閆杏娜1 崔 聰1 孟 婧2 周杏玖1 王云梅1 劉 芳1 張麗娜1

護士隊伍的整體素質(zhì)是影響護理工作質(zhì)量的重要因素。因此，提高護士隊伍的整體素質(zhì)，以適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理工作的要求,就成為了目前基層醫(yī)院護理管理工作的重點。開展高質(zhì)量的護理培訓(xùn)工作是培養(yǎng)護理專業(yè)人才，提高護士隊伍整體素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。隨著基層醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的廣泛開展,大量的低年資護士被充實到臨床護理工作的一線[2]。這些低年資護士的護理工作能力也就成為了影響醫(yī)院護理服務(wù)水平的重要因素[3]。因此，如何做好對基層醫(yī)院低年資護士的培訓(xùn)工作,探討對其進行培訓(xùn)的最佳模式，以使其工作能力適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的要求,就成為了醫(yī)院護理管理工作的重點[4-6]。為此，我院在2012年對84名低年資護士分別使用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式和新型的全面培訓(xùn)模式進行培訓(xùn)，其中使用新型的全面培訓(xùn)模式進行培訓(xùn)的42名護士取得了很好的培訓(xùn)效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院的84名低年資護士。按照培訓(xùn)方式的不同將這84名護士分為傳統(tǒng)培訓(xùn)組和新型培訓(xùn)組，每組各有42名護士。在傳統(tǒng)培訓(xùn)組的42名護士中，有男性1名，女性41名。他們的年齡在20歲～30歲之間，平均年齡為23歲。這42名護士的職稱為，護士有36名，護師有6名。其中，具有高中起點大專學(xué)歷的護士有16名，具有3+2大專學(xué)歷的護士有20名，具有中專學(xué)歷的護士有6名。在新型培訓(xùn)組的42名護士中，有男性1名，女性41名。他們的年齡在21歲～31歲之間，平均年齡為24歲。這42名護士的職稱為，護士有37名，護師有5名。其中，具有本科學(xué)歷的護士有1名，具有高中起點大專學(xué)歷的護士有15名，具有3+2大專學(xué)歷的護士有20名，具有中專學(xué)歷的護士有6名。兩組護士在性別、年齡、學(xué)歷、職稱等一般資料方面相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 根據(jù)河北省衛(wèi)生計劃生育委員會制定的關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案中規(guī)定的培訓(xùn)與考核的要求，對這82名護士進行培訓(xùn)與考核。為傳統(tǒng)培訓(xùn)組護士使用傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式進行培訓(xùn)，為新型培訓(xùn)組護士使用新型的全面培訓(xùn)模式進行培訓(xùn)。

1.2.1 對傳統(tǒng)培訓(xùn)組護士進行培訓(xùn)的方法 ①每個月由護理部對護士進行一次護理基礎(chǔ)知識和護理基本技能的培訓(xùn)。②在培訓(xùn)結(jié)束后，由各科室的責任組長對護士的?？谱o理知識和護理技能進行考核。并由護士長根據(jù)護士的考核結(jié)果，對其進行相應(yīng)的考評[7-8]。

1.2.2 對新型培訓(xùn)組護士進行培訓(xùn)的方法 新型的全面培訓(xùn)模式是指規(guī)范進行培訓(xùn)的內(nèi)容和方式，量化對護士進行單項技能訓(xùn)練次數(shù)的一種培訓(xùn)模式。進行培訓(xùn)的具體方法為：①接受培訓(xùn)的護士應(yīng)與培訓(xùn)小組預(yù)約進行培訓(xùn)的時間和內(nèi)容。②接受培訓(xùn)的護士應(yīng)在培訓(xùn)小組成員的督導(dǎo)下獨立完成21次操作，然后方可參加考核。③護士應(yīng)在進行基礎(chǔ)護理知識、基本技能、專科護理知識、?？谱o理技能、臨床實境等培訓(xùn)內(nèi)容的單項考核合格后，方可進入下一級的培訓(xùn)和考核。④由責任組長、護士長、護理質(zhì)量督導(dǎo)小組、護理培訓(xùn)考核小組逐級對護士進行考核。⑤分階段完成理論和操作的培訓(xùn)任務(wù)，并按照護理部的要求作好培訓(xùn)考核記錄。⑥將護士的考核成績與帶教老師的工作業(yè)績掛鉤,將各科室培訓(xùn)任務(wù)的完成情況及培訓(xùn)質(zhì)量與科室管理的評優(yōu)結(jié)果和本科室護士長的績效掛鉤。

1.2.3 對兩組護士進行考核的方法 ①成立培訓(xùn)考核小組，由護理部主任擔任考核組組長。每個考核小組由16人組成，每3人為1組，共分為5組，有1人備班。②考核小組成員的選拔條件：A.各科室的護士長。B.具有5年以上的工作經(jīng)驗、主管護師以上的職稱、技術(shù)過硬、在護理競賽中取得優(yōu)異成績的護士。C.具有豐富的臨床帶教經(jīng)驗、可熟練處理各類醫(yī)患矛盾、愛崗敬業(yè)、吃苦耐勞的護士。③進行考核的方式為：采取隨機抽取考核序號的方式，對新型培訓(xùn)組護士與傳統(tǒng)培訓(xùn)組護士穿插進行考核。④在15個月內(nèi)對護士進行5次考核，進行考核的內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護理知識、基本護理技能、?？谱o理知識、?？谱o理技能和臨床實境考核。⑤各項考核成績均采用百分制。其中，理論考核成績以70分為合格，技能考核成績以90分為合格，實境考核成績以80分為合格。⑥護士的單項考核成績均必須達標，對未達標的護士應(yīng)重新進行培訓(xùn)和考核，將其最高的考核成績計入綜合考核成績。綜合考核成績=基礎(chǔ)理論考核成績×15%+基本技能考核成績×15%+?？浦R考核成績×15%+?？萍寄芸己顺煽儭?5%+實境考核成績×40%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負標準差（X±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

培訓(xùn)結(jié)束后，新型培訓(xùn)組護士的綜合考核成績?yōu)?8.5±3.6分，傳統(tǒng)培訓(xùn)組護士的綜合考核成績?yōu)?7.1±4.6分。新型培訓(xùn)組護士的各項考核成績均明顯高于傳統(tǒng)培訓(xùn)組護士，二者相比差異具有顯著性（t =15.46，P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組護士各項考核成績的比較（x± s ，分）

3 討論

對基層醫(yī)院低年資護士進行有計劃、有針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，可有效地提高其臨床工作能力[9]。用新型的全面培訓(xùn)模式對低年資護士進行培訓(xùn)，可使其明確進行培訓(xùn)的目標、內(nèi)容和考核方法，并可使其了解實際工作能力與目標之間的差距，從而有效地促進其學(xué)習(xí)的積極性[10]。新型的全面培訓(xùn)模式可調(diào)動護士接受培訓(xùn)的積極性,此模式中的預(yù)約培訓(xùn)可幫助低年資護士解決工作、學(xué)習(xí)與生活的時間調(diào)配問題，從而增加其學(xué)習(xí)的主動性[11]。吳韜等人的[12]報道中稱，考核方法的不規(guī)范和缺乏監(jiān)督是影響培訓(xùn)工作質(zhì)量的重要因素。新型的全面培訓(xùn)模式是由護理部牽頭，成立培訓(xùn)小組，對培訓(xùn)工作進行統(tǒng)一管理，規(guī)范和監(jiān)督進行培訓(xùn)考核的內(nèi)容和方法，并將護士的考核結(jié)果與其自身的績效和科室的績效掛鉤，可有效地保證培訓(xùn)工作的質(zhì)量[13]。將護士的培訓(xùn)與考核情況記錄在其個人培訓(xùn)檔案里,可使護理管理者通過查看護士的個人培訓(xùn)檔案，了解其接受培訓(xùn)的情況和考核成績，以便對其進行下一步的培訓(xùn)及臨床崗位的調(diào)整。本次研究結(jié)果顯示，新型培訓(xùn)組護士各項考核成績均明顯高于傳統(tǒng)培訓(xùn)組護士，其理論及操作的成績均明顯提高(P＞0.05)。這說明，對低年資護士使用新型的全面培訓(xùn)模式進行培訓(xùn)，可使其護理理論知識和護理技能的操作水平實現(xiàn)由量變到質(zhì)變的飛躍，從而全面地提高其護理技術(shù)水平。但是，此培訓(xùn)模式也存在一些問題，如基層醫(yī)院的師資力量相對缺乏、帶教老師進行點評時的力度差等，需在今后的培訓(xùn)工作中對這些問題進行進一步的改進。

綜上所述，用新型的全面培訓(xùn)模式對基層醫(yī)院的低年資護士進行培訓(xùn)的效果好，可明顯提高護士的整體素質(zhì)，基層醫(yī)院可將此培訓(xùn)模式作為對低年資護士進行培訓(xùn)的首選模式。

[1] 衛(wèi)生部醫(yī)政司.護士崗位管理試點工作研討會在珠海召開[EB/OL].(2012-12-12).http://hl.cha.org.en/hl/HIGDContent.aspx.Contentld=705&Classld=5&Channelld=1

[2] 任紅，王蘊，朱東林等.創(chuàng)新護理崗前培訓(xùn)方法的教學(xué)實踐[J].護理研究,2013,28(3):1147-1148.

[3] 許湘華,湛永毅,鄒艷輝.縣級醫(yī)院骨干護士培訓(xùn)的時間與思考[J].中國護理管理,2014,14(1):77-79.

[4] 程巧云,章湘蘭,周艷華.護士個性化在職培訓(xùn)及管理的實踐與效果[J]. 護理管理雜志,2014,14(4):263-266.

[5] 賀連香,趙麗群,徐德寶等.低年資護士”三三三”培訓(xùn)模式的臨床應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(22):106-108.

[6] 汪暉,尹世玉,杜杏利等.臨床護理崗位分層培訓(xùn)管理模式的構(gòu)建及成效[J].護理學(xué)雜志,2014,29(21):51-53.

[7] 向嵐,龔立軍,張海英等.3乘3培訓(xùn)模式在護理培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2014,29(9):790-791.

[8] 焦旸，高涌，余朝文等.多元化培訓(xùn)路徑在新護士?？婆嘤?xùn)中的應(yīng)用與效果[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(2):295-297.

[9] 高愛煜，高祖梅.新護士規(guī)范化培訓(xùn)研究進展[J].護理學(xué)雜志,2011,26(11):91-94.

[10] 方漢萍，田薇，劉洪娟.?？苹嘤?xùn)在低年資護士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2013,28(8):89-90.

[11] 焦永倩，童莉，王艷靜等.PBL法在新護士崗前培訓(xùn)中的作用[J].河北醫(yī)藥,2014,36(7):1108-1109.

[12] 吳韜,鄒麗萍,楊歆寧等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量的影響因素及對策[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2011,91(18):1225-1227.

[13] 張川林，牟邵玉.我國新畢業(yè)護士規(guī)范化培訓(xùn)體系的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].中華護理教育,2014,11(8):631-633.