郭春艷

股骨粗隆間骨折是臨床上常見的骨折類型之一，在老年群體中的發(fā)病率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。有研究表明，臨床上對該病患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果較好，可有效地改善其預(yù)后。為了進(jìn)一步探討對股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果，我們對近年來我院收治的174例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年7月～2014年1月期間我院收治的174例股骨粗隆間骨折患者。這些患者均經(jīng)X線檢查被確診患有股骨粗隆間骨折，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙及患有精神類疾病的患者。其中，有男性患者106例，女性患者68例，其年齡為44～80歲，平均年齡為（68.06±4.96）歲。在這些患者中，因車禍導(dǎo)致骨折的患者有38例，因跌倒導(dǎo)致骨折的患者有119例，因其他原因?qū)е鹿钦鄣幕颊哂?7例。其中，有AI型骨折患者13例，有AII型骨折患者38例，有BI型骨折患者19例，有BII型骨折患者65例，有BIII型骨折患者39例。其中，有進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者36例，有進(jìn)行閉合復(fù)位外固定術(shù)的患者72例，有進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的患者66例。我院隨機(jī)將這些患者分為循證組和常規(guī)組，循證組中有93例患者，常規(guī)組中有81例患者。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：①護(hù)理人員要為患者營造一個(gè)良好的病房環(huán)境，要注意保持病房內(nèi)的清潔、干凈，并定期對病房進(jìn)行通風(fēng)和消毒。②護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，并協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查。③護(hù)理人員要指導(dǎo)患者的家屬定期協(xié)助患者翻身，同時(shí)要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。

1.2.2 我院對循證組患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體的方法是：護(hù)理人員首先要通過對患者進(jìn)行觀察、詢問以及查閱相關(guān)資料等方法總結(jié)患者在治療期間可能出現(xiàn)的問題，并根據(jù)收集到的資料對患者進(jìn)行全面的評估。然后對患者在心理、疼痛以及并發(fā)癥等方面存在的問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，查找相應(yīng)的臨床護(hù)理實(shí)證[3]。最后，護(hù)理人員要根據(jù)已掌握的循證證據(jù)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，提出有針對性的護(hù)理方法。具體的護(hù)理方法為：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)股骨粗隆間骨折患者均會存在緊張、焦慮或恐懼等不良情緒，從而影響其治療的效果。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)為其講解治療的方法、目的以及預(yù)后等情況。同時(shí)，要多安慰和鼓勵患者，并為其列舉成功治愈的病例，從而起到緩解其不良的情緒、提高其對治療信心的作用。②進(jìn)行疼痛護(hù)理：股骨粗隆間骨折患者均會伴有疼痛的癥狀。因此，護(hù)理人員在為患者翻身時(shí)的動作要協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)，避免使用拖、拉、拽等幅度較大的動作。另外，可適當(dāng)將患者的患肢抬高，以促進(jìn)其靜脈血液回流并減輕其患肢的水腫程度。對于疼痛程度較輕的患者，護(hù)理人員可采用冰敷等方法為其鎮(zhèn)痛。對于疼痛程度較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可遵醫(yī)囑使用阿片類藥物為其鎮(zhèn)痛。③進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：護(hù)理人員要定期為患者翻身，并按摩其受壓的部位，以促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)，預(yù)防其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。同時(shí)，要叮囑患者保持患肢皮膚的干燥、清潔，以免其出現(xiàn)壓瘡。另外，護(hù)理人員應(yīng)定期為進(jìn)行手術(shù)治療的患者更換手術(shù)切口的敷料，以防其出現(xiàn)手術(shù)切口感染、化膿等并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者治療的費(fèi)用、住院的時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為81～100分表示其對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為61～80分表示其對護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分為0～60分表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X ±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理后，循證組患者治療的平均費(fèi)用、住院的平均時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率分別為（3237.74±450.66）元、（12.25±2.57）d、8.6%與96.77%。常規(guī)組患者治療的平均費(fèi)用、住院的平均時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及對護(hù)理服務(wù)的總滿意率分別 為（5874.06±943.75） 元、（17.23±3.60）d、18.52%與76.54%。循證組患者治療的費(fèi)用、住院的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療的費(fèi)用、住院的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

3 討論

循證護(hù)理是指臨床上在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，將與患者疾病有關(guān)的文獻(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)與患者的資料進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，從而為臨床護(hù)理工作提供有力支持的一種新型的護(hù)理模式[4]。有研究表明，臨床上將循證護(hù)理應(yīng)用于股骨粗隆間骨折患者的日常護(hù)理工作中，可使護(hù)理工作具備更強(qiáng)的針對性和預(yù)見性，從而有效地降低該病患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，循證組患者治療的費(fèi)用、住院的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，對股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地縮短其住院的時(shí)間，降低其治療的費(fèi)用與并發(fā)癥的發(fā)生率，并能提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 呼菊蓮.循證護(hù)理應(yīng)用于股骨粗隆間骨折49例效果評價(jià)[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015,18（4）：658-660.

[2] 馬麗娟.人性化護(hù)理干預(yù)對股骨粗隆間骨折患者圍術(shù)期的影響[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2015,31（4）：69-70.

[3] 留會，尹干來.應(yīng)用循證護(hù)理解決股骨骨折病人常見褥瘡的實(shí)踐[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013,14（4）：125，128.

[4] 鄢麗，范小金，楊春梅，等.循證護(hù)理在PFNA治療高齡股骨粗隆間骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,18（35）：64-66.