中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥31例臨床觀察

武琛趙躍欣萬彥釗邱新萍

(北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院理療科，北京101300)

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；中藥療法；湯劑；磁療法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.019

【中圖分類號】R287；R681.053.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1002-2619(2015)08-1175-02

作者簡介：武琛(1987—)，女，醫(yī)師，學(xué)士。從事消化內(nèi)科臨床工作。

收稿日期：(2014-04-02)

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病[1]。隨著人類壽命延長和老齡化社會的到來，骨質(zhì)疏松癥已成為人類的重要健康問題。骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果是發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，其治療和護(hù)理需要投入巨大的人力和物力，費(fèi)用高昂，造成沉重的家庭、社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2012-01—2014-01，我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥31例，并與鈣爾奇D600片治療31例對照觀察，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部62例均為我院理療科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組31例，男14例，女17例；年齡60～88歲，平均(73.4±1.3)歲；病程5～10年，平均(7.0±0.6)年。對照組31例，男15例，女16例；年齡61～86歲，平均(72.1±1.1)歲；病程5～10年，平均(6.9±0.7)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例選擇

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織關(guān)于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。①有全身骨痛，多以腰背部疼痛為明顯，逐漸加重，可有脊柱后突畸形，輕微外傷可導(dǎo)致骨折；②雙能X線檢查測定骨密度較同性別、同種族健康成人的骨峰值降低≥2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)辨證為肝腎不足證[3]。主癥：①腰脊疼痛或全身骨痛；②腰膝痠軟。次癥：①椎體叩痛或壓痛；②不能持重；③下肢痿軟或麻木；④眩暈耳鳴；⑤舌質(zhì)或偏紅或淡；⑥脈沉細(xì)或細(xì)。具備主癥中的2項(xiàng)，次癥中①～④項(xiàng)的1項(xiàng)。

1.2.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②年齡>50歲；③患者均知情同意。

1.2.4排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)者；②殘疾，臥床，依賴輪椅，甚或不能自理者；③患惡性腫瘤，嚴(yán)重的心腦血管或胃腸道疾病者；④白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于正常值患者。

1.3治療方法

1.3.1對照組鈣爾奇D600片(惠氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950029) 1片，每日2 次口服。

1.3.2治療組在對照組治療基礎(chǔ)上口服健脾益腎通絡(luò)強(qiáng)骨方聯(lián)合低頻脈沖磁療。健脾益腎通絡(luò)強(qiáng)骨方藥物組成：淫羊藿15 g，補(bǔ)骨脂15 g，骨碎補(bǔ)15 g，山茱萸15 g，熟地黃20 g，白術(shù)10 g，山藥10 g，懷牛膝10 g，雞血藤30 g，炙甘草10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服。同時(shí)應(yīng)用北京華星康泰科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的HX-2010A型低頻脈沖磁療機(jī)，脈沖頻率根據(jù)患者年齡、性別、骨密度值等相關(guān)數(shù)據(jù)自動設(shè)定，每次治療30 min。

1.3.3療程2組均30 d為1個(gè)療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4觀察指標(biāo)觀察2組治療前后腰椎骨密度(BMD)變化。BMD測量采用法國DMS CHALLENGER 全身雙能X 線骨密度儀對第2～4腰椎進(jìn)行骨密度測定。采用視覺模擬評分法分析2組治療前后疼痛評分變化情況[2]。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：疼痛完全消失，BMD較治療前升高2%以上；有效：疼痛明顯緩解，BMD較治療前升高1%～2%以上；無效：疼痛無改善，BMD較治療前升高<1%[3]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.12組治療前后疼痛評分比較見表1。

表1　2組治療前后疼痛評分比較分， ± s

表1　2組治療前后疼痛評分比較分， ± s

組 別n治療前治療后治療組318.54±0.821.56±0.84*△對照組318.45±0.845.21±0.77*

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見，2組治療后疼痛評分均改善(P<0.05)，治療組疼痛評分改善優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.22組治療前后腰椎BMD比較見表2。

表2　2組治療前后腰椎BMD比較 g/cm 2， ± s

表2　2組治療前后腰椎BMD比較 g/cm 2， ± s

組 別n治療前治療后治療組310.834±0.0720.911±0.053*△對照組310.832±0.0690.871±0.079*

與本組治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，△P<0.05

由表2可見，2組治療后腰椎BMD均增加(P<0.05)，且治療組增加優(yōu)于對照組(P<0.05)。

2.32組臨床療效比較見表3。

表3　2組臨床療效比較　例

與對照組比較，*P<0.05

由表3可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對照組。

3討論

骨質(zhì)疏松癥患者骨代謝過程中，身體內(nèi)骨吸收和骨形成發(fā)生缺陷，導(dǎo)致患者體內(nèi)骨質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，增加了患者骨痛癥狀，同患者自身出現(xiàn)的內(nèi)分泌紊亂、鈣質(zhì)吸收情況、免疫力情況等具有相關(guān)性[4]。骨質(zhì)疏松癥屬中醫(yī)學(xué)骨痿、骨枯范疇。為本虛標(biāo)實(shí)之疾，以肝腎不足為主，脾虛為要，血瘀為害，“虛”、“瘀”互相影響，互為因果[5]。鈣爾奇D600片為復(fù)方制劑，每片含碳酸鈣1.5 g，相當(dāng)于鈣600 mg，維生素D3 125國際單位，我們在補(bǔ)充鈣爾奇D600的同時(shí)，口服健脾益腎通絡(luò)強(qiáng)骨方聯(lián)合低頻脈沖磁療，一方面補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、活血通絡(luò)，另一方面調(diào)節(jié)骨代謝。健脾益腎通絡(luò)強(qiáng)骨方中淫羊藿、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、山茱萸、懷牛膝、熟地黃補(bǔ)腎填精，益陰壯陽；白術(shù)、山藥健脾補(bǔ)氣；雞血藤活血舒筋；炙甘草調(diào)和諸藥。全方宗補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之大法，并調(diào)脾胃，暢氣血，先后天共補(bǔ)，氣血陰陽共調(diào)，以求虛弱得補(bǔ)，瘀滯得通，使精充血活，骨正筋柔。低頻脈沖磁場可作用于骨代謝的多個(gè)環(huán)節(jié)，通過不對稱的寬幅脈沖影響異常的生物過程，進(jìn)而改善骨骼、肌肉和其他系統(tǒng)的病理狀態(tài)，抑制骨吸收，促進(jìn)骨形成[6]。

本研究表明，在服用鈣爾奇D600的基礎(chǔ)上，健脾益腎通絡(luò)強(qiáng)骨方內(nèi)服結(jié)合低頻脈沖磁療治療骨質(zhì)疏松較單純口服鈣爾奇D600療效顯著，可明顯減輕患者骨痛，并提高骨密度，很大程度上改善患者的生活質(zhì)量，減少家庭和社會的負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[6]賈雪，何成奇.脈沖電磁場治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的研究進(jìn)展[J].華西醫(yī)學(xué)，2009，24(1)：247-250.

(本文編輯：董軍杰)

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