萬銀安 楊金云

(云夢(mèng)縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 孝感 432500)

糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥之一。該病患者主要為具有10年以上病史的老年糖尿病患者。該病患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療，其病情可在四年內(nèi)發(fā)展為腎衰竭[1]。該病患者在患病的初期有血壓和血脂異常升高、一些大血管發(fā)生病變等表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年糖尿病腎病的效果顯著。為了進(jìn)一步探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年糖尿病腎病的臨床效果，我們對(duì)2014年1月～2015年1月期間我院收治的54例糖尿病腎病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的54例糖尿病腎病患者。我們將這54例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有27例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者14例，女性患者13例。他們的年齡在50～80歲之間。在對(duì)照組患者中，有男性患者13例，女性患者14例。他們的年齡在52～79歲之間。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我們對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，具體的治療方法是：①控制患者蛋白質(zhì)的攝入量，讓其少吃肉類、蛋類、奶類等富含蛋白質(zhì)的食物。②使用二甲雙胍、二肽基肽酶-4等降糖藥物對(duì)患者進(jìn)行降糖治療。③使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑對(duì)患者進(jìn)行降血壓治療。④使用他汀類藥物對(duì)患者進(jìn)行調(diào)血脂治療。⑤如果患者的病情較重，可對(duì)其進(jìn)行透析治療和腎移植手術(shù)[2]。

我們對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。中醫(yī)將糖尿病腎病的類型分為“陰陽兩虛、水濕內(nèi)停型”和 “氣滯血淤、脾氣下陷型”。我們使用具有滋腎溫陽、補(bǔ)脾滲濕作用的中藥方劑為“陰陽兩虛、水濕內(nèi)停型” 糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，具體的治療方法是：取山藥28g，茯苓16g，葛根17g，益母草18g，牛膝14g，熟地黃19g，水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，用藥治療30天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

我們使用具有活血化瘀、補(bǔ)脾益氣作用的中藥方劑對(duì)“氣滯血淤、脾氣下陷型”糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，具體的治療方法是：取赤芍30g，當(dāng)歸12g，黨參10g，生大黃8g，三七5g，紅花9g，女貞子6g，牛膝16g，天麻6g，赤芍31g，水煎服，每天服1劑，分早晚2次服用，用藥治療30天為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

患者若合并高血壓，可在為其開具的處方中加入珍珠母及鉤藤；患者若有皮膚瘙癢的癥狀，可在處方中加入蟬脫及地膚子。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察兩組患者的尿蛋白排量。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①無效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀未減輕甚至加重，其尿蛋白的排出量未下降。②有效：治療結(jié)束后，患者的臨床癥狀明顯減輕，其尿蛋白的排出量下降30%～60%。③顯著：患者的臨床癥狀消失，其尿蛋白的排出量下降70%以上[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者尿蛋白的排出量的比較

進(jìn)行治療前，兩組患者的尿蛋白排出量均在2.0～4.0g/L之間。治療結(jié)束后，對(duì)照組患者的尿蛋白排出量在0.2～1.0g/L之間，實(shí)驗(yàn)組患者的尿蛋白排量＜0.1g/L。實(shí)驗(yàn)組患者的尿蛋白的排出量明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治療效果的比較[（n）%]

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝性疾病。該病患者可因體內(nèi)胰島素的分泌不足而導(dǎo)致血糖過高，進(jìn)而發(fā)生心臟、腎臟等重要器官的功能障礙。糖尿病腎病是糖尿病較為常見的并發(fā)癥之一。該病患者主要為具有10年以上病史的老年糖尿病患者。該病患者如果沒有得到及時(shí)有效的治療，其病情可在4年內(nèi)發(fā)展為腎衰竭。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病患者初期的表現(xiàn)為氣陰兩虛，而后其病情常逐漸轉(zhuǎn)為肝腎陰虛，隨著時(shí)間的推移其病情可出現(xiàn)“陰損及陽、腎陽衰敗”的情況，進(jìn)而引發(fā)糖尿病腎病。中醫(yī)將糖尿病腎病的病因分為兩種，一種是 “陰陽兩虛，水濕內(nèi)?！保环N是“氣滯血淤，脾氣下陷，腎氣虧虛導(dǎo)致精微遺漏（這里所說的“精微”指的是尿蛋白）”。

在本次研究中，我們對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。我們使用具有滋腎溫陽作用的中藥對(duì)病因?yàn)椤瓣庩杻商?，水濕?nèi)?！钡幕颊哌M(jìn)行治療，具體的治療方法是：取山藥28g，茯苓16g，葛根17g，益母草18g，牛膝14g，熟地黃19g，以水煎煮，制成中藥湯劑，讓患者每天服1劑，分早晚2次服用。在該中藥湯劑組方中，山藥具有健中補(bǔ)腎的功效；茯苓具有健脾利水的功效；葛根具有健脾升陽的功效；益母草具有活血化瘀、利尿消腫的功效；牛膝具有補(bǔ)肝強(qiáng)腎的功效；熟地黃具有滋陰補(bǔ)血、益精填髓的功效。因此，該中藥湯劑具有健脾補(bǔ)腎、排濕利尿、滋陰生陽的功效。

我們使用具有活血化瘀作用的中藥對(duì)病因?yàn)椤皻鉁?，脾氣下陷，腎虛致精微遺漏”的患者進(jìn)行治療，具體的治療方法是：取赤芍30g，當(dāng)歸12g，黨參10g，生大黃8g，三七5g，紅花9g，女貞子6g，牛膝16g，天麻6g，赤芍31g，以水煎煮，制成中藥湯劑，讓患者每天服1劑，分早晚2次服用。赤芍具有清熱涼血、活血化瘀的功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、活血的功效；黨參具有健中補(bǔ)氣的功效；生大黃具有祛淤止血的功效；三七具有散淤止血的功效；紅花具有活血通絡(luò)的功效；女貞子具有補(bǔ)益肝腎的功效；天麻具有補(bǔ)陽益氣的功效。因此，該中藥湯劑具有活血化瘀、健中益氣的功效。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年糖尿病腎病的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 孫世瀾,曾紅兵.老年人糖尿病腎病的治療[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2006,25(1):18-19.

[2] 劉東亮,張林潮.老年人糖尿病腎病最新進(jìn)展及治療對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)綜述,2005,11(5):451-453

[3] 汪曉紅,黎汝,黎艷等.老年糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量和情感變化[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(5):1352-1353.

[4] 姜艷玲.老年糖尿病腎病患者的心理狀態(tài)分析及護(hù)理[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(6):228-230.