趙霞

【摘 要】醫(yī)療器械在大型綜合醫(yī)院中具有關(guān)鍵性作用，其采購應(yīng)該予以足夠的重視。本文首先分析了綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購存在的風(fēng)險(xiǎn)，然后對風(fēng)險(xiǎn)的控制提出了相關(guān)的建議。

【關(guān)鍵詞】綜合性醫(yī)院；醫(yī)療器械采購；風(fēng)險(xiǎn)控制

作為醫(yī)院開展醫(yī)療工作的基礎(chǔ)設(shè)施，醫(yī)療器械在大型綜合醫(yī)院中對于提高醫(yī)療水平創(chuàng)造有利的效益價(jià)值，具有關(guān)鍵性作用。因此，在醫(yī)療器械的采購方面，應(yīng)該予以足夠的重視，但當(dāng)今面對醫(yī)療市場競爭激烈的形勢，以及受到體制改革、技術(shù)方面的影響醫(yī)療器械采購存在相當(dāng)多的風(fēng)險(xiǎn)。

一、綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購的風(fēng)險(xiǎn)

1.產(chǎn)品本身的夸大宣傳

綜合性醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療器械采購的過程往往主要是首先通過廣告對產(chǎn)品進(jìn)行相關(guān)的了解，而對于一些新的產(chǎn)品，其本身并沒有太多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，而這些產(chǎn)品往往被包裝成高新技術(shù)。醫(yī)療企業(yè)生產(chǎn)商和經(jīng)銷商為了自己的相關(guān)利益在產(chǎn)品的宣傳過程中往往存在著夸張的成分，因而在一定程度上會(huì)對醫(yī)院的采購行為產(chǎn)生誤導(dǎo)作用，事實(shí)上很多醫(yī)療器械的采購之后被發(fā)現(xiàn)其性能根本不如宣傳所描述的那么實(shí)用，或者其穩(wěn)定性難以達(dá)到既定標(biāo)準(zhǔn)。從而在一定程度上給醫(yī)院帶來了相應(yīng)的損失或者是風(fēng)險(xiǎn)。

2.科技革新造成器械過早淘汰的風(fēng)險(xiǎn)

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異，相關(guān)醫(yī)療器械研究人員對于高新技術(shù)的起醫(yī)療器械的研發(fā)更新?lián)Q代，特別之快。如同當(dāng)今電子產(chǎn)品更新速度，醫(yī)療器械的研發(fā)周期也在高新技術(shù)發(fā)展的背景下不斷的縮短，因而給醫(yī)療器械的采購，帶來了一定的淘汰風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在一些花費(fèi)巨大的醫(yī)療器械產(chǎn)品中，一旦有更新產(chǎn)品的出現(xiàn)，就會(huì)導(dǎo)致其購買的產(chǎn)品在發(fā)揮本身作用和效益收回上落后于其他采用了新產(chǎn)品的醫(yī)院。這些都給綜合性醫(yī)院的器械采購帶來了不可預(yù)知的淘汰性風(fēng)險(xiǎn)。

3.醫(yī)院醫(yī)療體制變革給器械采購帶來的風(fēng)險(xiǎn)

社會(huì)體制的不斷改革使得社會(huì)組織部門的制度和規(guī)范都在發(fā)生相應(yīng)的改變，我國醫(yī)療體制也隨之而變，對于綜合性醫(yī)院來說，對外而言，由于國家醫(yī)療體制的變化；對內(nèi)而言，有可能來自醫(yī)院自身體制的相應(yīng)改革。這些都會(huì)給醫(yī)療器械的采購帶來相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)值。例如，這些年我國醫(yī)療體制改革中包括農(nóng)村醫(yī)療體系保障制度的建立對醫(yī)院大型器械的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都產(chǎn)生了關(guān)鍵性的影響，因此，導(dǎo)致醫(yī)療器械的采購預(yù)算發(fā)生相應(yīng)的變動(dòng)，一旦相關(guān)體制發(fā)生變化，就可能給醫(yī)療器的采購帶來相應(yīng)的損失。

二、綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防

1.加強(qiáng)醫(yī)療器械采購的計(jì)劃性

作為綜合性醫(yī)院及醫(yī)療器械的采購過程應(yīng)該做好充分的計(jì)劃準(zhǔn)備，充分發(fā)揮醫(yī)院相關(guān)采購部門的職能作用。相關(guān)的工作人員首先應(yīng)該對醫(yī)療器械的空需，有全面的了解。作為臨床的工程人員應(yīng)該要強(qiáng)化自己的知識體系，并結(jié)合臨床醫(yī)生進(jìn)行深入的交流溝通，對醫(yī)療器械采購過程中的問題予以足夠的重視。

醫(yī)療器械采購相關(guān)部門要通過有計(jì)劃地整理產(chǎn)品和廠家。做到在性能和價(jià)格上有全面的了解充分了解市場行情而不是盲目聽從廣告所宣傳的效應(yīng)，及時(shí)動(dòng)態(tài)地掌握市場情況，有計(jì)劃地形成產(chǎn)品的合理采購計(jì)劃，從而避免產(chǎn)品宣傳和技術(shù)革新所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

2.對醫(yī)療器械采購需求進(jìn)行充分論證

醫(yī)療器械的采購并不一定會(huì)給醫(yī)院帶來正面的影響，因此，在醫(yī)療器械的采購過程中要進(jìn)行充分論證。第一，最重要的是要對開支預(yù)算加強(qiáng)論證，第二，要對相關(guān)的器械采購的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行逐步評審。論證過程可以由采購人員進(jìn)行意見匯總，統(tǒng)一上報(bào)也可以通過集團(tuán)自由討論方式進(jìn)行，在此基礎(chǔ)上醫(yī)院的各個(gè)主管部門應(yīng)該和廠商經(jīng)銷商共同制定相應(yīng)的售后保障服務(wù)，這產(chǎn)品的采購進(jìn)行充分論證。在此過程中，也可以和醫(yī)療供貨商進(jìn)行深入的了解和聯(lián)系，對其加強(qiáng)進(jìn)一步的了解。通過積極互動(dòng)，促進(jìn)雙方在合作上的進(jìn)步，從而為后續(xù)的采購行為打上良好的基礎(chǔ)，在一定程度上也可以避免由雙方溝通不暢所導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

3.加強(qiáng)在醫(yī)療設(shè)備采購中的競爭性談判

進(jìn)行有計(jì)劃性的醫(yī)療器械采購過程中，不僅要對醫(yī)療器械產(chǎn)品本身有深入的了解，而且應(yīng)該對同行醫(yī)院所用的產(chǎn)品進(jìn)行深入的調(diào)研通過貨比三家的形式對產(chǎn)品在價(jià)格性能方面形成綜合性評判指標(biāo)，供貨商可以有競爭談判的籌碼。通過醫(yī)院方面通過層層把關(guān)，例如從一線工作人員的調(diào)研實(shí)際需求到相關(guān)的機(jī)械采購科室，以及到院長和我或者是最高負(fù)責(zé)人進(jìn)行相應(yīng)的談判機(jī)制，最后通過集體討論通過的方式，從而避免采購風(fēng)險(xiǎn)以及隱藏的腐敗性的可能。

4.采購后的管理

醫(yī)療器械采購的風(fēng)險(xiǎn)并不只發(fā)生在采購過程，而同時(shí)包含在售后管理方面。在醫(yī)療器械的時(shí)候管理中應(yīng)該堅(jiān)持做到以下方面。首先，要堅(jiān)持安裝驗(yàn)收制度。醫(yī)院的相關(guān)部門和各科室應(yīng)該根據(jù)合同對設(shè)備型號性能以及實(shí)際情況進(jìn)行逐一的考察，并最終共同簽字使設(shè)備可以正常運(yùn)營和投入使用。其次，要做好維修方面的管理。設(shè)備的可靠性以及相關(guān)零部件是否有維修保障或者是服務(wù)的緊急程度，能否提供快速支援。還包括相關(guān)維修人員是否經(jīng)驗(yàn)豐富，其水平是否能以當(dāng)當(dāng)朝所采購設(shè)備的關(guān)鍵性技術(shù)。避免由于故障維修導(dǎo)致停機(jī)場影響社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的發(fā)揮。最后，要做相應(yīng)的登記管理制度。醫(yī)院在各設(shè)備的采購過程中應(yīng)該做好資料的存檔以便于后續(xù)查證記錄以及對于更多產(chǎn)品購買的了解和參考。

三、結(jié)語

綜合性醫(yī)院醫(yī)療器械采購的風(fēng)險(xiǎn)控制需要從前期需求，中間論證，到后期管理，全方位多角度的綜合考慮，而且需要不斷積累經(jīng)驗(yàn)，才能不斷減少可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗松.淺議醫(yī)院醫(yī)療器械采購及使用的管理[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013（S3）

[2]杜然然，歐陽昭連，郭柯磊，郭文姣，王艷斌，池慧.我國醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀與存在問題探討[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012（11）endprint