針刺治療抑郁性失眠的臨床研究※

通訊作者：王佳佳劉志夫王喜臣

(長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 130117)

抑郁性失眠癥是由于患者長(zhǎng)期抑郁的情緒導(dǎo)致失眠的出現(xiàn)，長(zhǎng)久的反復(fù)出現(xiàn)抑郁和失眠的癥狀，最后導(dǎo)致抑郁性失眠癥的出現(xiàn)。抑郁性失眠癥，特別是心因性抑郁性失眠癥，表現(xiàn)為情緒低落，郁郁寡歡，悲哀，日常生活中的興趣和歡樂(lè)消失，有自責(zé)、自罪心理。抑郁性失眠癥主要是一種情感障礙性精神疾病，患者活動(dòng)減少、無(wú)力、易疲勞，絕大多數(shù)患者有睡眠障礙。

一般資料

2013年12月～2014年12月來(lái)自長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診抑郁性失眠患者90例，按就診前后順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為對(duì)照組、治療組，每組各45例。一般情況見(jiàn)表1。兩組性別、年齡、職業(yè)、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

表1　對(duì)照組與治療組患者一般情況統(tǒng)計(jì)(例)

診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)：參照第3版《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷。漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17項(xiàng)評(píng)分≥18分，匹茲堡睡眠指數(shù)(PSQI)總分≥8分[1]。排除器質(zhì)性精神障礙及藥物所繼發(fā)的抑郁癥者。

治療方法

對(duì)照組：給予患者常規(guī)治療，口服美國(guó)Caraco公司生產(chǎn)的米氮平片，每日口服1粒，共服2個(gè)月[1]。

治療組：取三陰交、神門、四神聰為主穴，配心俞、脾俞、關(guān)元、血海等補(bǔ)血養(yǎng)心穴位進(jìn)行針刺治療[2]。常規(guī)處理后，采用0.4 mm×40 mm毫針針刺。每5 min行針1次，共留針20 min，針刺治療每日1次，針10次休息1 d，共治療2個(gè)月。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：參考第3版《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，按照HAMD17項(xiàng)評(píng)分?jǐn)M定。痊愈：HAMD減分率≥75%；顯效：HAMD減分率≥50%；有效：HAMD減分率≥25%；無(wú)效：HAMD減分率<25%。

結(jié)果：本研究顯示，治療組治療后焦慮自評(píng)量表評(píng)分(45.56±3.68)分，抑郁自評(píng)量表評(píng)分(47.76±3.54)分，下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　治療組與對(duì)照組治療前后焦慮和抑郁改善情況( ± s,分)

表2　治療組與對(duì)照組治療前后焦慮和抑郁改善情況( ± s,分)

組別例數(shù)焦慮評(píng)分治療前治療后抑郁評(píng)分治療前治療后治療組4558.60±5.3245.56±3.6865.28±3.4247.76±3.54對(duì)照組4556.34±4.9849.26±4.2362.54±4.6752.43±4.12

治療組總有效率為91%，對(duì)照組為89%，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，針刺可以有效治療抑郁性失眠癥。見(jiàn)表3。

表3　治療組與對(duì)照組療效比較(例)

討論

中醫(yī)稱失眠為“目不瞑”“不得臥”“不得眠”和“不寐”，其病機(jī)為營(yíng)衛(wèi)不和、陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑功能失調(diào)、氣血衰少等幾個(gè)方面。抑郁屬于中醫(yī)“郁證”范疇，其病機(jī)為情志不舒、氣機(jī)瘀滯所致，病癥表現(xiàn)為心情抑郁、情緒不寧等。由此可見(jiàn)，失眠和抑郁的病因病機(jī)均與氣機(jī)不暢有關(guān)[3]。針刺通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)整大腦皮層中興奮和抑制過(guò)程，可縮短入睡時(shí)間、改善睡眠質(zhì)量、提高睡眠效率、延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，且不良反應(yīng)少[4]。綜上所述，抑郁性失眠是一種普遍的失眠癥狀，藥物治療對(duì)本病有很大的限制性，而針刺屬于綠色療法，無(wú)不良反應(yīng)，臨床證明針刺治療本病有良好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]葉國(guó)傳,嚴(yán)浩.針刺治療抑郁性失眠癥療效觀察[J].上海針灸雜志,2014,6:539-541.

[2]程為平.加強(qiáng)揚(yáng)刺百會(huì)穴治療抑郁性失眠癥臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,12:2608-2609.

[3]馬曉婷,韓婧,陳競(jìng)超.中醫(yī)藥治療抑郁性失眠癥[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,35:9.

[4]王貴雙.針刺結(jié)合太極拳對(duì)失眠的干預(yù)作用研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

收稿日期(2015-03-03)

基金項(xiàng)目：※1.國(guó)家科技支撐計(jì)劃課題——基層衛(wèi)生適宜技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系和評(píng)估體系的構(gòu)建及信息平臺(tái)建設(shè)研究和示范應(yīng)用(2013BAI 05 B08)；2.山西省特色重點(diǎn)學(xué)科中醫(yī)學(xué)：中醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)治療技術(shù)創(chuàng)新研究；3.山西中醫(yī)學(xué)院博士科研啟動(dòng)基金項(xiàng)目：基于熱能變化的火針療法機(jī)制研究