成如珍

胃潰瘍是消化內(nèi)科臨床上的常見(jiàn)病。此病的發(fā)生主要是由于患者的胃酸分泌過(guò)多及胃粘膜的功能減弱所致。此病具有高復(fù)發(fā)率及可癌變的特點(diǎn)。近年來(lái)，胃潰瘍的發(fā)生率呈逐年升高的趨勢(shì)[1]。質(zhì)子泵抑制劑是臨床上治療此病的首選藥物。為了探討鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑在治療活動(dòng)期胃潰瘍方面的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年6月～2015年3月期間我院消化內(nèi)科收治的96例胃潰瘍患者。這些患者的癥狀主要為上腹部疼痛、惡心、反酸等，其病情均處于活動(dòng)期（A1期或A2期）。我們將這96例患者隨機(jī)分為聯(lián)合用藥組和對(duì)照組，每組各有48例患者。在聯(lián)合用藥組中，有男性患者26例，女性患者22例。他們的年齡在23～68歲之間，平均年齡為(46.6±9.8)歲。他們潰瘍面的平均直徑為(7.8±2.5)mm。其中，胃體部出現(xiàn)潰瘍的患者有8例，胃竇部出現(xiàn)潰瘍的患者有10例，胃角部出現(xiàn)潰瘍的患者有30例。在對(duì)照組中，有男性患者25例，女性患者23例。他們的年齡在21～65歲之間，平均年齡為(46.2±10.1)歲。他們潰瘍面的平均直徑為(8.1±2.3)mm。其中，胃體部出現(xiàn)潰瘍的患者有9例，胃竇部出現(xiàn)潰瘍的患者有11例，胃角部出現(xiàn)潰瘍的患者有28例。這些患者均無(wú)非甾體類(lèi)抗感染藥物的使用史，且不存在心、肝、腎等臟器功能障礙及十二指腸潰瘍、惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，我院對(duì)其均使用甲硝唑和克拉霉素進(jìn)行常規(guī)治療。甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為：0.2g/片，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020769）的用法是：每次服400mg，每日服3次?？死顾兀ㄉ虾Ｑ排嘀扑幱邢薰旧a(chǎn)，規(guī)格為：0.25g/片，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044）的用法是：每次服500mg，每日服2次。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療，奧美拉唑腸溶膠囊（哈藥集團(tuán)三精制藥諾捷有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格為：20mg/粒，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20064032）的用法是：每次服20mg，每日服2次。為聯(lián)合用藥組患者聯(lián)用奧美拉唑和鋁碳酸鎂進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法與對(duì)照組患者相同。鋁碳酸鎂咀嚼片（杭州康恩貝制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為：0.5g/片，批準(zhǔn)文號(hào)為：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073616）的用法是：每次服0.5g，每日服2次。對(duì)兩組患者均進(jìn)行3周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果、潰瘍面愈合的時(shí)間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：治療結(jié)束后，患者上腹部飽脹、疼痛及其噯氣、反酸、嘔血、排黑便等癥狀全部消失。經(jīng)胃鏡檢查，患者胃內(nèi)的潰瘍面消失或進(jìn)入瘢痕期。②有效：治療結(jié)束后，患者上腹部飽脹、疼痛及其噯氣、反酸、嘔血、排黑便等癥狀基本消失。經(jīng)胃鏡檢查，患者潰瘍面縮小的幅度＞50%，其瘢痕周?chē)酿つそM織存在充血的表現(xiàn)。③無(wú)效：治療結(jié)束后，患者上腹部飽脹、疼痛及其噯氣、反酸、嘔血、排黑便等癥狀均無(wú)改善。經(jīng)胃鏡檢查，患者潰瘍面縮小的幅度＜50%或無(wú)變化?？傆行?痊愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，在聯(lián)合用藥組中，治療效果為痊愈的患者有20例，為有效的患者有26例，為無(wú)效的患者有2例，本組患者治療的總有效率為95.83%。在對(duì)照組中，治療效果為痊愈的患者有17例，為有效的患者有21例，為無(wú)效的患者有10例，本組患者治療的總有效率為79.17%。聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患者治療效果的比較（例，%）

2.2 兩組患者潰瘍面愈合的時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，聯(lián)合用藥組患者潰瘍面愈合的平均時(shí)間為（7.2±1.3）d，對(duì)照組患者潰瘍面愈合的平均時(shí)間為（15.6±1.5）d，聯(lián)合用藥組患者潰瘍面愈合的平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，在聯(lián)合用藥組中，出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)的患者共有4例，本組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.33%。在對(duì)照組中，出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、眩暈等不良反應(yīng)的患者共有8例，本組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%。聯(lián)合用藥組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 兩組患者潰瘍面愈合的時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（x ±s）

3 討論

胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。此病發(fā)生的原因主要是由于患者胃黏膜的保護(hù)作用減弱、胃酸分泌過(guò)多或幽門(mén)螺桿菌感染所致[2-3]。有研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍可導(dǎo)致患者出現(xiàn)幽門(mén)梗阻、潰瘍穿孔、上消化道出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此，對(duì)此病患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療具有重要的意義[4]。

奧美拉唑是臨床上一種常用的質(zhì)子泵抑制劑。胃潰瘍患者口服此藥后，其會(huì)分布在患者胃黏膜壁細(xì)胞的分泌小管中，生成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，抑制H+-K+-ATP酶的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟。使用此藥進(jìn)行治療的患者其不良反應(yīng)少，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、便秘等胃腸道反應(yīng)，但上述不良反應(yīng)的癥狀均較輕微，可自行緩解[5]。

鋁碳酸鎂是一種胃黏膜保護(hù)劑。此藥可有效地增強(qiáng)胃潰瘍患者胃黏膜的屏障功能，促進(jìn)其胃黏膜中黏膜修復(fù)因子的表達(dá)[6-7]，進(jìn)而有效地恢復(fù)其胃黏膜正常的生理功能。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑在治療活動(dòng)期胃潰瘍方面的效果顯著。

[1] 金鳳.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(7):106-107.

[2] 趙忠武. 鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(6): 63-64.

[3] 余慧，項(xiàng)金華.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(15):270-271.

[4] 臧偉廣.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療活動(dòng)期胃潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014，12(29): 182-183.

[5] 劉兵. 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(9): 13-14.

[6] 唐德軍. 鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(9):1402-1404.

[7] 許秀燕.46例胃潰瘍患者采用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):339-340.