賈保民

支氣管哮喘是一種臨床上較為常見的氣道慢性炎癥性疾病，該病的典型特征是氣道高反應(yīng)性[1]。該病患者的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、咳嗽、胸悶、咳痰等，病情發(fā)作時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸急促和呼氣哮鳴音等癥狀。目前，臨床上治療該病的原則主要是降低氣道反應(yīng)和消除氣道炎癥[2]。在本次研究中，為了探討分析用布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年2月至2015年2月間我院收治的92例支氣管哮喘患者，我們將其隨機(jī)分為A組（46例）和B組（46例）。在A組46例患者中，男性患者有25例，女性患者有21例，他們的年齡為22～60歲，平均年齡為（41.5±2.3）歲，他們的病程為7～20年，平均病程為（14.1±1.5）年；在B組46例患者中，男性患者有26例，女性患者有20例，他們的年齡為20～63歲，平均年齡為（41.9±2.5）歲，他們的病程為9～23年，平均病程為（15.2±1.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在嚴(yán)重心、肝、腎等內(nèi)科疾病的患者。②不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

為A組患者進(jìn)行抗感染治療、擴(kuò)張支氣管治療及吸氧治療等常規(guī)治療，并根據(jù)其病情的變化及嚴(yán)重程度為其靜脈滴注適量的地塞米松（由吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H22022889，初始用藥劑量為10mg/次，1次/d）。為B組患者在進(jìn)行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德進(jìn)行治療，布地奈德（Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113，國藥準(zhǔn)字為X20010423）的用法及用量是：吸入給藥，吸入量為1mg/次，每隔6h治療1次。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀顯著改善，在活動(dòng)過程中存在輕微哮喘的癥狀或無任何癥狀。②有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所減輕，在活動(dòng)過程中偶爾出現(xiàn)哮喘的癥狀，需借助藥物方能緩解。③無效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀無任何改善，甚至加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（X ±S）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較[n(%)]

3 討論

支氣管哮喘是臨床上較為常見的一種以可逆性氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病，具有病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。該病患者在病情發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)呼氣性哮鳴音、呼吸困難等癥狀，若治療不及時(shí)，可對(duì)患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?duì)于支氣管哮喘患者通?？刹捎锰瞧べ|(zhì)激素進(jìn)行治療，傳統(tǒng)治療主要為靜脈滴注的方法，但是反復(fù)治療會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。并且在靜脈滴注過程中，如果速度過快可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，引發(fā)哮喘發(fā)病，從而會(huì)使得癥狀進(jìn)一步加重，病情嚴(yán)重者可能會(huì)引發(fā)休克。在激素融入血液循環(huán)后使得腎上腺素、去甲腎上腺素分泌失常，提高α受體的興奮度，最終導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生率顯著上升[4]。此外，傳統(tǒng)糖皮質(zhì)激素、受體激動(dòng)劑治療的臨床效果并不是很顯著，而布地奈德吸入治療具有顯著抗炎作用，對(duì)于機(jī)體內(nèi)溶酶體、可顯著促進(jìn)平滑肌細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞之間的穩(wěn)定性加強(qiáng)，從而能夠有效抑制免疫反應(yīng)，使得過敏性遞質(zhì)減少，進(jìn)而使得活性顯著降低，最終抑制支氣管收縮物質(zhì)的產(chǎn)生和釋放[5]。不僅如此，布地奈德能夠在氣道上皮細(xì)胞中有效阻止其損傷，并且避免炎性細(xì)胞滲出。在給予支氣管哮喘患者局部布地奈德吸入后，藥物對(duì)支氣管產(chǎn)生直接作用，起效時(shí)間快，能夠迅速改善患者臨床癥狀。對(duì)于支氣管哮喘患者只需要局部給藥，因此劑量較小，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率。采用地塞米松進(jìn)行治療時(shí)因?yàn)閯┝窟^多，因此導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率較高。本次研究結(jié)果顯示，B組患者的臨床療效明顯優(yōu)于A組患者，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與凌如芳[6]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果顯著，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 楊環(huán)瑋，馮文杰，王淑英，等.微波照射聯(lián)合白冰方穴位貼敷治療輕中度支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24(02):325-327.

[2] 張永法，藺萃，馮燕.靜脈注射細(xì)辛腦聯(lián)合多索茶堿治療兒童支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2015，7(03):245-247.

[3] 陳菱菱，周美君，羅鴻波，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合塵螨變應(yīng)原脫敏療法治療中重度支氣管哮喘的臨床研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21(01):52-55.

[4] 滿振珍，孫書芳，郝萬明，等.布地奈德混懸液霧化維持治療重度持續(xù)性哮喘療效與安全性觀察[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2014，19(05):548-551.

[5] 林雄方，陳達(dá)崇，陸麗燕，等.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液在重癥支氣管哮喘急診急救中的臨床應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21(13):1812-1814.

[6] 凌如芳，周芳玲，戴詩敏.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在支氣管哮喘急性發(fā)作患者中的綜合應(yīng)用價(jià)值探討[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 20 15，21(05):636-638.