李 源

再生障礙性貧血是一種常見的造血障礙性疾病。該病是在多種因素的作用下，人體造血干細(xì)胞出現(xiàn)造血功能障礙，導(dǎo)致人體內(nèi)紅細(xì)胞總量減少、脂肪髓增多的一種疾病[1]。治療該病的難度較大，且該病患者非常容易發(fā)生感染、顱內(nèi)出血、中毒性休克、骨髓衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致其死亡。近年來，隨著自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的變化，再生障礙性貧血的發(fā)生率不斷上升，臨床上對(duì)該病治療方法的研究也隨之深入。為探討使用環(huán)孢素A聯(lián)合十一酸睪酮治療再生障礙性貧血的效果，我院對(duì)近年來收治的52例再生障礙性貧血患者使用兩種不同的治療方法，對(duì)其中26例患者使用環(huán)孢素A聯(lián)合十一酸睪酮進(jìn)行了治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2012年3月至2014年3月期間我院收治的52例再生障礙性貧血患者。在這些患者中，有男性患者30例，女性患者22例；其年齡為12～66歲，平均年齡為35.7歲；其病程為0.7～67.0個(gè)月，平均病程為34.6個(gè)月。在這些患者中，有輕型再生障礙性貧血患者38例，有重型再生障礙性貧血患者14例。這些患者在臨床上的表現(xiàn)主要是出血、貧血、感染。這些患者進(jìn)行血象檢查的結(jié)果顯示：有32例患者的全血三系血細(xì)胞減少；有12例患者的兩系血細(xì)胞減少，白細(xì)胞正常；有8例患者的兩系血細(xì)胞減少，血小板正常；其網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為0.55%，中性粒細(xì)胞分類中位數(shù)為0.34。

1.2 方法

為所有患者使用十一酸睪酮進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天服1次十一酸睪酮，每次服120～160mg。治療兩周后，將患者每次服藥的劑量改為40～120mg。為聯(lián)合組患者在使用十一酸睪酮進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上使用環(huán)孢素A進(jìn)行治療。使用環(huán)孢素A進(jìn)行治療的方法是：讓患者每天口服1次環(huán)孢素A，每次服3～5mg/kg[2]。在進(jìn)行治療的過程中，根據(jù)患者的具體情況為其進(jìn)行輸血等對(duì)癥治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的臨床癥狀基本消失，三個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行輸血治療，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥4×109/L，血小板計(jì)數(shù)≥80×109/L，女性患者的血紅蛋白水平≥110g/L，男性患者的血紅蛋白水平≥120g/L。緩解：患者的臨床癥狀基本消失，三個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行輸血治療，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)≥3.5×109/L，血小板計(jì)數(shù)有所增加，女性患者的血紅蛋白水平≥100g/L，男性患者的血紅蛋白水平≥120g/L。好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，無需進(jìn)行輸血治療，其血紅蛋白水平有所提高。無效：患者的臨床癥狀和各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)未得到明顯的改善[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，聯(lián)合組中治療效果為治愈的患者有10例，為緩解的患者有8例，為好轉(zhuǎn)的患者有5例，為無效的患者有3例，其治療的總有效率為88.46%；單一組中治療效果為治愈的患者有8例，為緩解的患者有6例，為好轉(zhuǎn)的患者有3例，為無效的患者有9例，其治療的總有效率為65.38%。聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于單一組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果(n)

3 討論

相關(guān)的研究結(jié)果顯示，再生障礙性貧血是由多種因素引起的一種疾病。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要有：1）當(dāng)前化學(xué)藥品的種類不斷增加，藥品濫用的情況日趨嚴(yán)重。人們服用的化學(xué)藥物達(dá)到一定的劑量時(shí)，就可能出現(xiàn)骨髓抑制的情況，從而引發(fā)再生障礙性貧血。2）人們呼吸到苯及苯衍生會(huì)發(fā)生苯中毒，進(jìn)而導(dǎo)致再生障礙性貧血疾病的發(fā)生。3）同位素和X光線的電離輻射會(huì)損害人體骨髓和造血干細(xì)胞的功能，導(dǎo)致再生障礙性貧血疾病的發(fā)生。4）人體感染肝炎病毒、人體免疫缺陷病毒、E病毒等病毒可引發(fā)再生障礙性貧血疾病[4]。

臨床上通常使用十一酸睪酮治療再生障礙性貧血。近年來，醫(yī)學(xué)工作者對(duì)再生障礙性貧血進(jìn)行深入的研究后發(fā)現(xiàn)，人體骨髓造血功能衰弱與活化的細(xì)胞毒性T細(xì)胞有關(guān)。活化的細(xì)胞毒性T細(xì)胞能分泌出多種造血負(fù)調(diào)控因子[5]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，環(huán)孢素A能夠抑制人體內(nèi)細(xì)胞毒性T細(xì)胞的活性，抑制腫瘤壞死因子和白介素-II對(duì)造血功能產(chǎn)生的負(fù)調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)粒細(xì)胞-單核細(xì)胞集落生成單位（CFU-GM）的增加[6]。本次研究的結(jié)果顯示，使用環(huán)孢素A聯(lián)合十一酸睪酮進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于僅使用十一酸睪酮進(jìn)行治療的單一組患者。這說明，將環(huán)孢素A和十一酸睪酮聯(lián)合用于治療再生障礙性貧血可起到協(xié)同作用，提高治療的效果。在本次研究中，兩組中除治療效果為無效的患者以外，其網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的水平首先得到了提高，隨后血紅蛋白的水平也逐漸升高，然后白細(xì)胞總數(shù)和粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的水平隨之明顯升高，最后血小板的水平也逐漸升高。且大多數(shù)患者的骨髓增生程度得到了明顯的改善。

綜上所述，使用環(huán)孢素A聯(lián)合十一酸睪酮治療再生障礙性貧血的效果顯著。

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