趙云云

進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療腦外傷的常用方法[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行手術(shù)治療的腦外傷患者受鎮(zhèn)靜程度低等因素的影響，常會(huì)發(fā)生血壓升高和心率加快等情況，從而會(huì)嚴(yán)重影響其手術(shù)的效果，危及其生命安全[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用舒芬太尼對(duì)腦外傷患者進(jìn)行麻醉可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此麻醉方法的有效性，筆者對(duì)2013年3月至2015年7月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的108例腦外傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年3月至2015年7月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的108例腦外傷患者。這108例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的腦外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征[3]。（2）他們均未患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全。

我們將這108例患者隨機(jī)分為舒芬太尼組和瑞芬太尼組，每組各有54例患者。在舒芬太尼組54例患者中，有男性患者33例，女性患者21例。本組患者的年齡在19歲至78歲之間，平均年齡為39.5±19.5歲。本組患者中有33例患者的病因?yàn)榘l(fā)生交通事故，有13例患者的病因?yàn)轭^部受到擊打，有8例患者的病因?yàn)閺母咛帀嬄?。在瑞芬太尼組54例患者中，有男性患者32例，女性患者22例。本組患者的年齡在20歲至78歲之間，平均年齡為36.9±19.9歲。本組患者中有32例患者的病因?yàn)榘l(fā)生交通事故，有13例患者的病因?yàn)轭^部受到擊打，有9例患者的病因?yàn)閺母咛帀嬄?。兩組患者在性別、年齡和病因等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

使用1.5～2. 0 mg/kg的異丙酚和0.07～0.15 mg/kg的維庫(kù)溴銨（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)）對(duì)這兩組患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，并使用多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)其心率、血壓、血氧飽和度等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。然后，為瑞芬太尼組患者使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉，為舒芬太尼組患者使用舒芬太尼進(jìn)行麻醉。

1.2.1 為瑞芬太尼組患者使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉。瑞芬太尼的使用方法為：使用0.15 mg/kg·h的瑞芬太尼（由廈門環(huán)華有限公司生產(chǎn)）注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注。

1.2.2 為舒芬太尼組患者使用舒芬太尼進(jìn)行麻醉。舒芬太尼的使用方法為：使用0.75 μg/kg·h的舒芬太尼（由上海皓元化學(xué)科技有限公司生產(chǎn)）注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸注。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

手術(shù)結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者麻醉前后的舒張壓、收縮壓、心率和術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（X ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者舒張壓、收縮壓和心率的比較

在進(jìn)行麻醉前，兩組患者的舒張壓、收縮壓和心率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在進(jìn)行麻醉后，兩組患者的舒張壓、收縮壓和心率均較麻醉前有明顯的下降，其中舒芬太尼組患者麻醉后的舒張壓、收縮壓和心率均明顯低于瑞芬太尼組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者舒張壓、收縮壓和心率的比較 （X±s）

2.2 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率

手術(shù)結(jié)束后，舒芬太尼組患者中有2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.7%（2/54）。瑞芬太尼組患者中有3例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.6%（3/54）。兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，使用舒芬太尼進(jìn)行麻醉的舒芬太尼組患者其麻醉后的舒張壓、收縮壓和心率均明顯低于使用瑞芬太尼進(jìn)行麻醉的瑞芬太尼組患者。這與付饒等人的研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，用舒芬太尼對(duì)腦外傷患者進(jìn)行麻醉的臨床效果確切，可有效地降低其舒張壓、收縮壓和心率。

[1] 王銘. 舒芬太尼和瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(24):70-71.

[2] 韓宏雨, 李明月, 蘇亮, 等. 比較舒芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉中的麻醉效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014,12(8):274-275.

[3] 孔建忠. 舒芬太尼與瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果觀察及安全性評(píng)價(jià)[J]. 中外醫(yī)療,2015(9):139-140.

[4] 鄧默, 李璐, 李永樂, 等. 舒芬太尼與瑞芬太尼在腦外傷手術(shù)麻醉中應(yīng)用[J]. 貴州醫(yī)藥,2015,39(1):39-41.

[5] 付饒. 舒芬太尼與瑞芬太尼應(yīng)用于急診腦外傷手術(shù)麻醉中的效果比較[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(11):1391-1395.