田秀娟

妊高征是妊娠高血壓綜合征的簡稱，是產(chǎn)科臨床上較為常見的一種疾病。妊高征多發(fā)生在妊娠20周以后或產(chǎn)褥早期，該病患者的臨床表現(xiàn)主要有高血壓、水腫及蛋白尿等，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){母嬰的生命安全[1]。因此，采用科學(xué)合理的治療方案對妊高征患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療就顯得尤為重要。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高征的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年6月～2015年5月間我院收治的80例妊高征患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A組（40例）和B組（40例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合妊高征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①均不具有本研究相關(guān)藥物禁忌癥。②均不具有糖尿病、腎炎、急性腎衰竭及腹腔積液等疾病。③患者及家屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書。A組患者的年齡為23～35歲，平均年齡為（27.68±5.19）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦有11例，初產(chǎn)婦有29例，她們的孕齡為35～42周，平均孕齡為（38.24±3.76）周；B組患者的年齡為24～37歲，平均年齡為（27.43±4.98）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦有13例，初產(chǎn)婦有27例，她們的孕齡為34～42周，平均孕齡為（37.95±3.54）周。兩組患者在年齡、孕齡及產(chǎn)次等一般資料方面的差異均不顯著(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

單純使用硫酸鎂為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用硫酸鎂和硝苯地平為B組患者進(jìn)行治療，然后觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。硫酸鎂的用法及用量是：首次用藥時(shí)，可將20mL、濃度為25%的硫酸鎂溶液溶入20mL、濃度為10%的葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行肌肉推注。此后，可將60mL、濃度為25%的硫酸鎂溶液溶入500mL、濃度為5%的葡萄糖溶液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，滴速為1～2g/h。在治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的血運(yùn)情況。硝苯地平的用法及用量是：口服，10mg/次，3次/天。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的血壓水平明顯降低，收縮壓≤155mmHg，各項(xiàng)臨床癥狀完全消失或顯著緩解。②有效：患者的血壓水平有所降低，各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解。③無效：患者的血壓水平未降低甚至上升，蛋白尿及水腫等臨床癥狀無改善甚至惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在B組40例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有19例，為有效的患者有20例，為無效的患者有1例，治療的總有效率為97.5%；在A組40例患者中，臨床療效判定等級為顯效的患者有10例，為有效的患者有21例，為無效的患者有9例，治療的總有效率為77.5%。B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

妊高征是指患者機(jī)體全身的血管痙攣，造成血液粘稠，導(dǎo)致機(jī)體臟器血液供給受限，進(jìn)而引發(fā)機(jī)體組織、臟器缺氧缺血，特別是會(huì)造成腦、心、肝、腎及胎盤缺血，易導(dǎo)致機(jī)體臟器病變[4]?；颊弋a(chǎn)生的惡心、頭暈、嘔吐等癥狀均是因患者大腦缺血所致，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)腦血管栓塞。硫酸鎂是臨床一種常用的妊高征治療藥物，其主要是通過抑制患者的血管神經(jīng)肌肉，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的生成減少，進(jìn)而促進(jìn)骨骼肌的松弛、平滑，具有良好的擴(kuò)血管效果，進(jìn)而有效解決患者的全身小動(dòng)脈痙攣問題，改善患者腦、心、肝、腎等器官組織的血供情況，有效降低患者的血壓[5]。同時(shí)，其還具有改善體循環(huán)與抑制中樞的效果，進(jìn)而有效預(yù)防腦、心、腎等器官功能的衰竭。而硝苯地平是臨床上一種常用的鈣拮抗劑，其可有效擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈及周圍血管，能夠?qū)π募〖?xì)胞膜的鈣通道進(jìn)行選擇性抑制，阻斷心肌細(xì)胞的興奮，進(jìn)而有效保護(hù)心肌細(xì)胞[6]。同時(shí)其對于重度高血壓或頑固性高血壓具有良好的治療效果，且安全性較高。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高征的臨床效果，筆者單純使用硫酸鎂為A組患者進(jìn)行治療，聯(lián)合使用硫酸鎂和硝苯地平為B組患者進(jìn)行治療，然后對兩組患者的臨床療效進(jìn)行回顧性的對比分析。分析結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率為97.5%，A組患者治療的總有效率為77.5%，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，聯(lián)用硫酸鎂和硝苯地平治療妊高征的臨床效果顯著，且安全性較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 彭新紅,陶秋然,陳小紅等.硫酸鎂聯(lián)合黃芪注射液治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(3):124-126.

[2] 傅書員.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠高血壓綜合征200例的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(4):72-73.

[3] 宋歌.重度妊娠高血壓綜合征的臨床治療體會(huì)[J].中外健康文摘,2010,7(6):112-113.

[4] 張海波.62例重度妊娠高血壓綜合征處理體會(huì)[J].中外健康文摘,2011,08(29):146-147.

[5] 鄧小琴.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(2):158-160.

[6] 陳勇萍,趙淑賽.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的觀察與護(hù)理[J].海峽藥學(xué),2012,24(5):240-241.