王拽林 李月梅

腦出血偏癱患者可因發(fā)生肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙而長(zhǎng)期臥床，其并發(fā)下肢深靜脈血栓的幾率較高[1]。此病患者在發(fā)生下肢深靜脈血栓后若未進(jìn)行及時(shí)的治療，其下肢深靜脈中的栓子可脫離原發(fā)病灶，隨血流進(jìn)入肺部，引發(fā)急性肺栓塞[2]。如何采取有效的措施防止腦出血偏癱患者發(fā)生下肢深靜脈血栓是保障其生活質(zhì)量及生命安全的關(guān)鍵。為了探討在為腦出血偏癱患者應(yīng)用氣壓治療儀進(jìn)行治療期間對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢深靜脈血栓方面的效果，我院將90例腦出血偏癱患者按照就診序號(hào)的單雙號(hào)分為綜合組與常規(guī)組，為兩組患者應(yīng)用氣壓治療儀進(jìn)行治療，以預(yù)防其下肢深靜脈血栓的發(fā)生，在此基礎(chǔ)上為常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，然后分析其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患者均為我院收治的腦出血偏癱患者，其中有男性57例、女性33例，其年齡為44-86歲，平均年齡為（62.98±1.74）歲，其臥床的時(shí)間為7～57d，平均臥床的時(shí)間為（34.26±3.57）d。按照就診序號(hào)的單雙號(hào)將這90例患者隨機(jī)分為綜合組（單號(hào)、n=45）與常規(guī)組（雙號(hào)、n=45）。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用氣壓治療儀進(jìn)行治療，以預(yù)防其下肢深靜脈血栓的發(fā)生。對(duì)常規(guī)組患者施行常規(guī)護(hù)理。為綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行護(hù)理的方法 ①將患者的患肢抬高，每隔2h為其進(jìn)行一次肢體按摩，并幫助其翻身。②在為患者應(yīng)用氣壓治療儀進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)根據(jù)其病情為其選用合適的氣囊，在為其穿上帶有氣囊的套筒后應(yīng)詢問其是否有不適感。③在氣壓治療儀工作期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的臨床表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。④在為患者應(yīng)用氣壓治療儀進(jìn)行治療期間若發(fā)現(xiàn)該儀器發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)斷電并為患者撤去氣囊，在排除相關(guān)的故障且經(jīng)測(cè)試其性能良好后方可用其繼續(xù)為患者進(jìn)行治療。

1.2.2 對(duì)綜合組患者進(jìn)行護(hù)理的方法 ①為患者講解誘發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素及此病的危害性，提高患者配合相關(guān)治療及護(hù)理操作的積極性。②指導(dǎo)患者的家屬積極協(xié)助患者進(jìn)行治療，經(jīng)常按摩患者的下肢，并被動(dòng)活動(dòng)其下肢關(guān)節(jié)。③為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，使其病房?jī)?nèi)的溫度保持在24-260C之間。④在為患者應(yīng)用氣壓治療儀進(jìn)行治療的過(guò)程中可為其播放輕音樂或電視節(jié)目、為其提供書籍，以分散其注意力，消除其不良情緒。⑤為患者介紹以往成功治愈腦出血偏癱的病例，鼓勵(lì)其堅(jiān)持接受治療，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。采用我科自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，讓其在出院當(dāng)天或前一天填寫該調(diào)查表，進(jìn)而評(píng)估其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表的調(diào)查內(nèi)容包對(duì)護(hù)理方法的滿意度、對(duì)護(hù)理效果的滿意度及對(duì)護(hù)理人員工作態(tài)度的滿意度等，其總分為100分，患者的得分越高表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS.19統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（X ±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況的分析

綜合組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為4.44%，常規(guī)組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為20.00%。與常規(guī)組患者相比，綜合組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者發(fā)生下肢深靜脈血栓情況的分析[n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析

綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于常規(guī)組患者，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的分析(x± s ；分）

3 討論

下肢深靜脈血栓是腦出血偏癱患者常見的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行下肢的主動(dòng)功能鍛煉是改善腦出血偏癱患者靜脈血液回流及預(yù)防深靜脈血栓發(fā)生的首選方法。但是，腦出血偏癱患者大多存在意識(shí)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙。因此，目前臨床上將被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法、氣壓治療儀療法作為預(yù)防腦出血偏癱患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要方法[3]。氣壓治療儀的工作原理是：在患者的下肢穿上帶有氣囊的套筒，由治療儀產(chǎn)生脈動(dòng)氣流并經(jīng)通氣管道將脈動(dòng)氣流送入氣囊，使氣囊隨著脈動(dòng)氣流對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩，使其下肢深部的肌肉、淋巴管及血管受到良性的刺激，促使淺靜脈的血液分流至深靜脈，進(jìn)而減少其下肢靜脈系統(tǒng)的總血容量及發(fā)生血液瘀積的情況[4]。有研究結(jié)果顯示，腦出血偏癱患者可因不了解自身的病情、出現(xiàn)明顯的不適癥狀、對(duì)醫(yī)護(hù)人員不信任、擔(dān)心預(yù)后不良而產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)而在進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、應(yīng)用氣壓治療儀進(jìn)行治療時(shí)難以有效預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生[5]。因此，在為腦出血偏癱患者使用氣壓治療儀進(jìn)行治療的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其病情及心理狀況對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理。

本研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，綜合組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于常規(guī)組患者，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與莫海營(yíng)[6]的研究結(jié)果一致?？梢?，在為腦出血偏癱患者應(yīng)用氣壓治療儀進(jìn)行治療期間對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可更有效地防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 程麗楠,崔文香,郎延梅.住院臥床患者應(yīng)用氣壓治療儀預(yù)防下肢深靜脈血栓形成療效的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(1):51-55.

[2] 吉利春.氣壓治療儀在預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):31-32.

[3] 李映會(huì),鄧強(qiáng),吳萬(wàn)福.氣壓治療儀預(yù)防腦出血偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(16):2009-2010.

[4] 方振輝,俞雯雯.氣壓治療預(yù)防腦卒中患者深靜脈血栓形成的對(duì)照研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2011,25(5):125-126.

[5] 劉青青.氣壓治療儀預(yù)防長(zhǎng)期臥床高齡患者下肢深靜脈血栓的療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(6):92-93.

[6] 莫海營(yíng).氣壓治療儀對(duì)預(yù)防臥床患者深靜脈血栓形成的觀察與護(hù)理[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)卷,2010,36(3):54-55.