心理護(hù)理對(duì)眼球摘除術(shù)圍術(shù)期病人心理狀態(tài)的影響

徐彬月，麥迪尼亞·米拉吾什，張蕾

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；眼球摘除術(shù)；圍術(shù)期；焦慮；抑郁

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.09.055

文章編號(hào)：1009-6493(2015)03C-1152-02

作者簡介：徐彬月，主管護(hù)師，?？?，單位：830001，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院；麥迪尼亞·米拉吾什、張蕾(通訊作者)單位：830001，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院。

收稿日期：(2014-07-02；修回日期：2015-01-09)

眼球摘除術(shù)是一種破壞性手術(shù)，主要是對(duì)于眼球內(nèi)惡性腫瘤、絕對(duì)期青光眼、眼球破裂傷、眼內(nèi)炎等眼部疾病及其他治療方法無明顯效果、眼球內(nèi)部功能已基本喪失的病人采取的一種治療方法。雖然手術(shù)解除了眼部的劇痛，但對(duì)病人造成了生理殘疾、面部畸形，由此帶來的精神上的痛苦是巨大的[1]，病人常出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)[2]，同時(shí)也會(huì)對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不良的影響[3]。本研究對(duì)圍術(shù)期病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，旨在改善病人術(shù)后的抑郁和焦慮心理。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2011年1月─2014年1月收治的符合條件的眼球摘除術(shù)病人41例(41只眼)，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16歲~70歲；②符合眼球摘除的適應(yīng)證(參照宋琛主編的《眼科手術(shù)學(xué)》)；③病人具有獨(dú)立的語言表達(dá)能力和理解力，能夠完成量表的填寫；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肌梗死發(fā)作期或發(fā)作后伴有嚴(yán)重心律失?；蛐牧λソ卟∪耍虎谥饕K器的嚴(yán)重疾患，如肝腎功能不全、呼吸衰竭、腦出血、腦梗死、糖尿病病情不穩(wěn)定的病人；③精神分裂癥發(fā)作期；④嚴(yán)重智力缺陷，不配合檢查者。將病人隨機(jī)分為觀察組21例和對(duì)照組20例。觀察組：男16例，女5例；漢族9例，維吾爾族12例；年齡36.38歲±16.68歲。對(duì)照組：男14例，女6例；漢族10例，維吾爾族10例；年齡37.40歲±16.07歲。兩組性別、族別、年齡等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2調(diào)查方法與病人溝通并建立良好的關(guān)系,經(jīng)過病人知情同意。①一般情況調(diào)查表，包括姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、婚姻、家庭狀況等，了解病人的一般情況。②焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS),分別評(píng)定病人的焦慮、抑郁癥狀[4]。在入院后、手術(shù)前對(duì)兩組病人進(jìn)行SAS及SDS評(píng)分。對(duì)于文化程度較低、無法理解量表的病人，給予詳細(xì)的解釋說明，以保證量表的準(zhǔn)確性。

1.3干預(yù)方法觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)其不同的文化程度、社會(huì)背景等情況制定相應(yīng)的心理輔導(dǎo)計(jì)劃，分別在術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行兩次心理輔導(dǎo)。術(shù)后是在眼球摘除術(shù)后1個(gè)月對(duì)兩組病人進(jìn)行SAS及SDS評(píng)分。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理措施。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法創(chuàng)建Epidata數(shù)據(jù)庫，所有資料存入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1兩組病人術(shù)前SAS與SDS評(píng)分比較(見表1)

表1　兩組病人術(shù)前SAS與

2.2兩組病人術(shù)后SAS與SDS評(píng)分比較(見表2)

表2　兩組病人術(shù)后SAS和

3討論

本研究結(jié)果顯示,眼球摘除病人經(jīng)過圍術(shù)期的心理輔導(dǎo)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分高于未經(jīng)心理輔導(dǎo)的眼球摘除病人，心理輔導(dǎo)可以有效地減輕病人焦慮和抑郁的情緒。眼球摘除病因較多，最常見的病因是急性眼外傷和外傷后引起的眼球萎縮[5]，其次為眼部各種腫瘤及轉(zhuǎn)移瘤，各種原因?qū)е碌慕^對(duì)期青光眼等。病人本身對(duì)突發(fā)的意外事故或者疾病的治療措施無思想準(zhǔn)備，視力突然喪失，眼球破裂嚴(yán)重及劇烈疼痛，造成病人的恐懼。當(dāng)醫(yī)生告知需行眼球摘除時(shí)，更使病人精神緊張，產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮情緒。病人一方面渴望保住眼睛，另一方面又擔(dān)心不摘除患眼會(huì)發(fā)生交感性眼炎而影響健眼，造成終生遺憾，決定摘除眼球又怕影響顏面容貌，難以適應(yīng)社會(huì)、面對(duì)親朋好友等。真誠的寬慰與勸說可使病人改變不利于醫(yī)治疾病的認(rèn)知模式；巧妙、積極的暗示可使病人身體和心情進(jìn)入積極狀態(tài)；感人肺腑的語言可以扭轉(zhuǎn)病人的情緒狀態(tài)，熱情的鼓勵(lì)可以激發(fā)病人戰(zhàn)勝疾病的信心和斗志[6]。護(hù)士應(yīng)該應(yīng)用各種心理學(xué)理論針對(duì)病人不同生命階段的需要,對(duì)病人進(jìn)行全面的整體護(hù)理,消除由于疾病及傷痛給病人帶來的負(fù)性影響,從而在心身方面達(dá)到康復(fù),并且在功能受限的情況下有良好的生活質(zhì)量[7]。心理康復(fù)護(hù)理可以穩(wěn)定病人的情緒以及增強(qiáng)他們抗病的信心，從而提高病人積極配合的能動(dòng)性[8]。在工作中，為病人進(jìn)行眼部護(hù)理的同時(shí)，對(duì)病人進(jìn)行積極的心理護(hù)理干預(yù)，可以明顯改善病人焦慮及抑郁的程度[9，10]，使病人積極配合治療和護(hù)理，保持良好的心理素質(zhì)、穩(wěn)定的情緒。對(duì)護(hù)理人員的高度信任及充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的必要條件，護(hù)理人員耐心細(xì)致的圍術(shù)期的心理護(hù)理及嫻熟的護(hù)理技巧也是手術(shù)成功的良好保障。

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(本文編輯崔曉芳)