趙 飛

近年來，重癥顱腦外傷的發(fā)病率呈不斷增高的趨勢。此病患者在發(fā)病后常可發(fā)生昏迷[1]，其病情的變化迅速，易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床實(shí)踐證實(shí)，對重癥顱腦外傷患者進(jìn)行治療的難度較大，其病死率和殘疾率較高[2]。對此病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其病情的康復(fù)，改善其預(yù)后。為了分析對重癥顱腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，我院將72例重癥顱腦外傷患者隨機(jī)分為A組與B組，對A組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然后對比分析兩組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率、在接受護(hù)理前后其NIHSS評分和BI指數(shù)的變化情況?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的72例患者均為2012年12月至2014年12月我院收治的重癥顱腦外傷患者。將這些患者隨機(jī)分為兩組，每組各36例患者。在A組患者中有男性20例，女性16例，其年齡為22-75歲，平均年齡為（51.6±2.1）歲，其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有14例、致傷原因?yàn)榘l(fā)生意外墜落的患者有8例、致傷原因?yàn)榘l(fā)生跌倒的患者有4例、致傷原因?yàn)楸恢匚镒矒舻幕颊哂?例，其他致傷原因的患者有3例。在B組患者中，有男性19例，女性17例，其年齡為21-74歲，平均年齡為（51.3±2.2）歲，其中致傷原因?yàn)榘l(fā)生交通事故的患者有13例、致傷原因?yàn)榘l(fā)生墜落的患者有10例、致傷原因?yàn)榘l(fā)生跌倒的患者有6例、致傷原因?yàn)楸恢匚镒矒舻幕颊哂?例，其他致傷原因的患者有2例。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A組患者進(jìn)行生命體征監(jiān)護(hù)、用藥護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等常規(guī)急救護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對B組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容如下。

1.2.1 病情觀察 對患者的血壓、心率等生命體征、顱內(nèi)壓及病情的變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測?；颊叩难獕喝裘黠@升高表明其可能發(fā)生顱內(nèi)出血或腦水腫?；颊叩难獕喝裘黠@下降表明其病情可能進(jìn)一步惡化，發(fā)生休克的幾率較高。若患者的心率加快且脈搏有力表明其血容量不足。若患者的心率變慢且脈搏無力表明其顱內(nèi)壓明顯升高。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者瞳孔的變化情況，若發(fā)現(xiàn)其瞳孔散大且對光反射消失說明其存在腦組織受壓的情況或發(fā)生腦疝；若發(fā)現(xiàn)其瞳孔的大小不斷改變且對光反射較差說明其腦干受損；若發(fā)現(xiàn)其瞳孔散大且眼球固定說明其病情突然惡化。在患者出現(xiàn)上述的臨床表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.2.2 對癥護(hù)理 使接受鼻飼的患者取半臥位，定時(shí)為其翻身、拍背，對其受壓處的皮膚進(jìn)行按摩，以降低其壓瘡的發(fā)生率?；颊呷舫霈F(xiàn)呼吸困難的癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑對其進(jìn)行霧化吸入治療。患者若出現(xiàn)呼吸道受阻、無法呼吸的情況可對其進(jìn)行氣管切開治療。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者進(jìn)行溝通和交流，用通俗易懂的語言解答其提出的疑問，提高其對醫(yī)護(hù)人員的信任度?；颊呷舫霈F(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，使其積極地配合治療和護(hù)理操作。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理 患者若發(fā)生語言障礙，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其多收聽廣播，并讓其從最簡單的詞句開始做發(fā)聲練習(xí)。護(hù)理人員應(yīng)為患者制定系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并協(xié)助其及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者在接受護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和生活能力量表（BI）指數(shù)的變化情況。采用我院自制的調(diào)查問卷對兩組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率進(jìn)行調(diào)查，將其對護(hù)理服務(wù)的滿意度分為十分滿意、基本滿意與不滿意。總滿意率=十分滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X—±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的分析

B組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率的分析[n(%)]

2.2 對兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其NIHSS的評分和BI指數(shù)的分析

兩組患者在接受護(hù)理前其NIHSS的評分及BI的指數(shù)相比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者在接受護(hù)理后其NIHSS的評分和BI的指數(shù)均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在接受護(hù)理前后其NIHSS評分和BI指數(shù)的分析（X±S）

3 討論

重癥顱腦外傷患者可發(fā)生不同程度的腦損傷，其治療的難度較大[3]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對此病患者進(jìn)行救治期間對其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)其病情的康復(fù)，顯著改善其生活質(zhì)量[4]，提高其對治護(hù)操作的依從性，改善其焦慮、抑郁等不良心理[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，B組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受護(hù)理前其NIHSS的評分及BI的指數(shù)相比較差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患者在接受護(hù)理后其NIHSS的評分和BI的指數(shù)均明顯優(yōu)于A組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡瑢χ匕Y顱腦外傷患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可顯著改善其日常生活能力及神經(jīng)功能，提高其對護(hù)理服務(wù)的總滿意率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[5] 盧遠(yuǎn)新.護(hù)理干預(yù)對顱腦外傷重癥患者康復(fù)期恢復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21(12):62-63，64.