王 哲

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

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足月妊娠引產(chǎn)過(guò)程中使用米索前列醇和縮宮素的臨床效果分析

王 哲

工作單位：165000大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的 探討足月妊娠引產(chǎn)過(guò)程中使用米索前列醇和縮宮素的臨床效果。方法 選取我院收治的足月妊娠孕婦85例，分為觀察組（43例）與對(duì)照組（42）例，分別給予不同藥物，對(duì)比兩組引產(chǎn)效果。結(jié)果 觀察組引產(chǎn)總有效率、順產(chǎn)率高于對(duì)照組，臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)間、總產(chǎn)程低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 與縮宮素相比，米索前列醇的引產(chǎn)效果更佳。

【關(guān)鍵詞】引產(chǎn)；米索前列醇；縮宮素；臨床效果

妊娠晚期引產(chǎn)又稱為足月妊娠引產(chǎn)，目的是為了阻止孕婦過(guò)期妊娠引發(fā)的一系列綜合癥，醫(yī)師可在孕婦臨產(chǎn)前使用藥物干預(yù)，促使子宮收縮，協(xié)助胎兒脫離子宮，取得分娩的效果，其合理的處理是保證母兒安全的前提，目前臨床多采用米索前列醇和縮宮素，為探討米索前列醇和縮宮素在足月妊娠引產(chǎn)過(guò)程中的臨床應(yīng)用價(jià)值，分析其優(yōu)劣，本文特選取了我院收治的85例孕婦展開(kāi)對(duì)比研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取我院2013年5月～2014年6月收治的足月妊娠孕婦85例，均為單胎妊娠，按照抽簽的方法分為觀察組（43例）與對(duì)照組（42）例。其中觀察組年齡22～40歲，平均（29.2±4.3）歲，孕周39～41周，平均（39.4±1.5）周；對(duì)照組年齡21～41歲，平均（30.0±4.5）歲，孕周39～42周，平均（39.6±1.7）周。比較兩組患者的年齡、孕周等一般資料無(wú)較大的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組孕婦術(shù)前均進(jìn)行產(chǎn)前檢查，排除引產(chǎn)藥物以及陰道產(chǎn)禁忌癥。觀察組于陰道后穹窿內(nèi)放入25 μg米索前列醇，平臥15分鐘后，對(duì)宮縮情況進(jìn)行觀察，如產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮每10分鐘內(nèi)小于2次，可在間隔4小時(shí)候再次放入25 μg米索前列醇，每日劑量不超過(guò)100 μg。如產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，密切觀察，當(dāng)宮頸口開(kāi)大致3 cm時(shí)，停藥。上述治療方式連續(xù)進(jìn)行2天可視為1個(gè)療程。對(duì)照組給予0.5%～1.0%縮宮素靜脈滴注，開(kāi)始滴速設(shè)置為每分鐘10滴，依據(jù)宮縮的間隔時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及強(qiáng)度調(diào)整滴速，以每分鐘小于30滴為最佳滴速，每日劑量為2.5 U，連續(xù)用藥3天。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程緊張情況及破膜情況，如有需要及時(shí)改為破宮產(chǎn)或者行人工破膜。

1.3觀察指標(biāo)［1］

觀察兩組引產(chǎn)效果、臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)間、總產(chǎn)程、順產(chǎn)率、藥物不良反應(yīng)。引產(chǎn)效果評(píng)判：成功：用藥12小時(shí)內(nèi)孕婦結(jié)束分娩；有效：用藥12小時(shí)內(nèi)孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，并在24小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩；無(wú)效：用藥超過(guò)24小時(shí)后孕婦結(jié)束分娩。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組引產(chǎn)效果對(duì)比

觀察組引產(chǎn)總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組引產(chǎn)效果對(duì)比 n（%）

表2　兩組臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)間、總產(chǎn)程、順產(chǎn)率對(duì)比

2.2兩組臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)間、總產(chǎn)程、順產(chǎn)率對(duì)比

觀察組臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)時(shí)間、總產(chǎn)程低于對(duì)照組，順產(chǎn)率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組藥物不良反應(yīng)對(duì)比

用藥期間，兩組均未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)1例胃腸道不適癥狀，對(duì)照組出現(xiàn)2例胃腸道不適癥狀，給予對(duì)癥處理后消失。

3　討論

孕婦到達(dá)足月妊娠后遲遲未臨產(chǎn)，對(duì)母嬰雙方均產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，如羊水過(guò)少、產(chǎn)程停滯、巨大兒、新生兒窒息等［2］，此時(shí)需要立刻終止妊娠，有效的足月妊娠引產(chǎn)可以促使孕婦有計(jì)劃的結(jié)束分娩，降低剖宮產(chǎn)率，減少醫(yī)療費(fèi)用。

過(guò)去實(shí)施引產(chǎn)時(shí)多使用縮宮素，有文獻(xiàn)指出，縮宮素受體為縮宮素發(fā)揮藥效的關(guān)鍵，但是縮宮素受體在宮頸部位數(shù)量較少，減弱了縮宮素對(duì)宮頸的作用，造成宮頸成熟度較低［3］。

米索前列醇為前列腺素E1類藥物，在陰道穹窿放入米索前列醇后，藥物可直接由陰道黏膜吸收，迅速軟化宮頸，促進(jìn)子宮收縮，使用簡(jiǎn)單、方便。米索前列醇促宮頸成熟的機(jī)理主要包括下述幾方面：（1）宮頸組織中含有豐富的膠原纖維，米索前列醇可以提高膠原酶活性，促進(jìn)膠原纖維降解，軟化宮頸，參與拉伸子宮平滑肌，促使宮腔變大擴(kuò)張，同時(shí)子宮腔內(nèi)壓力增加，誘發(fā)子宮收縮。（2）可促使膠原酶及彈性蛋白酶的活性增加，促使細(xì)胞外基質(zhì)、宮頸膠原纖維等緩慢簡(jiǎn)潔，促使宮頸逐漸變軟，使其順應(yīng)性不斷增加。（3）米索前列醇可促使子宮肌細(xì)胞間縫隙連接結(jié)構(gòu)數(shù)量明顯增加，能夠促使子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性增加。總之，在足月引產(chǎn)中應(yīng)用米索前列醇不僅可有效引產(chǎn)，同時(shí)可促使宮頸容受性顯著提高。減輕護(hù)理人員工作量，同時(shí)可促使產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，降低產(chǎn)后出血量。

綜上所述，與縮宮素相比，米索前列醇的引產(chǎn)效果更佳，其可以縮短產(chǎn)程，孕婦順產(chǎn)率高，藥物無(wú)明顯不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

［1］李婷婷.小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產(chǎn)對(duì)比分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014（9）：87-89.

［2］卓清花.米索前列醇與縮宮素在足月妊娠引產(chǎn)中的療效對(duì)比［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（8）：993-994.

［3］李婷婷.小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產(chǎn)臨床分析［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（2）：49-50.

Induction of Labor in Term Pregnancy Process Using Misoprostol and Oxytocin Clinical Effect Analysis

WANG ZheDaxinganling Region People’ s Hospital in Heilongjiang Province，Jiagedaqi 165000，China

【Abstract】

Objective The clinical effect of hormone oxytocin use and misoprostol in term pregnancy induced labor process.Methods Select our hospital 85 cases of full-term pregnancy，divided into the observation group （43 cases）and control group （42 cases），treated with different drugs，compared two groups of induction effect.Results In the observation group，the total efficiency rate of vaginal delivery，labor is higher than that of control group，labor launch time，the total production process than in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Two groups were no obvious adverse reactions.Conclusion Compared with oxytocin，misoprostol induction effect better.

【Key words】Induced abortion，Misoprostol，Oxytocin，Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.045

【中圖分類號(hào)】R719.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）12-0057-02