段春琴

近年來，隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高，許多治療艾滋病的新藥和新技術(shù)不斷問世，有效地降低了艾滋病患者的死亡率[1]。艾滋病病毒是一種比較特殊的病毒，此病毒一旦侵入機體細胞，就會與機體細胞結(jié)合在一起，終生難以清除。青霉菌屬于條件致病菌，免疫力低下的人極易被此病菌感染。艾滋病合并青霉菌感染患者需要長期使用抗病毒類藥物進行治療。由于抗病毒類藥物會給患者帶來較大的毒副作用，故患者很難長期保持對治療的依從性，從而降低了對其進行治療的效果[2]。為了進一步提高患者對接受抗病毒類藥物治療的依從性，我院對2012年3月～2014年6月期間收治的60例艾滋病合并青霉菌感染患者均進行了有針對性護理，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年3月～2014年6月期間我院收治的60例艾滋病合并青霉菌感染患者。這60例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合美國CDCl993年規(guī)定的AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。②患者均合并有青霉菌感染。③患者對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。在這60例患者中，有男性40例，女性20例。他們的年齡在4歲～68歲之間。這60例患者的文化程度為，有6例患者為文盲，有16例患者具有小學(xué)學(xué)歷，有20例患者具有初中學(xué)歷，有9例患者具有高中學(xué)歷，有9例患者具有大專及大專以上學(xué)歷。這60例患者的感染途徑為，通過血液傳播被感染的患者有23例，通過性傳播被感染的患者有25例，通過靜脈吸毒被感染的患者有7例，感染途徑不明的患者有5例。

1.2 治療方法

根據(jù)患者的具體病情，使用氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和兩性霉素B加氟胞嘧啶對其進行抗病毒治療。

1.3 護理方法

在進行護理前后，對這60例患者均采用調(diào)查問卷的方式，對其接受藥物治療的依從性進行調(diào)查。進行有針對性護理的具體方法如下：

1.3.1 對患者進行健康知識教育 護理人員應(yīng)結(jié)合患者的實際情況，為其制定相應(yīng)的健康教育計劃，并定期對其進行健康知識教育。使用集中健康教育與個人談話相結(jié)合的方式對患者進行健康知識教育，每次進行教育的時間應(yīng)控制在10～60分鐘。在進行健康知識教育的過程中，護理人員應(yīng)積極與患者進行溝通，調(diào)動其接受治療的主觀能動性，以提高其接受治療的依從性。

1.3.2 對患者進行心理護理 艾滋病患者的心理負(fù)擔(dān)較重，極易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等不良情緒，這些不良情緒可降低其接受治療的依從性。因此，護理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽患者的傾述，必要時可對其進行心理疏導(dǎo)，以緩解其焦慮、擔(dān)憂等不良情緒。護理人員還應(yīng)為患者詳細講解艾滋病的發(fā)病原因、進行治療的方法，以使其積極配合治療。另外，護理人員還應(yīng)尊重患者的隱私，以贏得其信任。教會患者轉(zhuǎn)移注意力的方法，讓其積極地進行正常的生活、工作與學(xué)習(xí)，以幫助其擺脫沮喪、自卑等消極心理，樹立起積極樂觀的心態(tài)。護理人員還應(yīng)積極與患者家屬進行溝通，為其詳細解釋患者的病情，讓其在生活上和感情上對患者進行鼓勵和支持。

1.3.3 對患者進行用藥護理 醫(yī)護人員應(yīng)向患者講明進行藥物治療的重要性、藥物的使用方法、在服用藥物時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理技巧，以提高其接受治療的依從性[3]?；颊叻每共《舅幬飼r，會發(fā)生惡心、嘔吐及腹瀉等多種不良反應(yīng)。因此，護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用清淡的食物，少吃或不吃油膩及含糖量高的食物，以減輕其對藥物的不良反應(yīng)。對服藥后發(fā)生頭痛、失眠、多夢等癥狀的患者，應(yīng)告知其及時休息，且不要飲用咖啡、茶等飲品。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

進行護理前，在這60例患者中，對治療依從性較高的患者有35例，所占的比率為41.67%。經(jīng)過6個月的護理，在這60例患者中，對治療依從性較高的患者有54例，所占的比率為90%。經(jīng)過護理，這60例患者對治療的依從性均明顯提高，與其進行護理前相比差異顯著（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進行護理前后對治療依從性較高的患者所占的比率（n，%）

3 討論

艾滋病合并青霉菌感染患者進行藥物治療所需的時間較長，甚至需要終生服藥。因此，患者必須長時間地遵醫(yī)囑服藥，才能延緩其病情、促進其免疫系統(tǒng)的重建。但是，許多患者受到社會、心理及經(jīng)濟等因素的影響，不能遵醫(yī)囑服藥，其接受治療的依從性較差，從而無法有效地控制其病情的發(fā)展，進而增加其死亡率。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過護理，這60例患者對治療的依從性均明顯提高，此研究結(jié)果與徐六妹等人[4]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對艾滋病合并青霉菌感染患者進行有針對性護理效果顯著，可明顯提高其對治療的依從性。

[1] 張納,姜英,高娜等.1例艾滋病患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的護理[J].中國實用護理雜志,2014,30(z2):153.

[2] 韋群展,梁月新.人類免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者孕早期終止妊娠的護理[J].護理學(xué)報,2014,(21):56-57.

[3] Yang Guilin, Xu Liumei, Wang Hui et al. Analysis of the causes of non adherence to antiretroviral drugs in pat ients with HIV / AIDS and [J]., the Chinese Journal of clinical medicine, 2010,24 (4): 292-294.

[4] 徐六妹,吳寶紅,陳素青等.護理干預(yù)對艾滋病患者HAART依從性和生活質(zhì)量的影響[J].中華實驗和臨床病毒學(xué)雜志,2014,28(3):224-226.