)輸入到EXCEL表格中，使用SPSS18.0軟件包對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＞0.05表示差異無顯著性，用P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)過矯正，在甲組的43例患者中，矯正效果為顯效者有27例，為有效者有11例，為無效者有5例，其進(jìn)行牙齒矯正的總有效率為88.4%。在乙組的43例患者中，矯正效果為顯效者有29例，為有效者有12例，為無效者有2例，其進(jìn)行牙齒矯正的總有效率為95.3%。乙組患者進(jìn)行牙齒矯正的總有效率明顯高于甲組患者，二者相比差異具有顯著性（P﹤0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行牙齒矯正效果的比較[（例，%）]

3 討論

在兒童生長發(fā)育的過程中，若其受到先天遺傳因素或后天環(huán)境因素的影響，極易發(fā)生牙齒畸形和頷骨畸形等情況。牙齒畸形會降低牙齒的自潔功能，即使刷牙也不能達(dá)到良好的潔齒效果，極易導(dǎo)致各類口腔疾病的發(fā)生。Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)是一種新型的高效牙齒矯正系統(tǒng)，此托槽系統(tǒng)具有單翼托槽的槽間距大和雙翼托槽的旋轉(zhuǎn)控制強(qiáng)等優(yōu)點。使用Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)對牙列擁擠患者進(jìn)行牙齒矯正的過程中，此托槽系統(tǒng)可使其牙齒快速移動，減小托槽系統(tǒng)對其口腔所產(chǎn)生的摩擦力[6]。另外，用Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)對牙列擁擠患者進(jìn)行牙齒矯正，還可縮短其進(jìn)行牙齒矯正的時間，減少其復(fù)診的次數(shù)[7]。本次研究結(jié)果顯示，乙組患者進(jìn)行牙齒矯正的總有效率明顯高于甲組患者，此研究結(jié)果與王曉榮等人[8]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，與Tip-Edge Plus托槽系統(tǒng)相比，用Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)對牙列擁擠患者進(jìn)行牙齒矯正的效果更好。此托槽系統(tǒng)所產(chǎn)生的摩擦力較小，對患者口腔損傷的程度較輕，并可縮短患者進(jìn)行牙齒矯正所需的時間。

[1] 饒磊.兩種關(guān)閉拔牙間隙的方法進(jìn)行正畸治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（29）：64-65.

[2] 王宏艷,秦蘊(yùn),管翠霞.直絲弓正畸技術(shù)在臨床應(yīng)用的探討[J].中外健康文摘,2011,8(9):69-70.

[3] 黃愛萍,華旭東,何玲等.傳動直絲弓技術(shù)在正畸臨床應(yīng)用的優(yōu)勢[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(11):1147-1148.

[4] 程學(xué)暉,陳蘭,曾倩. 傳動直絲弓技術(shù)矯正安氏Ⅱ類錯(牙合)的臨床初步應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(2):223-224.

[5] 王嵩，秦科.直絲弓矯正技術(shù)兩種關(guān)閉拔牙間隙方法比較研究[J].中國實用口腔科雜志，2011，4（6）：359-360.

[6] 夏小玲.直絲弓矯正應(yīng)用滑動法關(guān)閉拔牙間隙的療效觀察[J].廣東牙病防治，2010，18（8）：426-427.

[7] 羅哲.正畸治療中兩種關(guān)閉拔牙間隙方法的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（1）：59-60.

[8] 王曉榮,鮑慶紅,唐曉媛.Mini Uni-Twin托槽系統(tǒng)的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(10):78-79.