韓銳

徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇徐州 221003

胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療房顫的臨床療效

韓銳

徐州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇徐州 221003

目的 探討胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動(dòng)的療效和安全性。 方法 整群選擇該院2013年3月—2015年4月住院治療的房顫(AF)患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組47例，兩組均給予胺碘酮治療,觀察組同時(shí)給予穩(wěn)心顆粒治療,評(píng)定兩組治療效果和不良反應(yīng)。 結(jié)果 觀察組治療總有效率91.49%明顯高于對(duì)照組74.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且治療后，觀察組患者心室率治療后為(80.17±4.35)，明顯低于對(duì)照組治療后心室率(85.23±2.37)，觀察組治療后轉(zhuǎn)復(fù)所用時(shí)間（4.13±2.07）h顯著低于對(duì)照組（7.53±1.89），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動(dòng)有著顯著的治療效果，且無(wú)不良反應(yīng),值得推廣于房顫的臨床治療。

胺碘酮；穩(wěn)心顆粒；心房顫動(dòng)；心室率

心房顫動(dòng)作為一種持續(xù)性心律失常，75歲以上的人群發(fā)生房顫的幾率更大[1]。發(fā)生房顫的病因主要包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)以及心理衰竭等病因[2]。房顫患者常常表現(xiàn)為心悸、眩暈、胸部不適以及氣短，嚴(yán)重的可導(dǎo)致病患腦卒死亡[3]。目前，使用胺碘酮藥物治療可降低房顫時(shí)患者的心室率[4]，本次研究就該院2013年5月—2014年7月收治房顫患者進(jìn)行分組治療，就其臨床療效展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年5月—2014年7月間該院收治房的心房顫動(dòng)患者94例，所有患者均進(jìn)行常規(guī)心電圖和24 h動(dòng)態(tài)心電圖記錄確診，排除有風(fēng)濕活動(dòng)、長(zhǎng)QT綜合征以及胺碘酮過敏者。將94例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組47例，其中對(duì)照組47例患者中，28例，女性19例，平均年齡（63.5±7.5）歲；觀察組男性25例，女性22例，平均年齡（64.5±9.0）歲。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅給予胺碘酮（產(chǎn)品批號(hào)：120710790，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021592），按照0.2g,3次/d給藥，一周后降低為0.2 g,2次/d，第三周降低為0.2g，1次/d的維持量，半年后按照每3～6個(gè)月減量一次，減量為每周0.4 g/次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加服穩(wěn)心顆粒治療（國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026），按照9g/次，3次/d的維持量[2]。

1.3 療效評(píng)定

痊愈：患者陣發(fā)性房顫完全消失，持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)為竇性心律，心悸、胸悶等癥狀消失。有效：患者陣發(fā)性房顫發(fā)作減少60%以上，持續(xù)性房顫轉(zhuǎn)為陣發(fā)性房顫，心悸、胸悶等癥狀偶有發(fā)生。無(wú)效：患者陣發(fā)性房顫仍有發(fā)生，持續(xù)性房顫好轉(zhuǎn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

兩組患者治療效果比較，觀察組痊愈25例，有效18例，總有效率91.49%高于對(duì)照組痊愈21例，有效14例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.2555,P=0.0014)。

2.2 兩組患者心室率、轉(zhuǎn)復(fù)所用時(shí)間對(duì)比情況

觀察組患者心室率治療后為(80.17±4.35)，明顯低于對(duì)照組治療后心室率 (85.23±2.37)，兩組對(duì)比 （t= 7.0027,P=0.0000）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組治療后轉(zhuǎn)復(fù)所用時(shí)間 （4.13±2.07）h顯著低于對(duì)照組 （7.53± 1.89）h(t=8.3157,P=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

近年來，因房顫而住院的患者數(shù)量明顯增大，房顫已經(jīng)成為導(dǎo)致心臟功能衰竭，最終導(dǎo)致患者死亡的臨床常見疾病[5]。目前，使用藥物是治療房顫比較常見的手段[6]，胺碘酮能夠有效降低房產(chǎn)時(shí)患者的心室率，但不建議用于長(zhǎng)期控制慢性房顫患者病情，當(dāng)藥物控制無(wú)效時(shí)或者當(dāng)房顫合并心理衰竭，需要緊急控制患者心室率時(shí)可以考慮使用胺碘酮和洋地黃合用。穩(wěn)心顆粒具有益氣養(yǎng)陰，活血化瘀之功效，方中黨參、黃精合用，益氣養(yǎng)陰；三七活血化瘀，通絡(luò)止痛；琥珀、甘松行氣活血，鎮(zhèn)靜安神。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)陰，活血化瘀。

本次研究中，兩組患者治療效果比較，觀察組47例患者中總有效率91.49%明顯高于對(duì)照組74.47%。治療3個(gè)月后，觀察組患者心室率治療后為(80.17±4.35)，明顯低于對(duì)照組治療后心室率(85.23±2.37)，觀察組治療后轉(zhuǎn)復(fù)所用時(shí)間 （4.13±2.07）h顯著低于對(duì)照組（7.53±1.89），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明使用胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療房顫患者，對(duì)于患者氣短乏力，胸悶胸痛；室性早搏、房室早搏有良好的效果。這與張斌[2]、徐尚志等人[3]總結(jié)的穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療房顫具有良好效果的研究結(jié)果類似：觀察組房顫總有效率為90.47%,對(duì)照組為76.19%;觀察組房顫復(fù)發(fā)率為2.63%,對(duì)照組為15.63%,兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。胺碘酮屬于第III類心律失常藥，作為多通道阻滯劑，具有抗心律失常的作用，對(duì)于減慢心房、房室結(jié)及房室旁路傳導(dǎo)，延長(zhǎng)心房肌等有良好的作用。另外，本次研究中，觀察組患者在用藥期間有1例患者出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)，但未見心律失常；2例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降的情況。而對(duì)照組患者用藥后有2例患者出現(xiàn)T4輕度升高，3例出現(xiàn)了輕度惡心和食欲下降，但都未影響最終的治療效果。也證明，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療房顫有一定的不良反應(yīng)，但不明顯且不會(huì)影響治療效果。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動(dòng)有著顯著的治療效果，且無(wú)不良反應(yīng)，在實(shí)際的運(yùn)用過程中，是有效的治療房顫方法，但文章僅從宏觀上對(duì)藥物療效進(jìn)行了考察，具體藥物作用機(jī)制，聯(lián)合起效用的原因，還有待進(jìn)行解釋，值得后期進(jìn)行深入研究。

[1]劉忠喜 淺談心房顫動(dòng)的研究與進(jìn)展[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012,3(4):44.

[2]張斌,李雁.心房顫動(dòng)166例病因分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(11):1542-1543.

[3]徐尚志.纈沙坦聯(lián)合穩(wěn)心顆粒防治陣發(fā)型房顫的作用研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2013,8(4):6-7.

[4]尹昵,光雪峰,左明鮮,等.胺碘酮不同給藥途徑治療非瓣膜病快心室率房顫的療效[J].云南醫(yī)藥,2012(1):20-22.

[5]李華德,寧觀林,李冬華,等.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動(dòng)的療效研究[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(3):260-262.

[6]于麗偉.房顫藥物治療的新進(jìn)展 [J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011,24(10):1141-1143.

[7]Roy D,Talajic M,Dorian P,et al.Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation[J].New England Journal of Medicine,2000,342(13):913-920.

Clinical Efficacy of Amiodarone Combined with Wenxin Keli in Treatment of Atrial Fibrillation

HAN Rui
Third Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College,Xuzhou,Jiangsu Province,221003 China

Objective To discuss the efficacy and safety of amiodarone combined with wenxin keli in the treatment of atrial fibrillation.Methods 94 patients with atrial fibrillation (AF)treated in our hospital from March 2013 to April 2015 were randomly divided into observation group and control group with 47 in each one.Two groups received treatment using amiodarone,and the observation group was given treatment using wenxin keli at the same time.The curative effect and adverse reaction of the two groups were evaluated.Results The total effective rate (91.49%vs 74.47%)was significantly higher in the treatment group than in the control group,and the difference was statistically significant,P＜0.05;after treatment,the ventricular rate[(80.17±4.35)vs(85.23±2.37)]was obviously lower,and conversion time[（4.13±2.07）h vs（7.53±1.89）h] was evidently lower in the observation group than in the controlgroup,and the differences were statistically significant,P＜0.05. Conclusion Amiodarone combined with wenxin keli is worthy of promotion in the treatment of atrial fibrillation because it shows remarkable curative effect and can not produce adverse reaction.

Amiodarone;Wenxin keli;Atrial fibrillation;Ventricular rate

R97

A

1674-0742（2015）12（a）－0126-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.127

2015-07-05）

韓銳（1966.1-），女，江蘇徐州人，副主任醫(yī)師，大學(xué)本科，研究方向：心血管內(nèi)科。