霍德永

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院 山東 泰安 271000）

心絞痛是臨床上的常見病，可分為不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛。不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)生心前區(qū)疼痛的程度較重，其疼痛持續(xù)的時(shí)間?？沙^20min。糖尿病患者常可發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血小板聚集性增高等情況，其合并不穩(wěn)定型心絞痛的幾率較高。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，臨床上不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者的數(shù)量呈逐漸增多的趨勢(shì)[1]?；沁_(dá)肝癸鈉是一種新型的高選擇性Xa因子抑制劑，具有顯著的抗凝作用。為了研究用磺達(dá)肝癸鈉對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者進(jìn)行治療的效果，我院將50例不穩(wěn)定性心絞痛合并糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加用磺達(dá)肝癸鈉進(jìn)行治療，然后對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2013年1月至2013年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)是：其病情符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其意識(shí)清晰，能夠主動(dòng)配合治療。將這些患者分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。在觀察組患者中，有男性30例，女性20例，其年齡為35～58歲，平均年齡為（45±3.30）歲，其病程為1～3年。在觀察組患者中，有男性 28例，女性22例，其年齡為30個(gè)月至60歲，其平均年齡為（38±5.23）歲，其病程為1.5～3年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者應(yīng)用抗血小板凝集藥、調(diào)脂藥、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑等進(jìn)行常規(guī)治療，根據(jù)其血糖的水平為其選用降糖藥及胰島素進(jìn)行降血糖治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者應(yīng)用低分子肝素注射液進(jìn)行治療，其用法是：皮下注射，5000u/次，1次/12h。為觀察組患者采用磺達(dá)肝癸鈉注射液進(jìn)行治療，其用法是：皮下注射，2.5mg/次，1次/d，連續(xù)治療7d[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行7d的治療后對(duì)比分析其發(fā)生心絞痛的次數(shù)及急性心肌梗死、腦出血、牙齦出血的發(fā)生率。根據(jù)患者血糖水平的控制情況、心絞痛的發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重程度將其臨床療效分為顯效、有效及無效。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的分析

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療期間發(fā)生心絞痛的次數(shù)較少，其急性心肌梗死、腦出血、牙齦出血等并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的分析（n,%）

2.2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

在觀察組患者中，治療效果為顯效的有35例(占70.0%)，為有效的有12例(占24.0%)，為無效的有3例(占6.0%)，其治療的總有效率為94%。在對(duì)照組患者中，治療效果為顯效的有16例(占32.0%)，為有效的有20例(占40.0%)，為無效的有14例(占28.0%)，其治療的總有效率為72%。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者臨床療效的分析（n,%）

3 討論

磺達(dá)肝癸鈉是一種新型的高選擇性Xa因子抑制劑，具有抗凝血、抗血小板聚集等作用，其副作用較少。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用此藥對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者進(jìn)行治療可取得理想的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者在進(jìn)行治療期間其發(fā)生心絞痛的次數(shù)較少，其急性心肌梗死、腦出血、牙齦出血等并發(fā)癥的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與相關(guān)研究的結(jié)果相似[4]。可見，用磺達(dá)肝癸鈉對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病患者進(jìn)行治療可取得理想的效果，能有效及控制其病情的發(fā)展，降低其急性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張淑翼 , 陳欣 , 高麗華.磺達(dá)肝癸鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的臨床觀察[J].山東醫(yī)藥, 2013, (37) :37-39.

[2] 袁長玲 , 張雷 , 杜壽龍.磺達(dá)肝癸鈉治療高危不穩(wěn)定型心絞痛44例觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012, (07):886-887.

[3] 紀(jì)炳能 , 鄺鴻生 , 陳揚(yáng)波.磺達(dá)肝癸鈉治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, (32):998-999.

[4] 劉春.Prevention of Venous Thrombo Embolism after Joi nt Replacement Surgery by Rivaroxaban, Fondaparinux So dium, and Enoxaparin:a Retrospective Study[D].山西醫(yī)科大學(xué)2014.