王 星郭 華賈忠偉

工作單位：1 300142二五四醫(yī)院心內(nèi)科　　2 300142二五四醫(yī)院老年科

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老年高血壓患者血壓變異性及血壓晨峰的相關(guān)因素分析

王 星1郭 華2賈忠偉1

工作單位：1 300142二五四醫(yī)院心內(nèi)科2 300142二五四醫(yī)院老年科

【摘要】目的 探討老年高血壓患者的血壓變異性（BPV）和血壓晨峰之間的關(guān)系。方法 選取我院2012年12月～2014年12月間收治的施行動態(tài)血壓監(jiān)測的288例老年高血壓患者作為臨床研究對象，根據(jù)患者的年齡分別將其分為A組（65～69歲）108例、B組（70～74歲）81例、C組（75～79歲）58例、D組（≥80歲）41例。另選我院同期收治的100例＜65歲的高血壓患者作為對照組。觀察患者的BPV和血壓晨峰值，分析各個因素對血壓晨峰的影響。結(jié)果 與A組、B組、C組和對照組相比，D組患者的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、nSBP及nDBP的標準差和變異系數(shù)均有明顯上升，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學意義?；颊叩哪挲g、BMI及血壓晝夜模式等因素是血壓晨峰的影響因素（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓患者的BPV隨著年齡的增長而逐漸上升，而患者的年齡、BMI及血壓晝夜模式是血壓晨峰的主要影響因素。

【關(guān)鍵字】老年；高血壓；血壓變異型；血壓晨峰；相關(guān)因素

為了探討B(tài)PV和血壓晨峰之間的關(guān)系，本次研究選取我院2012年12月～2014年12月間收治的288例老年高血壓患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析總結(jié)如下：

1　資料及方法

1.1一般資料

選取我院2012年12月～2014年12月間收治的施行動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的288例老年高血壓患者作為臨床研究對象，其中男性131例，女性157例；年齡65～88歲，平均年齡72.6±4.8歲。根據(jù)患者的年齡分別將其分為A組（65～69歲）108例、B組（70 ～74歲）81例、C組（75～79歲）58例、D組（≥80歲）41例。另選我院同期收治的100例年齡＜65歲的高血壓患者作為對照組。5組患者在性別、年齡等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

本組所有患者均采用Spacelabs90217動態(tài)血壓檢測儀進行ABPM，以每天早上7：00～22：59時為白天，晚上23：00～次日6：59時為夜晚。詳細記錄患者的24 h收縮壓（24 hSBP）、24 h舒張壓（24 hDBP）、白天收縮壓（dSBP）、夜晚收縮壓（nSBP）、白天舒張壓（dDBP）、夜晚舒張壓（nDBP）等ABPM指標［1］。BPV指標包括：24 hSBP、24 hDBP、dSBP、nSBP、dDBP及nDBP的標準差和變異系數(shù)（標準差/均數(shù)）。血壓晨峰=醒后2 h平均血壓-夜晚睡眠時的最低血壓［2］。

1.3統(tǒng)計學方法

將本次研究中的所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件中進行統(tǒng)計和分析，采用χ2比較對其中的計數(shù)資料進行比較，使用率（%）表示，采用t檢驗對其中的計量資料進行比較，并使用（x-±s）表示，采用多元線性回歸分析方法對各種因素對患者血壓晨峰的影響進行分析，若（P<0.05）則代表差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.15組患者的BPV情況對比

從表1可以看出，與A組、B組、C組和對照組相比，D組患者的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、nSBP及nDBP的標準差和變異系數(shù)均有明顯上升，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學意義。而各組dDBP的標準差和變異系數(shù)比較，（P>0.05）差異無統(tǒng)計學意義

表1　5組患者的BPV情況對比

2.2多元線性回歸分析

以晨峰收縮壓作為因變量，以患者的性別、年齡、吸煙強度、吸煙年限、心率、BMI及血壓晝夜模式等作為自變量進行多元線性回歸分析，分析結(jié)果顯示，患者的年齡、BMI及血壓晝夜模式等因素是血壓晨峰的影響因素（P<0.05）。

3　討論

高血壓是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其在老年人群中的發(fā)病率較高，對老年人的身體健康和生活質(zhì)量造成了非常嚴重的影響［3］。BPV是指血壓在一段時間中的波動程度，可以較為真實的反應高血壓患者的血壓晨峰現(xiàn)象，而血壓晨峰是心血管疾病的高度危險因素［4］。本次研究結(jié)果顯示，與A組、B組、C組和對照組相比，D組患者的24hSBP、24hDBP、dSBP、nSBP及nDBP的標準差和變異系數(shù)均有明顯上升，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計學意義。相關(guān)研究表明，BPV和高血壓導致的靶器官損害之間有著密切的聯(lián)系，BPV越大代表機體的心腦血管等器官受到的損害越嚴重［5］。而患者的年齡、BMI及血壓晝夜模式等因素是血壓晨峰的影響因素（P<0.05）。這表明臨床上對此類患者應及早施行ABPM，并及時進行相應的干預，從而有效降低血腦血管疾病的發(fā)生率，確保患者的健康。

綜上所述，老年高血壓患者的BPV隨著年齡的增長而逐漸上升，而患者的年齡、BMI及血壓晝夜模式是主要的影響因素。

參考文獻

［1］吳澤兵，張穎，余其貴，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平或氫氯噻嗪對老年高血壓患者血壓變異性的影響［J］.中華心血管病雜志，2012，40（1）：8-13.

［2］徐燕，王夢琳，高旭光.原發(fā)性高血壓患者血壓變異性和頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性研究［J］.中國全科醫(yī)學，2013，16（11）：1206-1209.

［3］辛紅菊，高俊玲，盧秋玲，等.老年高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象與輕度認知功能障礙的關(guān)系探討［J］.河北醫(yī)學，2014，20（6）：983-985.

［4］黃峰，林寧.老年高血壓晨峰現(xiàn)象與動脈緩沖功能的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（2）：79-81.

［5］楊瑜瑩，范亮，湯洪，等.老年高血壓患者動態(tài)血壓監(jiān)測分析［J］.中國老年學雜志，2013，33（15）：3567-3569.

Analysis of Correlated Factors of Elderly Hypertensive Patients Blood Pressure Variability and Morning Blood Pressure Peak

WANG Xing1GUO Hua2JIA Zhongwei11 The Department of Cardiovasology of the PLA 254th Hospital Physician，Tianjin 300142，China 2 The Department of Gerontology of the PLA 254th Hospital Physician，Tianjin 300142，China

【Abstract】

Objective To investigate the variability of blood pressure in elderly patients with essential hypertension （BPV）and the relationship between morning blood pressure peak.Methods 288 cases of elderly patients with hypertension ambulatory blood pressure monitoring performed in our hospital in 2012 December～2014 years were selected from the clinic in December as research object，according to the age of the patients were divided into A group （65～69 years old）in 108 cases，B group （70～74 years old）in 81 cases，C group （75～79 years old），58 cases of D group （over 80 years）in 41 cases.Choose our hospital admitted 100 cases <65 year old hypertensive patients as control group.Observation of patients with BPV and morning blood pressure peak，analyzed effects of various factors on the morning blood pressure peak.Results With the A group，B group，compared to the C group and the control group，patients in the D group 24 hSBP，24 hDBP，dSBP，nSBP and nDBP of standard deviation and coefficient of variation were significantly increased （P<0.05），the difference had statistical significance.Age，BMI and circadian patterns and other factors were influencing factors in patients with morning blood pressure surge （P<0.05）.Conclusion In elderly patients with hypertension BPV gradually increased with the growthof the age，and the age of patients，BMI and blood pressure circadian pattern is the main influence factors of morning blood pressure surge.

【Keywords】Elderly，Hypertension，Blood pressure variability，Morning blood pressure surge，Related factors

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.014

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）12--0017-03