裴文怡

急性牙髓炎是臨床上口腔科的常見病。進(jìn)行根管充填術(shù)是臨床上治療急性牙髓炎的主要方法[1]。相關(guān)的臨床實踐證實，用一次性根管充填術(shù)對急性牙髓炎患者進(jìn)行治療可取得很好的效果[2]。為了進(jìn)一步證實此療法的有效性，筆者對2013年1月至2014年12月期間我院收治的76例急性牙髓炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年12月期間我院收治的76例急性牙髓炎患者。這76例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合《牙體牙髓病學(xué)》中規(guī)定的急性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[3]。（2）他們均未患有糖尿病、心腦血管疾病、活動性肝炎和惡性腫瘤。我們將這76例患者隨機(jī)分為一次性組和常規(guī)組。其中，一次性組有39例患者，常規(guī)組有37例患者。在常規(guī)組37例患者中，有女性患者18例，男性患者19例。本組患者的年齡在30歲至52歲之間，平均年齡為（38.58±1.15）歲。在一次性組39例患者中，有女性患者19例，男性患者20例。本組患者的年齡在30歲至53歲之間，平均年齡為（38.25±1.36）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)器械和材料

為這兩組患者進(jìn)行根管充填術(shù)所用的手術(shù)器械和材料主要有：手用鎳鈦擴(kuò)大針（由美國登士柏公司生產(chǎn)）、根管充填糊劑和牙膠尖（均由美國登士柏公司生產(chǎn)）、復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液（由德國碧蘭公司生產(chǎn)）、氧化鋅丁香油糊劑(由上海醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn))、樟腦合劑、甲醛甲酚合劑、雙氧水、生理鹽水、氫氧化鈣糊劑和濃度為0.5%的次氯酸鈉溶液[4]。

1.3 治療方法

1.3.1 為一次性組患者使用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行一次性根管充填術(shù)的方法是：（1）使用復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉[5]。（2）對患牙進(jìn)行開髓孔，然后將患牙的冠髓清除。（3）使用鎳鈦擴(kuò)大針將患牙的根管擴(kuò)大，然后使用0.5%的次氯酸鈉溶液和生理鹽水對患牙的根管進(jìn)行沖洗。（4）使用側(cè)壓法對患牙進(jìn)行填充[6]。

1.3.2 為常規(guī)組患者使用常規(guī)的根管充填術(shù)進(jìn)行治療。進(jìn)行常規(guī)根管充填術(shù)的方法是：（1）使用復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉。（2）對患牙進(jìn)行開髓孔，然后將患牙的冠髓清除。（3）在清除冠髓2天后，將患牙的根管擴(kuò)大，然后使用樟腦合劑或甲醛甲酚合劑對患牙的根管進(jìn)行封藥[7]。（4）在封藥4～7天后，使用側(cè)壓法對患牙進(jìn)行填充。

1.4 觀察指標(biāo)[8]

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者在術(shù)后1周時和在術(shù)后1年時的治療效果。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 術(shù)后1周時的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[9]（1）顯效：經(jīng)過治療，患者的牙齒疼痛等臨床癥狀和體征完全消失，其患牙能夠正常進(jìn)行咀嚼，無不適感，無叩擊痛。（2）有效:經(jīng)過治療，患者的牙齒疼痛等臨床癥狀和體征完全消失，但其患牙不能進(jìn)行咀嚼。（3）無效：經(jīng)過治療，患者的牙齒疼痛等臨床癥狀和體征未消失，其患牙不能進(jìn)行咀嚼?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5.2 術(shù)后1年時的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[10]（1）成功：患者的患牙無疼痛等不適感受，能夠正常進(jìn)行阻嚼，無叩擊痛。（2）失?。夯颊叩幕佳啦荒苓M(jìn)行咀嚼或在進(jìn)行咀嚼時有輕微的疼痛感。成功率=成功例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理[11]

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（X—±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在術(shù)后1周時，一次性組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。在術(shù)后1年時，兩組患者治療的成功率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

3 討論

急性牙髓炎是臨床上口腔科的常見病。進(jìn)行根管充填術(shù)是臨床上治療急性牙髓炎的主要方法。為了進(jìn)一步探討用一次性根管充填術(shù)治療急性牙髓炎的臨床效果，筆者將2013年1月至2014年12月期間我院收治的76例急性牙髓炎患者隨機(jī)分為一次性組和常規(guī)組，為常規(guī)組患者使用常規(guī)的根管充填術(shù)進(jìn)行治療，為一次性組患者使用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者在術(shù)后1周時和在術(shù)后1年時的治療效果。本次研究的結(jié)果顯示，使用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療的一次性組患者其在術(shù)后1周時治療的總有效率明顯高于使用常規(guī)根管充填術(shù)進(jìn)行治療的常規(guī)組患者，其在術(shù)后1年時治療的成功率與常規(guī)組患者相比差異不顯著。這與桑識途等人的研究結(jié)果相似[12]。

綜上所述，與使用常規(guī)的根管充填術(shù)相比，使用一次性根管充填術(shù)治療急性牙髓炎可取得更好的早期療效。因此，一次性根管充填術(shù)可作為臨床上治療急性牙髓炎的優(yōu)選方法。

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